Kiedy osoby z nadwrażliwością na aspirynę przyjmują lek, mogą wystąpić u nich poważne problemy z astmą i zatokami. Może to być choroba AERD i często jest uleczalna.
AERD jest to skrajna nadwrażliwość na lek z grupy NLPZ, nazywany przez lekarzy NLPZ. Jest to skrót od niesteroidowych leków przeciwzapalnych. AERD powoduje problemy z oddychaniem, takie jak astma. Może to również oznaczać częste problemy z zatokami i polipami nosa.
Wśród osób z astmą nie jest to rzadkość. Około 9% wszystkich dorosłych z astmą i około 30% dorosłych z astmą i polipami nosa ma AERD, znane również jako triada Samtersa.
Przyczyny
AERD zwykle pojawia się nagle. Zwykle po raz pierwszy dotyka ludzi w wieku od 20 do 50 lat. Lekarze nie zawsze wiedzą, co wywołuje AERD lub dlaczego niektórzy ludzie zapadają na tę chorobę.
Leki z grupy NLPZ i aspiryna blokują enzym zwany COX1, który wywołuje ból i stan zapalny. Jeśli cierpisz na AERD, to działanie blokujące może przynieść odwrotne skutki. Twój organizm może wytwarzać zbyt dużo substancji zwanych leukotrienami. A to z kolei może wywołać problemy z oddychaniem podobne do reakcji alergicznych.
Naukowcy nie wiedzą, dlaczego aspiryna powoduje u niektórych osób wysoki poziom leukotrienów. Ale jeśli kiedykolwiek byłeś palaczem, może to oznaczać, że jesteś w grupie ryzyka zachorowania na AERD. Podobnie jest w przypadku, gdy w dzieciństwie byłeś narażony na bierne palenie.
Objawy
Przyjmowanie aspiryny lub leków z grupy NLPZ w jakiejkolwiek postaci może szybko wywołać objawy, w tym atak astmy. Nawet jeśli po odkryciu nadwrażliwości na aspirynę pacjent unika tych leków, to i tak przez resztę życia może mieć problemy z oddychaniem i nosem.
AERD może powodować objawy problemów z górnymi drogami oddechowymi, takie jak:
-
Przekrwienie błony śluzowej nosa i uczucie duszności w nosie
-
Nawracające polipy nosa
-
Zaczerwienione i łzawiące oczy
-
Ból głowy
-
Ból zatok
-
Kichanie
Ból zatok
W przebiegu AERD pojawiają się również objawy niewydolności dolnych dróg oddechowych i astmy. Należą do nich:
-
Kaszel
-
Kaszel
-
Ucisk w klatce piersiowej
W przebiegu AERD pacjent może również odczuwać nietypowe zmęczenie i zawroty głowy. Czasami mogą również wystąpić skurcze brzucha i nudności.
W poważnych przypadkach mogą wystąpić liczne infekcje zatok, a nawet utrata węchu. Powikłania mogą być jeszcze większe, jeśli pacjent cierpi na AERD i pije alkohol. U około 75% osób z AERD po spożyciu alkoholu pojawiają się łagodne lub umiarkowane problemy z układem oddechowym. Nawet wypicie mniej niż jednej porcji alkoholu może wywołać reakcję.
Diagnoza
Aby sprawdzić, czy masz AERD, nie można wykonać badania krwi. Zamiast tego lekarz może sprawdzić, czy nie występuje triada Samtersa, która obejmuje astmę, polipy nosa i reakcję układu oddechowego po przyjęciu leków z grupy NLPZ. Jeśli u pacjenta występują te trzy czynniki, lekarz może zdiagnozować AERD.
Jeśli lekarz chce potwierdzić, że reakcja jest spowodowana aspiryną lub NLPZ, pacjent może podjąć próbę aspirynową. Podczas obserwacji przez lekarza (na wypadek wystąpienia skrajnej reakcji) pacjent połyka aspirynę lub lek z grupy NLPZ albo wdycha aerozol do nosa zawierający lek z grupy NLPZ, w stopniowo zwiększanych dawkach.
Jeśli masz astmę, która nie jest pod kontrolą lub niedawno przeszedłeś infekcję dróg oddechowych (np. przeziębienie lub grypę), nie powinieneś podejmować wyzwania związanego z aspiryną. Kobiety w ciąży oraz osoby z chorobami serca, wątroby lub nerek również powinny unikać tego testu.
Leczenie
Chociaż nie ma lekarstwa na AERD, istnieją sposoby radzenia sobie z nią.
Lekarz może przepisać steroidy wziewne, które należy przyjmować codziennie w celu leczenia astmy. Steroidowe spraye donosowe lub steroidowe płukanki do zatok mogą złagodzić objawy nosowe. Lekarz może wstrzyknąć steroidy do polipów, aby pomóc w ich zmniejszeniu lub usunięciu.
Niektóre osoby cierpiące na AERD mogą ostatecznie być w stanie bezpiecznie przyjmować leki z grupy NLPZ dzięki procesowi zwanemu odczulaniem na aspirynę. Podczas obserwacji przez lekarza pacjent zaczyna przyjmować małą dawkę aspiryny. Każdego dnia lekarz będzie podawał nieco większą dawkę, aż do wystąpienia objawów. Następnie pacjent będzie otrzymywał taką dawkę codziennie, aż do ustąpienia reakcji. Wówczas lekarz ponownie zwiększy dawkę. Jeśli wystąpi reakcja, pacjent pozostanie na tej dawce do czasu, aż będzie mógł ją łatwo znieść. Wtedy proces rozpoczyna się od nowa.
Odczulanie na aspirynę działa u prawie 9 na 10 osób. Mogą one wtedy przyjmować NLPZ bez wywoływania objawów AERD.
Życie z AERD
Polipy nosa mogą wpływać na zmysły węchu i smaku. Jest to jedna z największych dolegliwości u osób cierpiących na AERD. Czasami usuwanie polipów i utrzymywanie drożności dróg nosowych może pomóc w przywróceniu zmysłu węchu. Można także spróbować doprawić jedzenie, aby było bardziej aromatyczne.
Osoby, które nie przeszły odczulania na aspirynę, powinny unikać wszystkich rodzajów NLPZ, w tym aspiryny o małej dawce (dziecięcej). Jeśli lekarz zaleci codzienne przyjmowanie małej dawki aspiryny w celu zapobiegania zawałowi serca, należy zapytać, czy można spróbować odczulania na aspirynę.
Acetaminofen nie jest lekiem z grupy NLPZ, więc jeśli pacjent przyjmuje go w przypadku gorączki i bólu, nie wywoła on AERD. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o chorobie AERD, zwłaszcza w przypadku konieczności wykonania zabiegu, aby nie stosować leków z grupy NLPZ na ból.
Nawet po zaprzestaniu przyjmowania aspiryny lub leków z grupy NLPZ mogą wystąpić objawy podobne do AERD. Dzieje się tak dlatego, że pacjent może być podatny na alergie lub inne problemy z układem oddechowym, które rozwinęłyby się, nawet gdyby pacjent nigdy nie połknął aspiryny. Mimo to ważne jest, aby nie przyjmować leków z grupy NLPZ, gdyż może to spowodować znaczne pogorszenie problemu, który leży u podstaw choroby, np. astmy lub infekcji zatok.
