Znalezienie ulgi w objawach astmy alergicznej może wydawać się niemożliwe. Istnieje jednak wiele dostępnych metod leczenia, w tym inhalatory, steroidy, immunoterapia i leki biologiczne.
Rodzice mojego męża mieli trzy koty, więc za każdym razem, gdy przychodziliśmy do ich domu, zauważałam objawy podobne do alergii, mówi Tran, obecnie 43-letnia.
Na początku był to tylko katar i swędzenie oczu. Potem jednak pojawiło się uczucie ucisku w klatce piersiowej, a w końcu kaszel i świszczący oddech. Poszła do alergologa i dowiedziała się, że jest uczulona nie tylko na koty, ale także na alergeny środowiskowe, takie jak pyłki drzew.
Ponieważ dorastając nie byłam narażona na alergeny takie jak pyłki drzew klonowych, nigdy nie miałam żadnej reakcji" - mówi Tran.
Alergolog Tran przepisał jej lek przeciwhistaminowy Zyrtec bez recepty, a także lek na receptę - montelukast sodowy (Singulair), aby leczyć astmę alergiczną. Mimo, że działało to na codzienne objawy, nie powstrzymało zaostrzeń, które miały miejsce w domu jej teściów. Tran potrzebowała inhalatora ratunkowego z albuterolem, rodzajem leku znanym jako beta-agonista, który pomaga rozluźnić mięśnie dróg oddechowych. I nawet to nie wystarczyło: W końcu Tran potrzebowała doustnych sterydów, aby opanować ataki.
Z biegiem lat mój organizm stawał się coraz bardziej wrażliwy na koty" - mówi Tran. Początkowo mogłam przebywać w domu moich teściów przez około godzinę bez nawrotu choroby. Doszło jednak do tego, że gdy przytulałam się do teściowej przed jej domem, dostawałam ataku astmy, bo na jej swetrze była sierść kota.
Kiedy Tran wiedziała, że się z nimi spotka, brała doustny steryd prednizon na kilka dni przed wizytą, a następnie odstawiała go kilka dni po wizycie.
Nie mogliśmy po prostu spontanicznie wpaść do ich domu, mimo że mieszkali zaledwie godzinę drogi stąd" - mówi. Jeśli mój mąż musiał coś im podrzucić, musiałam czekać w samochodzie, żeby uniknąć reakcji" - mówi. Kiedy odwiedzaliśmy ich na dłuższy czas - na przykład na święta - musieliśmy zatrzymać się w hotelu.
Tran próbowała immunoterapii podjęzykowej, stosunkowo nowej formy immunoterapii, w której małe dawki pewnych alergenów są podawane w postaci tabletki pod język. Jednak trudno jej było przestrzegać codziennego schematu i odczuwała skutki uboczne, takie jak swędzenie. Koty jej teściów odeszły kilka lat temu, więc to już nie jest problem. Tran unika teraz zwierząt futerkowych, a inne objawy alergii leczy lekami Zyrtec i Singular.
Jakie metody leczenia są najlepsze w przypadku astmy alergicznej?
Dobra wiadomość jest taka, że istnieją lepsze niż kiedykolwiek metody leczenia astmy alergicznej, szczególnie w przypadku bardzo ciężkich alergii, takich jak Trans, mówi Ryan Steele, DO, alergolog-immunolog w Yale Medicine i adiunkt w Yale School of Medicine w Connecticut. Większość osób z astmą potrzebuje dwóch rodzajów leków:
Leki o szybkim działaniu (tzw. bronchodilatory) to inhalatory, które przyjmuje się przy pierwszych objawach astmy, aby zapewnić natychmiastową ulgę. Pozwalają one na przepływ większej ilości powietrza w płucach i ułatwiają oddychanie. Istnieją dwa główne rodzaje leków: krótko działający beta2-agonista i leki antycholinergiczne.
Długotrwałe leki kontrolne. Są to leki, które zażywasz codziennie, aby utrzymać objawy w ryzach i uniknąć ataków astmy. Należą do nich steroidy wziewne, takie jak:
-
Beclomethasone
-
Budesonid
-
Ciclesonide ?
-
Flutikazon
-
Mometazon
Leki przeciwleukotrienowe lub modyfikatory leukotrienów otwierają zwężone drogi oddechowe, łagodząc jednocześnie stan zapalny i produkcję śluzu. Są one zwykle mniej skuteczne niż steroidy, ale czasami stosuje się je jako uzupełnienie steroidów wziewnych w cięższych przypadkach astmy. Należą do nich:
-
Montelukast sodowy
-
Zafirlukast
-
Zileuton
Długotrwale działające wziewne beta2-agonisty, które działają przez co najmniej 12 godzin. Niektóre z nich zawierają również steroid. Należą do nich: ?
-
Formoterol
-
Salmeterol
-
Vilanterol
Co zrobić, gdy potrzebujesz więcej opcji
Dla niektórych osób te leki są wystarczające, aby utrzymać objawy pod kontrolą. Ale jeśli sięgasz po leki szybko łagodzące objawy częściej niż dwa razy w tygodniu lub budzisz się w nocy z objawami astmy co najmniej dwa razy w miesiącu, to znak, że astma nie jest dobrze kontrolowana, mówi Stanley Fineman, MD, MBA, alergolog z Atlanty i rzecznik American College of Allergy, Asthma and Immunology. Inne opcje obejmują immunoterapię i leki biologiczne.
Immunoterapia, czyli zastrzyki alergiczne, mogą złagodzić objawy i zmniejszyć ilość przyjmowanych leków na astmę. Może to być odpowiednie rozwiązanie dla osób z łagodną lub umiarkowaną astmą.
Jeśli masz cięższą astmę, nie zalecamy tego, ponieważ istnieje większe ryzyko wystąpienia niepożądanej reakcji na zastrzyk, np. świszczącego oddechu" - mówi Fineman.
W takim przypadku pacjent może być kandydatem do leczenia biologicznego. Są one uważane za najnowocześniejsze, ponieważ leczą określone komórki, które prowadzą do zapalenia alergicznego, które utrudnia oddychanie.
Mamy nadzieję, że uda nam się na tyle dobrze kontrolować astmę alergiczną u pacjentów, że staną się oni kandydatami do immunoterapii, mówi Fineman.
Obecnie dostępnych jest pięć leków biologicznych:
Omalizumab (Xolair). Lek ten zwalcza rodzaj białka w organizmie, zwanego przeciwciałami immunoglobuliny E (IgE), którego poziom jest wysoki z powodu alergii. Działa on najlepiej u osób, które są uczulone na całoroczne alergeny, takie jak roztocza kurzu, pleśń lub sierść zwierząt domowych. Jest on podawany w formie zastrzyku w gabinecie lekarskim co 2 do 4 tygodni.
Reslizumab (Cinqair), benralizumab (Fasenra) i mepolizumab (Nucala). Leki te najlepiej sprawdzają się u osób z astmą alergiczną, u których występuje pewien rodzaj ciężkiej astmy zwanej astmą eozynofilową (EA). Są one skierowane przeciwko białku zwanemu interleukiną 5 (IL-5) i są podawane w gabinecie lekarskim dożylnie co 4-8 tygodni.
Dupilumab (Dupixent). Lek ten jest przeznaczony dla osób z bardzo ciężką astmą eozynofilową, zwłaszcza tych, które wymagają codziennego przyjmowania tabletek steroidowych w celu jej kontrolowania. Jest on skierowany przeciwko dwóm białkom, IL-4 i IL-13, i jest podawany dożylnie lub we wstrzyknięciu co 2-8 tygodni.
W ciągu ostatnich kilku lat pojawienie się nowszych leków biologicznych oznaczało, że wielu pacjentów z ciężką astmą alergiczną było w stanie lepiej kontrolować swój stan, nawet jeśli nie udało im się całkowicie pozbyć objawów - mówi Steele.
To pocieszająca wiadomość dla Trana, którego 9-letni syn również ma astmę alergiczną.
Mimo, że jego objawy są obecnie dobrze kontrolowane dzięki Zyrtecowi i Singulairowi, warto wiedzieć, że istnieją inne możliwości leczenia, jeśli będzie ich potrzebował, mówi Tran. ?
