Co to jest astma wysiłkowa, dlaczego się zdarza i jak można sobie z nią radzić? Lekarz skonsultował się z ekspertami, aby poznać odpowiedzi na te pytania, a także wskazówki, jak kontrolować objawy astmy wysiłkowej - niezależnie od tego, czy jesteś zwykłym sportowcem, czy supergwiazdą.
Astma wysiłkowa występuje u wszystkich sportowców, od zwykłych wojowników po supergwiazdy. Należą do nich światowej klasy zawodnicy, tacy jak gwiazda NFL Jerome "The Bus" Bettis i sześciokrotna złota medalistka olimpijska w pływaniu Amy Van Dyken.
Ale czym właściwie jest astma wysiłkowa, dlaczego do niej dochodzi i jak można sobie z nią radzić?
Lekarz skonsultował się z ekspertami, aby poznać odpowiedzi na te pytania, a także wskazówki, jak kontrolować objawy astmy wysiłkowej - niezależnie od tego, czy jesteś zwykłym sportowcem, czy supergwiazdą.
Co to jest astma wywołana wysiłkiem fizycznym?
Eksperci twierdzą, że nawet wiele osób, które nigdy nie doświadczają objawów astmy w innych okolicznościach, ma astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym.
"Astma wywołana wysiłkiem fizycznym występuje u prawie wszystkich osób z astmą przewlekłą, ale jest też odrębna grupa osób, u których występuje tzw. skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym" - mówi dr Timothy J. Craig, przewodniczący Komitetu Medycyny Sportowej Amerykańskiej Akademii Alergii, Astmy i Immunologii.
Ci ludzie, wyjaśnia Craig, nie mają tego, co uważa się za "prawdziwą" astmę. Nie mają stanu zapalnego w płucach. Nie odczuwają też objawów po kontakcie z typowymi czynnikami wyzwalającymi, takimi jak zwierzęta, pyłki czy pleśń.
"W przeciwieństwie do większości osób, które mają astmę i objawy wywołane wysiłkiem fizycznym, te osoby nie mają prawdziwej astmy, ale kiedy ćwiczą, doświadczają objawów astmy" - mówi Craig.
Astma wysiłkowa, na którą cierpi do 13% populacji Stanów Zjednoczonych, pojawia się, gdy drogi oddechowe zwężają się, utrudniając oddychanie. Nie jest do końca jasne, dlaczego niektórzy sportowcy chorują na astmę wysiłkową, a inni nie.
"Przyczyny są różne, ale zazwyczaj są związane z utratą ciepła lub wody, lub obu tych substancji, z płuc podczas wysiłku, z powodu zwiększonej wentylacji suchym i chłodnym powietrzem" - mówi Michael G. Miller, EdD, rzecznik National Athletic Trainers Association.
Według Amerykańskiej Akademii Alergii, Astmy i Immunologii (AAAAI) osoby cierpiące na astmę wysiłkową mają drogi oddechowe nadmiernie wrażliwe na nagłe zmiany temperatury i wilgotności, zwłaszcza gdy oddychają zimniejszym i bardziej suchym powietrzem.
Podczas intensywnego wysiłku ludzie mają tendencję do oddychania przez usta. Oddychanie przez usta wpuszcza zimne, suche powietrze bezpośrednio do płuc, bez możliwości korzystania z ciepła i wilgoci, które zapewnia oddychanie przez nos. W rezultacie powietrze jest nawilżone do wilgotności względnej wynoszącej zaledwie 60-70%. Natomiast oddychanie przez nos ogrzewa i nasyca powietrze do wilgotności około 80-90%.
Objawy astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym są podobne do objawów astmy przewlekłej, wyjaśnia Miller. Obejmują one:
-
Duszność.
-
Ucisk w klatce piersiowej.
-
Kaszel lub świszczący oddech.
-
Obniżona wydajność.
Objawy te zaczynają się zwykle po kilku minutach ćwiczeń i osiągają szczyt po około 10 minutach treningu lub wcześniej.
Zapobieganie i leczenie astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym
Jak można zapobiegać i leczyć te objawy, aby astma nie stała się wymówką do unikania ćwiczeń?
Oto kilka wskazówek, jak zmniejszyć objawy astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym:
-
Pamiętaj o rozgrzewce przed treningiem. "Prawidłowa rozgrzewka trwająca co najmniej 10 minut i stopniowe zwiększanie intensywności ćwiczeń może pomóc w zapobieganiu objawom" - mówi Miller.
-
Zachowaj środki ostrożności, gdy na zewnątrz jest chłodno. "Jeśli jest zimno, zakryj usta i nos, aby ogrzać powietrze" - mówi Miller. Albo "przenieś się do pomieszczeń wewnętrznych, które są dobrze wentylowane i mają nawilżone, ciepłe powietrze".
-
Używaj inhalatora. Inhalatory zawierają albuterol, lek rozszerzający oskrzela z grupy beta-agonistów. Leki tej klasy są skuteczne u 80% do 90% osób z astmą wysiłkową. Jako terapia zapobiegawcza powinny być przyjmowane około 15 minut przed wysiłkiem fizycznym. Efekt działania może utrzymywać się do 4-6 godzin. Inhalator może być także używany do łagodzenia objawów astmy po jej zaostrzeniu.
Jeśli rozgrzewka i zastosowanie albuterolu nie zapobiegają objawom, może być więcej przyczyn astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym niż myślisz.
Czy to astma wywołana wysiłkiem fizycznym?
Czy rzeczywiście masz astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym, czy też jest to ukryta astma przewlekła?
"To zależy, i to jest jedna z trudności" - mówi Craig. "Czy dana osoba naprawdę ma astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym, czy też jej astma jest niestabilna i ujawnia się tylko podczas ćwiczeń?".
To może być astma przewlekła, jeśli objawy astmy nasilają się po zażyciu albuterolu lub jeśli wywołuje je dym papierosowy i sierść zwierząt.
"Jeśli efekty działania albuterolu utrzymują się tylko przez chwilę, może to oznaczać, że u podstaw astmy leży poważny stan zapalny, a pacjent nie zdaje sobie z tego sprawy" - mówi Craig. "Oznacza to, że masz słabo kontrolowaną astmę i musisz udać się do lekarza, który być może będzie regularnie podawał ci lek przeciwzapalny".
Sport - jak uniknąć astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym
Jeśli chodzi o astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym, cieplej znaczy lepiej. "Wydaje się, że jest ona związana głównie z osobami, które np. jeżdżą na łyżwach w zimnych, suchych miejscach lub narciarzami wykonującymi nadmierne ćwiczenia w zimnym i suchym środowisku" - mówi Craig. "Zimne i suche powietrze jest jednym z największych bodźców do wywołania skurczu oskrzeli".
Oprócz aktywności w zimnym klimacie, sporty z długotrwałym biegiem lub wysiłkiem są bardziej narażone na wywołanie astmy wysiłkowej. Należą do nich:
-
Piłka nożna
-
Koszykówka
-
Hokej na trawie
-
Biegi długodystansowe
-
Narciarstwo biegowe
-
Hokej
Według AAAAI sporty, które w mniejszym stopniu mogą wywołać objawy astmy wysiłkowej to:
-
Pływanie
-
Spacer
-
Jazda rekreacyjna na rowerze
-
Turystyka piesza
-
Narciarstwo zjazdowe bez ograniczeń
-
Baseball
-
Piłka nożna
-
Wrestling
-
Golfing
-
Gimnastyka
-
Biegi na krótkim dystansie i zawody w terenie
Niezależnie od uprawianej dyscypliny sportowej, astma wysiłkowa - a nawet przewlekła - nie jest wymówką do siedzenia na kanapie.
Na poziomie olimpijskim 20% elitarnych sportowców ma astmę. Podczas Zimowych Igrzysk Olimpijskich w Nagano (Japonia) w 1998 roku 23% olimpijczyków miało astmę wysiłkową.
Ale astma wysiłkowa nie musi cię spowalniać. Na Olimpiadzie w Atlancie w 1996 roku prawie 30% amerykańskich olimpijczyków, którzy mieli astmę lub przyjmowali leki na astmę, zdobyło medale drużynowe lub indywidualne, osiągając takie same wyniki jak sportowcy bez astmy.
Astma wywołana wysiłkiem fizycznym: Porady dla dzieci
Rozpoznanie astmy wysiłkowej u dzieci może być trudne, ponieważ objawy mogą być subtelne.
Na przykład, dzieci z astmą wysiłkową mogą:
-
narzekać, że nie są w stanie biegać tak szybko jak ich koledzy.
-
Wyrażają niechęć do sportu, ponieważ nie potrafią rywalizować tak dobrze jak inne dzieci.
-
Całkowite unikanie aktywności fizycznej.
Jeśli dziecko niechętnie uprawia sport lub inne formy aktywności fizycznej, należy skonsultować się z pediatrą.
Leczenie astmy wysiłkowej może pomóc w utrzymaniu aktywności dziecka.
"Nie lubię robić inwalidów z moich pacjentów z astmą" - mówi dr Richard Honsinger z Los Alamos Medical Care Clinic w Nowym Meksyku. "Jeśli masz dziecko, które ma astmę wysiłkową, współpracuj z nauczycielem i podawaj mu do szkoły albuterol, aby mogło być leczone przed wyjściem na przerwę. Jest to często sposób na zachęcenie dzieci do normalnych zajęć".
Wyślij list do szkoły z lekiem lub umów się na wizytę z pielęgniarką szkolną, nauczycielem dziecka, trenerem lub nauczycielem w-fu, aby omówić ważne aspekty astmy wysiłkowej. Należą do nich:
-
Charakter astmy wysiłkowej u dziecka.
-
Leki stosowane w celu zapobiegania objawom i jak je prawidłowo stosować.
-
Inne techniki zapobiegania atakom, np. rozgrzewka przed przerwą.
-
Objawy ostrzegawcze epizodu astmy.
-
Informacje kontaktowe w razie nagłego wypadku, w tym numer telefonu do lekarza dziecka.
Więcej ruchu, mniej astmy
Wreszcie, jeśli chodzi o astmę wysiłkową, ważną rolę może odegrać ogólny stan zdrowia. "Ciężkość astmy koreluje z otyłością, a im lepsza kondycja, tym lepiej można kontrolować astmę" - mówi Craig. "Badania pokazują, że kondycja jest korzystna dla astmatyków, zarówno jeśli chodzi o jakość życia, jak i kontrolę objawów.
"Ćwiczenia fizyczne mogą poprawić zarówno zdrowie fizyczne, jak i samopoczucie emocjonalne, nawet u osób z astmą wysiłkową. Niezależnie od tego, czy jesteś weekendowym wojownikiem, czy olimpijczykiem, możesz brać udział w zawodach i zajęciach sportowych na miarę swoich możliwości - pamiętaj tylko o zabraniu ze sobą inhalatora".
