Sterydy i inne leki przeciwzapalne mogą złagodzić objawy astmy. Dowiedz się więcej od lekarza na temat ich działania.
Sterydy i inne leki przeciwzapalne działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, obrzęku i produkcji śluzu w drogach oddechowych osoby chorej na astmę. W rezultacie drogi oddechowe są mniej zaognione i mniej podatne na reakcje na czynniki wyzwalające astmę, co pozwala osobom z objawami astmy lepiej kontrolować swój stan.
Jakie są główne rodzaje sterydów i leków przeciwzapalnych stosowanych w leczeniu astmy?
Główne rodzaje leków przeciwzapalnych stosowanych w celu lepszej kontroli astmy to steroidy lub kortykosteroidy. Inne leki przeciwzapalne to modyfikatory leukotrienów, leki antycholinergiczne i immunomodulatory.
Co to są steroidy wziewne?
Sterydy wziewne są podstawową metodą leczenia astmy. Stosowanie steroidów wziewnych prowadzi do:
-
Lepszej kontroli astmy
-
Mniej objawów i zaostrzeń
-
Mniejsza potrzeba hospitalizacji
Steroidy mogą złagodzić objawy astmy podczas ataku, ale ich działanie jest powolne i może trwać kilka godzin. Dawki steroidów wziewnych w inhalatorach dla astmy są różne.
Aby uzyskać najlepsze rezultaty, sterydy wziewne należy przyjmować codziennie. Pewną poprawę objawów astmy można zaobserwować w ciągu 1-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania steroidów wziewnych, a najlepsze wyniki obserwuje się po 3 miesiącach codziennego stosowania.
Do leków steroidowych wziewnych, które poprawiają kontrolę astmy należą:
-
Dipropionian beklometazonu (Qvar)
-
Budesonid (Pulmicort)
-
Budesonid/Formoterol (Symbicort) - lek łączony zawierający steroid i długo działający lek rozszerzający oskrzela
-
Flutikazon (Flovent)
-
Flutikazon w postaci proszku do inhalacji (Arnuity?Ellipta)
-
Flutikazon/Salmeterol (Advair) - lek łączony zawierający steroid i długo działający lek rozszerzający oskrzela
-
Mometazon (Asmanex)
-
Mometazon/formoterol (Dulera) - lek skojarzony, który zawiera również długo działający lek rozszerzający oskrzela
Steroidy wziewne występują w trzech postaciach: inhalatora wodorofluoroalkanowego lub HFA (dawniej nazywanego inhalatorem ciśnieniowym lubMDI), inhalatora suchego proszku (DPI) i roztworów nebulizatora.
Jakie są działania niepożądane steroidów wziewnych?
Sterydy wziewne mają niewiele działań niepożądanych, zwłaszcza w niższych dawkach. Może wystąpić pleśniawka (zakażenie drożdżakami w jamie ustnej) i chrypka, choć zdarza się to rzadko. Płukanie jamy ustnej, płukanie gardła po użyciu inhalatora dla chorych na astmę oraz stosowanie urządzenia dystansowego w inhalatorach ciśnieniowych może zapobiec tym skutkom ubocznym. Pleśniawki można łatwo wyleczyć, stosując pastylki lub płukanki przeciwgrzybicze dostępne na receptę.
Steroidy wziewne (inhalatory na astmę) są bezpieczne dla dorosłych i dzieci. Efekty uboczne stosowania tych przeciwzapalnych inhalatorów są minimalne. Lekarz przepisze najniższą dawkę, która skutecznie kontroluje astmę u dziecka lub u pacjenta.
Na marginesie, wielu rodziców obawia się podawania dzieciom "sterydów". Sterydy wziewne to nie to samo, co sterydy anaboliczne, które niektórzy sportowcy zażywają, aby zbudować mięśnie. Są to leki przeciwzapalne, stanowiące podstawę terapii astmy. Stosowanie inhalatorów przeciwzapalnych w leczeniu astmy przynosi wiele korzyści.
Aby dowiedzieć się więcej na temat stosowania steroidów wziewnych u dzieci, zobacz artykuł na temat astmy dziecięcej.
Jakie są korzyści ze stosowania steroidów wziewnych?
Korzyści ze stosowania steroidów wziewnych dla lepszej kontroli astmy znacznie przewyższają ryzyko ich stosowania:
-
Zmniejszoną częstotliwość ataków astmy
-
Mniejsze zużycie beta-agonistycznych leków rozszerzających oskrzela (inhalatory ratunkowe lub szybko działające)
-
Poprawa funkcjonowania płuc
-
Zmniejszenie liczby wizyt na pogotowiu i hospitalizacji z powodu zagrażającej życiu astmy
W jaki sposób prednizon i steroidy ogólnoustrojowe zwiększają kontrolę astmy?
Stosowanie steroidów ogólnoustrojowych (steroidów przyjmowanych doustnie lub we wstrzyknięciach, które mogą działać na cały organizm), takich jak metyloprednizolon,?prednizon, i?prednizolon, pomaga w leczeniu ciężkich epizodów astmy, pozwalając ludziom uzyskać lepszą kontrolę nad astmą. Prednizon i inne leki steroidowe mogą być stosowane w celu opanowania nagłych i ciężkich ataków astmy lub w rzadkich przypadkach w leczeniu długotrwałej, trudnej do opanowania astmy.
Najczęściej prednizon lub inny steroid jest podawany w dużych dawkach przez kilka dni (tzw. uderzenie sterydu) w przypadku cięższego ataku astmy.
Działania niepożądane sterydów ogólnoustrojowych mogą obejmować osłabienie, trądzik, przyrost masy ciała, zmiany nastroju lub zachowania, rozstrój żołądka, utratę masy kostnej, zmiany w oczach i spowolnienie wzrostu. Te działania niepożądane rzadko występują przy krótkotrwałym stosowaniu, np. w przypadku ostrego napadu astmy.
Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć w artykule lekarza Prednizon a astma.
W jaki sposób leki modyfikujące stężenie leukotrienów poprawiają kontrolę astmy?
Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) i zileuton (Zyflo) są nazywane lekami modyfikującymi stężenie leukotrienów. Leukotrieny to substancje chemiczne wywołujące stan zapalny, które występują naturalnie w naszym organizmie i powodują zaciśnięcie mięśni dróg oddechowych oraz wytwarzanie śluzu. Leki modyfikujące działanie leukotrienów pomagają kontrolować astmę poprzez blokowanie działania leukotrienów w organizmie. Badania wykazują, że leki te są pomocne w poprawie przepływu powietrza i zmniejszeniu objawów astmy.
Leki modyfikujące działanie leukotrienów przyjmuje się w postaci tabletek i wykazano, że zmniejszają one zapotrzebowanie na inne leki na astmę. Leki te okazały się również skuteczne u osób z alergicznym nieżytem nosa (alergie nosowe) i mogą być skuteczne u osób z alergicznym nieżytem nosa i astmą alergiczną.
Jakie są skutki uboczne stosowania leków modyfikujących stężenie leukotrienów?
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi leków modyfikujących stężenie leukotrienów są: ból głowy, nudności, wymioty, bezsenność i drażliwość. Leki modyfikujące działanie leukotrienów mogą kolidować z innymi lekami (np. teofiliną i rozrzedzającą krew warfaryną). Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
W jaki sposób immunomodulatory poprawiają kontrolę astmy?
Mepolizumab (Nucala) jest lekiem biologicznym, który kontroluje komórki krwi, które często wywołują astmę. Nucala celuje w Interluken-5 (IL-5), który reguluje poziom eozynofilów we krwi (rodzaj białych krwinek, które pomagają wywołać astmę). Lek Nucala, opracowany genetycznie, powstrzymuje IL-5 przed wiązaniem się z eozynofilami, a tym samym zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkiego ataku astmy.
Lek Nucala jest podawany we wstrzyknięciu raz na 4 tygodnie i ma być stosowany w połączeniu z innymi metodami leczenia astmy jako lek podtrzymujący. Stosując lek Nucala, pacjenci nie tylko rzadziej doświadczają ataków astmy, ale także są w stanie zmniejszyć dawki innych leków na astmę. Działania niepożądane obejmują ból głowy i reakcję nadwrażliwości, która może powodować obrzęk twarzy i języka, zawroty głowy, pokrzywkę i problemy z oddychaniem.
Omalizumab (Xolair), immunomodulator, działa inaczej niż inne leki przeciwzapalne stosowane w astmie. Xolair blokuje aktywność IgE (białka, które jest nadmiernie produkowane u osób z alergią), zanim może ono prowadzić do ataków astmy. Wykazano, że leczenie immunomodulatorami pomaga zmniejszyć liczbę ataków astmy u osób z umiarkowaną lub ciężką astmą alergiczną, u których objawy nie są kontrolowane za pomocą wziewnych steroidów.
Xolair, lek na receptę, jest podawany w zastrzykach co 2 do 4 tygodni. Zalecany jest dla osób z astmą alergiczną o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Działania niepożądane mogą obejmować zaczerwienienie, ból, obrzęk, zasinienie lub swędzenie w miejscu wstrzyknięcia, ból stawów i zmęczenie. U osób stosujących lek Xolair istnieje niewielkie zwiększenie ryzyka wystąpienia problemów z sercem i krążeniem mózgowym. Lek ten zawiera również ostrzeżenie o ciężkiej, potencjalnie zagrażającej życiu reakcji alergicznej (anafilaksji).
Reslizumab (Cinqair) jest również lekiem podtrzymującym. Jest on stosowany razem ze zwykłymi lekami na astmę, jeśli te leki nie są w stanie w pełni kontrolować astmy. Lek ten podaje się co 4 tygodnie w postaci zastrzyku dożylnego przez około godzinę. Lek ten działa poprzez zmniejszenie liczby szczególnego rodzaju białych krwinek zwanych eozynofilami, które odgrywają rolę w wywoływaniu objawów astmy. Może on zmniejszyć liczbę ciężkich ataków astmy. Działania niepożądane obejmują anafilaksję (ciężką reakcję alergiczną), bóle mięśni i nowotwory.
W jaki sposób leki antycholinergiczne poprawiają kontrolę astmy?
Bromek tiotropium (Spiriva Respimat) jest długo działającym lekiem antycholinergicznym. Leki antycholinergiczne rozluźniają i rozszerzają (rozszerzają) drogi oddechowe w płucach, ułatwiając oddychanie (leki rozszerzające oskrzela). Bromek tiotropium jest lekiem podtrzymującym, stosowanym raz dziennie wraz z innymi lekami podtrzymującymi, gdy konieczna jest ściślejsza kontrola w celu złagodzenia objawów. Nie jest to inhalator ratunkowy. Ten lek może być stosowany przez osoby w wieku 6 lat i starsze, które mają astmę.
Jakie są działania niepożądane leków przeciwcholinergicznych?
Najczęstsze działania niepożądane to zapalenie gardła, ból głowy, zapalenie oskrzeli i zapalenie zatok. Inne reakcje to zawroty głowy, biegunka, kaszel, alergiczny nieżyt nosa, zakażenia dróg moczowych i zatrzymanie moczu, zakażenia drożdżakami w jamie ustnej lub gardle oraz wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
