Astma nocna może być poważna. Lekarz wyjaśnia możliwe przyczyny i sposoby leczenia.
Astma nocna jest bardzo poważną chorobą. Wymaga właściwej diagnozy i skutecznego leczenia.
Astma nocna i zaburzenia snu
Szanse na wystąpienie objawów astmy są większe podczas snu. Nocny świszczący oddech, kaszel i problemy z oddychaniem są powszechne, ale potencjalnie niebezpieczne. Wielu lekarzy często lekceważy astmę nocną lub astmę nocną.
Badania pokazują, że większość zgonów związanych z objawami astmy, takimi jak świszczący oddech, ma miejsce w nocy.
Przyczyny astmy nocnej
Dokładne przyczyny nasilania się astmy podczas snu nie są znane, ale istnieją wytłumaczenia, które obejmują zwiększoną ekspozycję na alergeny, ochładzanie dróg oddechowych, przebywanie w pozycji leżącej oraz wydzielanie hormonów zgodnie z rytmem okołodobowym. Sam sen może nawet powodować zmiany w funkcjonowaniu oskrzeli.
Zwiększona ilość śluzu lub zapalenie zatok
Podczas snu drogi oddechowe mają tendencję do zwężania się, co może powodować zwiększony opór przepływu powietrza. Może to wywołać nocny kaszel, który może spowodować jeszcze większe zwężenie dróg oddechowych. Zwiększony odpływ z zatok może również wywołać astmę w bardzo wrażliwych drogach oddechowych. Zapalenie zatok z astmą jest dość powszechne.
Wewnętrzne czynniki wyzwalające
Problemy z astmą mogą pojawić się podczas snu, niezależnie od pory jego trwania. Osoby chore na astmę, które pracują na nocnej zmianie, mogą mieć ataki oddychania w ciągu dnia, kiedy śpią. Większość badań sugeruje, że testy oddechowe są gorsze około 4-6 godzin po zaśnięciu. Sugeruje to, że może istnieć jakiś wewnętrzny czynnik wywołujący astmę związaną ze snem.
Pozycja leżąca
Leżenie w pozycji leżącej może również predysponować do nocnych problemów z astmą. Może to być spowodowane wieloma czynnikami, takimi jak nagromadzenie wydzieliny w drogach oddechowych (drenaż zatok lub kapanie z nosa), zwiększona objętość krwi w płucach, zmniejszona objętość płuc i zwiększony opór dróg oddechowych.
Klimatyzacja
Oddychanie zimniejszym powietrzem w nocy lub spanie w klimatyzowanej sypialni może również powodować utratę ciepła z dróg oddechowych. Ochłodzenie dróg oddechowych i utrata wilgoci są ważnymi czynnikami wywołującymi astmę wysiłkową. Są one również związane z astmą nocną.
GERD
Jeśli często dokucza Ci zgaga, refluks kwasu żołądkowego przez przełyk do krtani może stymulować skurcz oskrzeli. Jest on gorszy w pozycji leżącej lub jeśli przyjmujesz leki na astmę, które rozluźniają zastawkę między żołądkiem a przełykiem. Czasami kwas żołądkowy podrażnia dolną część przełyku i prowadzi do zwężenia dróg oddechowych. Jeśli kwas żołądkowy przedostanie się do gardła, może ściekać do tchawicy, dróg oddechowych i płuc, prowadząc do poważnej reakcji organizmu. Może to oznaczać podrażnienie dróg oddechowych, zwiększone wydzielanie śluzu i zacieśnienie dróg oddechowych. Leczenie GERD i astmy odpowiednimi lekami może często powstrzymać astmę nocną.
Reakcja na późną fazę
Jeśli jesteś narażony na kontakt z alergenem lub czynnikiem wywołującym astmę, są duże szanse, że wkrótce potem wystąpi niedrożność dróg oddechowych lub astma alergiczna. Taki ostry atak astmy kończy się w ciągu godziny. U około 50% osób, u których wystąpiła reakcja natychmiastowa, w ciągu trzech do ośmiu godzin od kontaktu z alergenem dochodzi do drugiej fazy obturacji dróg oddechowych. Faza ta nazywana jest reakcją późnej fazy i charakteryzuje się zwiększoną reaktywnością dróg oddechowych, rozwojem zapalenia oskrzeli i bardziej długotrwałym okresem obturacji dróg oddechowych.
W wielu badaniach wykazano, że w przypadku narażenia na alergen wieczorem zamiast rano, pacjent jest bardziej podatny na wystąpienie reakcji późnej fazy i jest bardziej prawdopodobne, że reakcja ta będzie miała większe nasilenie.
Hormony
Hormony krążące we krwi mają dobrze scharakteryzowane rytmy okołodobowe, które występują u każdego człowieka. Epinefryna jest jednym z takich hormonów, który wywiera istotny wpływ na oskrzela. Hormon ten pomaga utrzymać mięśnie w ścianach oskrzeli w stanie rozluźnienia, dzięki czemu drogi oddechowe pozostają szerokie. Epinefryna hamuje także uwalnianie innych substancji, takich jak histaminy, które powodują wydzielanie śluzu i skurcz oskrzeli. Stężenie epinefryny i szczytowe wartości przepływu wydechowego są najniższe około godziny 4:00 rano, podczas gdy stężenie histaminy zwykle osiąga szczyt w tym samym czasie. Ten spadek poziomu epinefryny może predysponować do wystąpienia nocnej astmy podczas snu.
Jak leczy się astmę nocną?
Nie ma lekarstwa na astmę nocną, ale codzienne leki na astmę, takie jak steroidy wziewne, są bardzo skuteczne w zmniejszaniu stanu zapalnego i zapobieganiu objawom nocnym. Ponieważ astma nocna lub nocne objawy mogą wystąpić w dowolnym momencie w czasie snu, leczenie astmy musi być wystarczające, by objąć te godziny. Długo działający lek rozszerzający oskrzela podawany w inhalatorze może być skuteczny w zapobieganiu skurczowi oskrzeli i objawom astmy. Jeśli cierpisz na astmę nocną, możesz również skorzystać z długo działającego kortykosteroidu wziewnego. Jeśli cierpisz na chorobę refluksową przełyku i astmę, zapytaj lekarza o leki zmniejszające wydzielanie kwasu w żołądku. Unikanie potencjalnych wyzwalaczy alergii, takich jak roztocza kurzu, sierść zwierząt lub pierze w puchowej kołdrze może być bardzo pomocne w zapobieganiu alergii i astmie oraz nocnym atakom astmy.
Dodatkowo, używając miernika szczytowego przepływu wydechowego, możesz monitorować, jak zmienia się funkcjonowanie twoich płuc w ciągu dnia i nocy. Kiedy zauważysz zmiany w funkcjonowaniu płuc, porozmawiaj z lekarzem o planie rozwiązania problemu nocnych objawów astmy. W zależności od rodzaju astmy i stopnia jej ciężkości (łagodna, umiarkowana lub ciężka), lekarz może przepisać leczenie, które pomoże ci złagodzić objawy astmy nocnej, abyś mógł spać jak dziecko.
