Reaktywne zapalenie stawów, dawniej nazywane zespołem Reitera, dotyka młodych, aktywnych seksualnie mężczyzn. Dowiedz się od lekarza więcej o przyczynach, objawach i sposobach leczenia tej choroby.
Chorobę rozpoznaje się po różnych objawach w różnych narządach ciała, które mogą, ale nie muszą wystąpić w tym samym czasie. Choroba może pojawić się szybko i z dużym nasileniem lub wolniej, z nagłymi remisjami lub nawrotami.
Reaktywne zapalenie stawów dotyka przede wszystkim aktywnych seksualnie mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Szczególnie zagrożone są osoby zakażone HIV (ludzkim wirusem niedoboru odporności).
Co wywołuje reaktywne zapalenie stawów?
Przyczyna reaktywnego zapalenia stawów jest nadal nieznana, ale badania sugerują, że choroba ta jest częściowo spowodowana predyspozycjami genetycznymi: Około 75% osób cierpiących na to schorzenie ma pozytywny wynik badania krwi na obecność markera genetycznego HLA-B27.
U aktywnych seksualnie mężczyzn większość przypadków reaktywnego zapalenia stawów jest następstwem zakażenia Chlamydia trachomatis lub Ureaplasma urealyticum, które są chorobami przenoszonymi drogą płciową. W innych przypadkach objawy pojawiają się po zakażeniu jelitowym bakteriami z rodzaju Shigella, Salmonella, Yersinia lub Campylobacter.
Poza stosowaniem prezerwatyw podczas aktywności seksualnej, nie jest znany żaden środek zapobiegawczy reaktywnemu zapaleniu stawów.
Jakie są objawy reaktywnego zapalenia stawów?
Pierwszymi objawami reaktywnego zapalenia stawów są bolesne oddawanie moczu i wydzielina z penisa, jeśli zapalenie dotyczy cewki moczowej. W przypadku zapalenia jelit może wystąpić biegunka. Następnie, po 4 do 28 dniach, pojawia się zapalenie stawów, które zwykle dotyczy palców rąk i nóg, kostek, bioder i stawów kolanowych. Zazwyczaj w jednym czasie może być dotknięty tylko jeden lub kilka z tych stawów. Do innych objawów należą:
-
Wrzody w jamie ustnej
-
Zapalenie oka
-
Keratoderma blennorrhagica (plamy łuszczącej się skóry na dłoniach, podeszwach, tułowiu lub skórze głowy)
-
Ból pleców spowodowany zajęciem stawu krzyżowo-biodrowego (SI)
-
Ból spowodowany zapaleniem więzadeł i ścięgien w miejscu ich przyczepu do kości (enthesitis)
?
Jak rozpoznaje się reaktywne zapalenie stawów?
Diagnozowanie reaktywnego zapalenia stawów może być skomplikowane ze względu na fakt, że objawy często występują w odstępie kilku tygodni. Lekarz może zdiagnozować reaktywne zapalenie stawów, gdy zapalenie stawów u pacjenta występuje razem z zapaleniem oka i dróg moczowych lub wkrótce po nich i trwa przez miesiąc lub dłużej.
Nie ma specyficznego testu do diagnozowania reaktywnego zapalenia stawów, ale lekarz może sprawdzić wydzielinę z cewki moczowej pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową. Próbki kału mogą być również badane pod kątem oznak infekcji. Badania krwi pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów są zazwyczaj dodatnie dla markera genetycznego HLA-B27, z podwyższoną liczbą białych krwinek i zwiększonym wskaźnikiem sedymentacji erytrocytów (ESR) - obie te cechy świadczą o stanie zapalnym. Pacjent może być również lekko anemiczny (mieć zbyt mało czerwonych krwinek w krwiobiegu).
Zdjęcia rentgenowskie stawów poza kręgosłupem zwykle nie wykazują żadnych nieprawidłowości, chyba że u pacjenta występują nawracające epizody choroby. Na zdjęciu rentgenowskim w stawach, w których wielokrotnie występował stan zapalny, mogą być widoczne obszary utraty kości, oznaki osteoporozy lub ostrogi kostne. Stawy w plecach i miednicy (stawy krzyżowo-biodrowe) mogą wykazywać nieprawidłowości i uszkodzenia spowodowane reaktywnym zapaleniem stawów.
Jak leczy się reaktywne zapalenie stawów?
Infekcje bakteryjne, takie jak chlamydia, będą wymagały leczenia antybiotykami. Zapalenie stawów wywołane reaktywnym zapaleniem stawów leczy się zwykle niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak naproksen, aspiryna lub ibuprofen. Wysypki skórne i zapalenie oczu można leczyć steroidami.
Osobom z chorobą przewlekłą mogą zostać przepisane inne leki, w tym metotreksat. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem stawów mogą zostać skierowani do fizykoterapeuty i mogą otrzymać zalecenie regularnych ćwiczeń.
Jakie są rokowania dla osób z reaktywnym zapaleniem stawów?
Rokowanie w przypadku reaktywnego zapalenia stawów jest zróżnicowane. Większość osób zdrowieje w ciągu trzech do czterech miesięcy, ale u około połowy z nich choroba nawraca przez kilka lat. U niektórych osób dochodzi do powikłań, do których mogą należeć: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie ze sztywnieniem kręgosłupa, jaskra, postępująca ślepota, nieprawidłowości w budowie stóp lub gromadzenie się płynu w płucach.
