Rodzaje spondyloartropatii, objawy, przyczyny, leczenie

Spondyloartropatie to schorzenia związane z zapaleniem stawów, które atakują kręgosłup i tkanki łączne kości.

Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje stan zapalny (obrzęk, zaczerwienienie i ból) w stawach organizmu. Występuje ono często u osób z wiekiem. Spondyloartropatie powodują zapalenie stawów w miejscach, w których kości łączą się z tkankami miękkimi, takimi jak więzadła, oraz w miejscach, w których ścięgna łączą się z kośćmi i mięśniami.

Jakie są ich rodzaje?

Najczęstsza postać choroby nazywa się zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Atakuje ona stawy pomiędzy kośćmi tworzącymi kręgosłup (kręgi). Istnieją jednak także inne formy choroby:

• Spondyloartropatia niezróżnicowana daje objawy, które nie są tak specyficzne jak w przypadku innych chorób z tej rodziny. Czasami rozwija się w bardziej rozpoznawalną postać choroby.

• Reaktywne zapalenie stawów często rozwija się po infekcji dróg moczowych lub układu pokarmowego. Ma tendencję do atakowania stawów w kończynach dolnych.

• Zespół Reitersa to rodzaj reaktywnego zapalenia stawów, które występuje jako reakcja na infekcję w innej części ciała. Objawia się zaczerwienieniem, obrzękiem i bólem stawów, często w kolanach, kostkach i stopach.

• Łuszczycowe zapalenie stawów dotyka głównych stawów ciała, palców rąk i nóg, a także pleców i miednicy. Zwykle występuje u osób, które cierpią na chorobę skóry zwaną łuszczycą lub u członków rodziny chorych na łuszczycę.

• Spondyloartropatia jelitowa. Choroba ta występuje czasem u osób cierpiących na choroby przewodu pokarmowego, takie jak choroba Crohns'a. Około 1 na 5 osób cierpiących na chorobę Crohns'a lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego zachoruje na tę postać spondyloartropatii.

Kto je dostaje?

Nieco poniżej 1% dorosłych Amerykanów cierpi na jakąś formę zapalenia stawów kręgosłupa. Jest to około 1,7 miliona osób.

U niektórych osób choroba ta może mieć podłoże genetyczne. Oznacza to, że prawdopodobieństwo zachorowania jest większe, jeśli chorowali na nią Twoi rodzice lub ktoś inny w Twojej rodzinie.

Mężczyźni są do trzech razy bardziej narażeni na tę chorobę niż kobiety. Objawy mogą pojawić się już w późnych latach młodzieńczych.

Objawy

Ból pleców jest najczęstszym objawem spondyloartropatii. Istnieje jednak wiele innych objawów, które mogą wskazywać na tego typu chorobę:

• Stawy, takie jak biodra, barki, kolana lub łokcie, są bolesne i opuchnięte.

• W miejscach, w których ścięgna i więzadła stykają się z kością, dochodzi do zapalenia. Stan taki nazywany jest zapaleniem stawów skokowych. Pierwszym objawem jest zwykle ból z tyłu lub u dołu pięt.

• Dactylitis to zapalenie ścięgien w palcach rąk i nóg. Powoduje to, że stają się one opuchnięte i przypominają kiełbasę.

• Zapalenie błony naczyniowej powoduje ból lub zaczerwienienie jednego oka.

Inne możliwe objawy to wysypka skórna związana z łuszczycą lub zapalna choroba jelit.

U osób cierpiących na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa czasami wcześnie pojawia się zapalenie stawów w biodrach i ramionach. Choroba ta może również powodować uczucie zmęczenia lub utratę apetytu. Może wystąpić lekka gorączka.

W ciężkich przypadkach choroba może powodować sztywność kręgosłupa. Może również powodować uszkodzenie kręgów lub zrastanie się dwóch lub więcej kości. Może to utrudnić ruchy klatki żebrowej. Wzięcie głębokiego oddechu może być trudne.

Jak są diagnozowane?

Jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent cierpi na spondyloartropatię, zbada jego ciało i stawy oraz przejrzy dokumentację medyczną.

Możesz zostać poproszony o wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub innego rodzaju badania obrazowego w celu obejrzenia stawów w miednicy (dolnej części brzucha), które mogą wykazywać wczesne objawy spondyloartropatii.

Badanie krwi może wykazać lekarzowi, czy jesteś nosicielem genu, który zwiększa ryzyko wystąpienia spondyloartropatii. Nazywa się on HLA-B27.

Jakie są metody leczenia?

Nie istnieją znane sposoby leczenia, ale lekarz może pomóc w opanowaniu choroby.

W leczeniu prawdopodobnie będzie uczestniczył reumatolog. Jest to lekarz specjalizujący się w leczeniu takich chorób, jak zapalenie stawów.

W zależności od rodzaju spondyloartropatii, z jaką masz do czynienia, możesz również skorzystać z pomocy następujących specjalistów:

• Ćwiczenia i fizykoterapia mogą pomóc w utrzymaniu elastyczności stawów.

• Gastroenterolog. Ten specjalista zajmuje się chorobami układu trawiennego.

• Okulista. Jeśli choroba ma wpływ na wzrok, konieczna będzie wizyta u okulisty.

Zazwyczaj pierwszym krokiem jest zastosowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ). Najpopularniejsze rodzaje to aspiryna, ibuprofen lub naproksen. Mogą one uśmierzać ból i zmniejszać obrzęk dotkniętych chorobą stawów.

Jeśli objawy nie ustępują po zastosowaniu leków z grupy NLPZ, może zostać przepisany lek z grupy silniejszych.

• W celu szybkiego, ale tymczasowego uśmierzenia bólu, pacjent może otrzymać zastrzyk z kortykosteroidów w szczególnie bolący staw.

• Jeśli cierpisz na reaktywne zapalenie stawów, możesz otrzymać antybiotyki.

• Inna grupa leków, zwanych lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARDs), może zostać przepisana w celu leczenia zapalenia stawów rąk i nóg.

• Inhibitory TNF blokują substancję chemiczną we krwi, która wywołuje stan zapalny.

Jeśli choroba w znacznym stopniu uszkodziła stawy, lekarze mogą rozważyć przeprowadzenie operacji polegającej na zastąpieniu ich sztucznym stawem. Najczęstszym rodzajem operacji są wymiany stawów kolanowych i biodrowych.

W niektórych przypadkach lekarze mogą przeprowadzić operację mającą na celu wyprostowanie kręgosłupa, gdy kręgi zrosły się ze sobą w pozycji wygiętej do przodu. Jest to operacja wysokiego ryzyka.