Podagra była nazywana chorobą królów, ponieważ dotykała głównie zamożniejszych mężczyzn, którzy dużo jedli i pili. Jednak każdy może na nią zachorować. Dowiedz się więcej o objawach i sposobach leczenia.
Podagra atakuje bez ostrzeżenia i z jakiegoś powodu w środku nocy. Jest to intensywny ból stawu, najczęściej dużego palca u nogi, ale czasami także innych stawów, w tym kolan, kostek, łokci, kciuków lub palców.
Ataki podagry mogą być niespodziewane i niemiłosiernie bolesne. Przy szybkim leczeniu, ból i stan zapalny ustępują zwykle po kilku dniach. Mogą się one jednak powtórzyć w każdej chwili.
Ponad 8 milionów Amerykanów cierpi na podagrę. Podagra częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Mężczyźni zapadają na nią zwykle między 30. a 50. rokiem życia. Kobiety są bardziej podatne na podagrę po menopauzie. U dzieci i młodych dorosłych choroba występuje rzadko. Mężczyźni z nadwagą lub wysokim ciśnieniem krwi są szczególnie narażeni na podagrę, zwłaszcza jeśli przyjmują tiazydowe leki moczopędne (tabletki nawadniające).
Podagra jest w rzeczywistości formą zapalenia stawów. Jest to reakcja organizmu na drażniące złogi kryształów w stawach. Ból może być silny, ale leczenie zwykle przynosi dobre efekty. Łagodne przypadki można kontrolować za pomocą samej diety. Ataki podagry, które powracają, mogą wymagać długotrwałego przyjmowania leków, aby zapobiec uszkodzeniu kości i chrząstek oraz zużyciu nerek.
Osoby cierpiące na przewlekłą podagrę mogą odczuwać drobne, twarde grudki, które z czasem odkładają się w miękkim ciele w takich miejscach, jak dłonie, łokcie, stopy czy płatki uszu. Te złogi nazywane są tophi. Są one skupiskami kryształów kwasu moczowego i z czasem mogą powodować ból i sztywność. Jeśli podobne złogi tworzą się w nerkach, mogą prowadzić do bolesnych i potencjalnie niebezpiecznych kamieni nerkowych.
Co wywołuje podagrę?
Zbyt duża ilość kwasu moczowego we krwi wywołuje podagrę. Kwas moczowy pochodzi z dwóch miejsc. Jest wytwarzany przez organizm i pochodzi z diety. Nadmiar kwasu moczowego zwykle jest filtrowany przez nerki i wydalany z moczem. Jeśli organizm wytwarza zbyt dużo kwasu moczowego lub nie pozbywa się go z moczem, w stawach i ścięgnach tworzą się kryształy moczanu jednosodowego. Kryształy te wywołują intensywny stan zapalny, który prowadzi do bólu, obrzęku i zaczerwienienia.
Co dokładnie powoduje podagrę? Najczęstszym czynnikiem jest picie zbyt dużej ilości alkoholu, zwłaszcza piwa. Podagra była kiedyś znana jako "choroba królów", ponieważ występowała głównie u zamożnych mężczyzn, którzy za dużo pili i jedli. Teraz wiemy, że może ona wystąpić u każdego. Może być związana z urazami lub operacjami, pobytem w szpitalu, stresem, dietą bogatą w mięso i owoce morza oraz niektórymi lekami, takimi jak antybiotyki. Podagra może również występować w przypadku niektórych guzów lub nowotworów. Istnieje także związek między podagrą a zaburzeniami pracy nerek, niedoborami enzymów i zatruciem ołowiem. Podagra może również towarzyszyć łuszczycy. Podagra występuje często u osób po przeszczepach narządów z powodu często potrzebnych leków. Podagra może być przekazywana w rodzinie. Często towarzyszy ona innym powszechnym chorobom, takim jak nadciśnienie, cukrzyca i otyłość. Powtarzające się ataki podagry są powszechne, jeśli poziom kwasu moczowego w organizmie nie jest utrzymywany pod kontrolą.
Jak zapobiegać podagrze?
Jeśli podagra występuje w twojej rodzinie, mężczyźni powinni ograniczyć spożywanie alkoholu, tłuszczów i pokarmów, które zwiększają stężenie kwasu moczowego w organizmie. Należą do nich mięso, sardynki, bekon, małże i drożdże. Szczególnie piwo może wywołać atak podagry. Picie dużej ilości płynów może pomóc zminimalizować ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. Lekarz może wykonać badania krwi i moczu, aby określić potencjalne ryzyko wystąpienia u ciebie ataku podagry. Mężczyźni, którzy są w grupie podwyższonego ryzyka, powinni kontrolować swoją wagę.
Leki mogą również pomóc w zapobieganiu atakom podagry, jeśli występują one często. Leki te zmniejszają wytwarzanie kwasu moczowego lub zwiększają ilość kwasu moczowego, który jest wydalany z moczem. Leki te obejmują allopurynol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), kolchicynę (Colcrys, Gloperba, Mitigare), peglotykazę (Krystexxa), probenecyd (Probalan) i rasburicazę (Elitek).
Jeśli te leki nie są skuteczne, lekarz może przepisać febuksostat (Uloric). Jeśli pacjent ma problemy z sercem, powinien zachować szczególną ostrożność podczas stosowania febuksostatu.
Co to jest pseudogout?
Pseudogout jest podobna do podagry, ale na ogół jest mniej bolesna. Powodują ją kryształy pirofosforanu wapnia (CPP) w stawach. Kryształy te mogą gromadzić się w płynie stawowym. W takiej sytuacji może dojść do nagłego ataku bólu, podobnego do podagry.
Nie jest jasne, co powoduje nieprawidłowe odkładanie się kryształów CPP w chrząstce. Mogą one powstawać z powodu nietypowych komórek w chrząstce, lub mogą być wynikiem innej choroby, która uszkadza chrząstkę. Kryształy CPP mogą zostać uwolnione z chrząstki podczas nagłej choroby, urazu stawu lub zabiegu chirurgicznego. Nieprawidłowe tworzenie się kryształów CPP może również występować w rodzinie.
Chociaż pseudogout może dotyczyć dużego palca u nogi, częściej występuje w większych stawach, takich jak kolanowy, nadgarstkowy czy skokowy. Rzadziej może dotyczyć bioder, barków, łokci, stawów palców rąk i stóp.
Pseudogout jest częstsza po 60. roku życia.
Jak leczy się pseudogout?
Rodzaj leczenia podagry rzekomej zależy od kilku czynników, takich jak wiek pacjenta, inne przyjmowane leki, ogólny stan zdrowia, historia choroby oraz stopień nasilenia ataków. Do leków stosowanych w leczeniu pseudogout należą:
-
Przeciwzapalne leki przeciwbólowe, zwane także NLPZ, są zwykle przepisywane w celu leczenia nagłych i ciężkich ataków podagry. NLPZ - takie jak ibuprofen i naproksen - zwykle zmniejszają stan zapalny i ból w ciągu kilku godzin.
-
Kortykosteroidy (zwane również sterydami) mogą zostać przepisane, jeśli pacjent nie może przyjmować leków z grupy NLPZ. Działanie sterydów polega również na zmniejszaniu stanu zapalnego. Mogą one być wstrzykiwane do chorego stawu lub podawane w postaci tabletek.
-
Kolchicynę, lek na podagrę, stosuje się czasem w małych dawkach przez dłuższy czas, aby zmniejszyć ryzyko powtarzających się ataków podagry.
Leki przeciwzapalne są zwykle stosowane do czasu ustąpienia ataku pseudogout. Objawy często ustępują w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia leczenia.
