Nieradiograficzne osiowe zapalenie stawów kręgosłupa powoduje stan zapalny w kręgosłupie, który może prowadzić do bólu pleców. Dowiedz się, jakie są przyczyny tego typu zapalenia stawów, jak się je leczy i czego można się spodziewać.
Nieradiograficzne osiowe zapalenie stawów kręgosłupa (nr-axSpA) jest rodzajem zapalenia stawów kręgosłupa. Powoduje ono stan zapalny, który prowadzi do takich objawów, jak zaczerwienienie, obrzęk, uczucie ciepła, sztywność i ból.
Choroba dotyka stawów i torebek stawowych - tkanek, które łączą kości z więzadłami i ścięgnami. W przypadku nr-axSpA, nawet jeśli występują objawy, zdjęcia rentgenowskie nie wykazują żadnych uszkodzeń stawów.
W niektórych przypadkach choroba pogłębia się i uszkadza stawy. Jeśli tak się dzieje, oznacza to, że choroba przekształciła się w inny rodzaj zapalenia stawów, zwany zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (ZZSK). Badania wykazują, że aż 30% osób z nr-axSpA przechodzi w ciągu 2 do 30 lat w poważniejszą postać ZZSK.
Nr-axSpA nie jest chorobą powszechną. Choruje na nią mniej niż 1% Amerykanów.
Przyczyny
Nr-axSpA jest długotrwałą chorobą zapalną. Twój układ odpornościowy zwraca się przeciwko sobie i atakuje zdrowe tkanki w stawach.
Eksperci nie wiedzą, co ją wywołuje. Uważają jednak, że pewną rolę może odgrywać genetyka. Około 85% osób cierpiących na tę chorobę ma gen zwany HLA-B27. HLA-B27 jest często oznaką problemów z układem odpornościowym, czyli mechanizmem obrony organizmu przed zarazkami.
Mężczyźni i kobiety mają takie same szanse na zachorowanie na nieradiograficzne osiowe zapalenie stawów kręgosłupa. Najczęściej objawy pojawiają się w młodym wieku - przed 45 rokiem życia.
Objawy
Jednym z najczęstszych objawów nr-axSpA jest ból pleców. Istnieje wiele powodów, dla których mogą boleć plecy, ale te objawy sugerują, że ból jest spowodowany chorobą, a nie inną przyczyną:
-
Zacząłeś chorować przed 40 rokiem życia.
-
Pojawia się stopniowo.
-
Poprawia się wraz z ćwiczeniami.
-
Odpoczynek nie pomaga.
-
Dokucza ci w nocy, ale ustępuje po wstaniu z łóżka.
Do innych objawów występujących w nr-axSpA należą:
-
Osłabienie i zmęczenie
-
Sztywność i obrzęk stawów
-
Ból pośladków, który zmienia strony
-
Spuchnięte palce
-
Ból pięty
Osoby cierpiące na nr-axSpA są również bardziej narażone na występowanie pewnych schorzeń w tym samym czasie, takich jak:
-
Zapalenie oka (uveitis)
-
Zapalne choroby jelit
-
Łuszczyca
Uzyskanie diagnozy
Objawy nieradiograficznego osiowego zapalenia stawów nie zawsze są widoczne w badaniach. A objawy mogą czasami przypominać inne problemy zdrowotne. Z tego powodu lekarz może nie zauważyć choroby od razu. Często potrzeba lat, aby postawić właściwą diagnozę.
Jeśli Twój lekarz rodzinny uzna, że cierpisz na tę chorobę, prawdopodobnie zasugeruje Ci wizytę u reumatologa, specjalisty zajmującego się schorzeniami stawów i mięśni.
Aby sprawdzić, czy masz nr-axSpA, lekarz zada pytania dotyczące objawów i historii zdrowia Twojej rodziny. Posiadanie krewnych cierpiących na pewne schorzenia, takie jak osiowe zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie błony naczyniowej oka, reaktywne zapalenie stawów lub nieswoiste zapalenie jelit, może oznaczać, że prawdopodobieństwo zachorowania na nr-axSpA jest większe.
Lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne. Zwróci uwagę na obrzęk stawów, palców i stóp. Sprawdzi także stan oczu i skóry.
Następnie zostanie przeprowadzona seria badań:
Badanie genetyczne. W badaniu krwi sprawdza się obecność genu HLA-B27. Jeśli masz ten gen, nie oznacza to automatycznie, że cierpisz na tę chorobę. Jeśli jednak masz już objawy nr-axSpA, posiadanie tego genu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.
Badania krwi. Badania te sprawdzają stan zapalny w organizmie.
Zdjęcie rentgenowskie. Lekarz zleci to badanie, jeśli masz uszkodzone połączenia w miednicy, zwane stawami krzyżowo-biodrowymi. Takie uszkodzenie jest oznaką zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
MRI. Jeśli zdjęcie rentgenowskie nie wykaże uszkodzeń w stawach krzyżowo-biodrowych, zostaniesz poddany badaniu MRI. W badaniu tym poszukuje się stanów zapalnych w stawach lub kręgosłupie.
Pytania do lekarza
Aby przygotować się do wizyty, dobrze jest spisać listę pytań i zabrać ją ze sobą do gabinetu lekarskiego. Jeśli to możliwe, należy zabrać ze sobą przyjaciela lub członka rodziny, aby pomógł zapamiętać, co mówi lekarz.
Pytania mogą obejmować:
-
Co jest przyczyną moich objawów?
-
Jaki jest cel mojego leczenia i co zalecasz? Czy są jakieś efekty uboczne?
-
W jaki sposób będziesz sprawdzać moje postępy?
-
Czy są jakieś inne możliwości, które powinienem rozważyć, np. fizykoterapia lub ćwiczenia?
-
Czy powinienem zgłosić się do specjalisty?
-
Jaki jest najlepszy sposób radzenia sobie z innymi problemami zdrowotnymi?
-
Jak często powinienem zgłaszać się na wizyty kontrolne?
-
Czy istnieją jakieś źródła lub strony internetowe, które mógłbyś polecić?
Leczenie
Nie ma lekarstwa, więc leczenie będzie koncentrować się na poprawie samopoczucia i spowolnieniu postępu choroby. Lekarz może zaproponować następujące opcje:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki te, takie jak ibuprofen i naproksen, leczą stan zapalny i ból. Badania wykazują, że działają one najlepiej, gdy przyjmuje się je codziennie. Istnieją pewne możliwe długoterminowe skutki uboczne stosowania leków z grupy NLPZ, takie jak problemy z sercem, nerkami i układem pokarmowym.
Jeśli leki z grupy NLPZ nie łagodzą objawów, lekarz może zaproponować inne rodzaje leków. Należą do nich:
Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF). Leki te zwalczają konkretną substancję wywołującą stan zapalny. Przyjmuje się je w zastrzyku lub przez kroplówkę. Wiąże się z nimi pewne ryzyko. W perspektywie krótkoterminowej mogą one zwiększać ryzyko infekcji. W dłuższej perspektywie czasowej są one związane z większym ryzykiem zachorowania na raka. FDA zatwierdziła pięć leków z grupy inhibitorów TNF:
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Golimumab (Simponi)
-
Infliksymab (Avsola, Remicade)
Inhibitory IL-17. Ten rodzaj leków obejmuje iksekizumab (Taltz) i secukinumab (Cosentyx). Hamują one grupę białek w organizmie, znanych jako białka IL-17, od wywoływania stanu zapalnego. Będą one przyjmowane w postaci zastrzyku. W przypadku ich przyjmowania zwiększa się ryzyko infekcji i raka.
DMARDs. Jeśli główne objawy dotyczą stawów rąk lub nóg, a nie kręgosłupa, lekarz może zalecić stosowanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby zamiast inhibitorów TNF lub IL-17. Należą do nich sulfasalazyna i metotreksat. Większość DMARDs ma postać tabletek. Prawdopodobnie będą one przyjmowane jako uzupełnienie leków z grupy NLPZ. DMARDs wpływają na układ odpornościowy, dlatego możesz mieć większe szanse na infekcje.
Fizykoterapia. Nauczysz się, jak wykonywać ćwiczenia i ćwiczenia rozciągające, aby zmniejszyć ból i utrzymać dobry zakres ruchu w stawach.
Lekarz może również przepisać leki na inne schorzenia, takie jak łuszczyca czy zapalenie błony naczyniowej oka.
Dbanie o siebie
Twoje codzienne nawyki mogą mieć wpływ na objawy choroby. Podjęcie tych kroków może pomóc poczuć się lepiej:
Jeśli palisz papierosy, rzuć je. Badania wykazują, że tytoń pogarsza objawy.
Ćwicz regularnie. Może to zabrzmieć sprzecznie, ale ruch może złagodzić ból pleców. Aktywność fizyczna wzmacnia i rozciąga mięśnie, co może zapobiegać sztywności spowodowanej chorobą.
Jedz zdrową żywność. Nie ma specjalnej diety, która mogłaby pomóc w leczeniu tej choroby. Jednak dbałość o dostarczanie dużej ilości warzyw, owoców, białka, wapnia i tłuszczów omega-3 może pomóc w utrzymaniu prawidłowej wagi. To z kolei zmniejszy obciążenie stawów. Zdrowy plan żywieniowy może również pomóc w złagodzeniu stanu zapalnego w organizmie.
Czego należy się spodziewać
Jeśli cierpisz na nieradiograficzne osiowe zapalenie stawów kręgosłupa, możesz żyć pełnią życia i nadal cieszyć się tym, co kochasz. Dzięki odpowiedniemu leczeniu ból często ulega poprawie. Mogą wystąpić okresy, kiedy objawy są lepsze, a także okresy, kiedy się pogarszają lub zaostrzają.
Znalezienie odpowiednich leków na tę chorobę wymaga czasu. Konieczne mogą być regularne wizyty u lekarza. W niektórych przypadkach leki przestają działać tak dobrze, jak wcześniej. Albo choroba zmienia się z czasem. Czasami może dojść do nasilenia bólu lub pojawienia się nowego bólu w różnych stawach.
Uzyskiwanie wsparcia
Jeśli cierpisz na nr-axSpA, ważne jest, abyś zwrócił się do rodziny i przyjaciół. Mogą oni dać ci wsparcie, którego potrzebujesz, aby poradzić sobie z kłębiącymi się emocjami, które możesz odczuwać w trakcie zmagania się z chorobą. Twoi bliscy mogą być także wielką pomocą, kiedy jesteś zmęczony lub cierpisz. Mogą pomóc w tych chwilach, kiedy trudno jest wykonać niektóre z codziennych czynności.
Jeśli zauważysz, że dopada Cię depresja podczas zmagania się z objawami nieradiograficznego osiowego zapalenia stawów, porozmawiaj z lekarzem. Może on skontaktować Cię ze specjalistą w dziedzinie zdrowia psychicznego, który ma doświadczenie w pomaganiu osobom w Twojej sytuacji.
Dobrym pomysłem jest także poszukanie grupy wsparcia. W ten sposób można poznać osoby cierpiące na tę samą chorobę, które rozumieją, przez co się przechodzi. Można uzyskać nowe spojrzenie na chorobę i podzielić się wskazówkami, jak radzić sobie z jej objawami. Lekarz może polecić grupę znajdującą się w pobliżu. Propozycje grup wsparcia można także znaleźć w źródłach internetowych, takich jak Arthritis Foundation.
