Choroba zwyrodnieniowa stawów często postępuje do tego stopnia, że biodro ulega poważnemu uszkodzeniu i konieczna jest jego wymiana. Dowiedz się więcej od lekarza na temat operacji wymiany stawu biodrowego, w tym na temat ryzyka i powrotu do zdrowia.
Operacja wymiany stawu biodrowego jest zabiegiem, podczas którego lekarz chirurgicznie usuwa bolesny staw biodrowy dotknięty chorobą zwyrodnieniową i zastępuje go sztucznym stawem, często wykonanym z elementów metalowych i plastikowych. Zabieg ten przeprowadza się zwykle wtedy, gdy wszystkie inne metody leczenia nie przyniosły odpowiedniego uśmierzenia bólu. Zabieg powinien przynieść ulgę w dolegliwościach bólowych stawu biodrowego, ułatwiając tym samym chodzenie.
Co dzieje się podczas operacji wymiany stawu biodrowego?
Operacja wymiany stawu biodrowego może być przeprowadzona tradycyjnie lub przy użyciu techniki małoinwazyjnej. Główna różnica między tymi dwoma procedurami polega na wielkości nacięcia.
Podczas standardowej operacji wymiany stawu biodrowego pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne, które ma na celu rozluźnienie mięśni i wprowadzenie w stan tymczasowego głębokiego snu. Dzięki temu pacjent nie odczuwa bólu podczas zabiegu ani nie jest świadomy jego przebiegu. Alternatywnie można podać znieczulenie rdzeniowe, które pomoże zapobiec bólowi.
Następnie lekarz wykona cięcie wzdłuż bocznej powierzchni biodra i przesunie mięśnie połączone z górną częścią kości udowej, aby odsłonić staw biodrowy. Następnie, poprzez przecięcie kości udowej piłą, usuwana jest część kulista stawu. Następnie do kości udowej mocowany jest sztuczny staw przy użyciu cementu lub specjalnego materiału, który umożliwia połączenie pozostałej kości z nowym stawem.
Następnie lekarz przygotowuje powierzchnię kości biodrowej - usuwając wszelkie uszkodzone chrząstki - i mocuje do niej część panewkową. Nowa część kulista kości udowej jest następnie umieszczana w części panewkowej stawu biodrowego. Może zostać założony dren ułatwiający odprowadzanie płynu. Następnie lekarz ponownie przywiązuje mięśnie i zamyka nacięcie.
Chociaż większość operacji wymiany stawu biodrowego przeprowadza się obecnie techniką standardową (jedno 8-10-calowe cięcie wzdłuż boku biodra), w ostatnich latach niektórzy lekarze stosują technikę minimalnie inwazyjną. W metodzie minimalnie inwazyjnej lekarze wykonują jedno lub dwa cięcia o długości od 2 do 5 cali. Przez te małe nacięcia wykonywana jest ta sama procedura, co w przypadku standardowej operacji wymiany stawu biodrowego.
Uważa się, że małe nacięcia zmniejszają utratę krwi, łagodzą ból po operacji, skracają pobyt w szpitalu, zmniejszają widoczność blizn i przyspieszają gojenie.
Ważne jest jednak, aby chirurg posiadał wysokie umiejętności w zakresie tej techniki. Badania wykazały, że wyniki leczenia metodą małoinwazyjną mogą być gorsze niż w przypadku standardowej operacji wymiany stawu biodrowego, jeżeli operację przeprowadza lekarz, który nie ma dużego doświadczenia w tej technice.
Ponieważ podczas operacji wymiany stawu biodrowego może dojść do utraty krwi, konieczne może być jej przetoczenie, dlatego warto rozważyć oddanie własnej krwi przed zabiegiem.
Co dzieje się po operacji wymiany stawu biodrowego?
Pacjent prawdopodobnie pozostanie w szpitalu przez cztery do sześciu dni i być może będzie musiał pozostać w łóżku z poduszką w kształcie klina między nogami, aby utrzymać nowy staw biodrowy na miejscu. W pęcherzu moczowym zostanie prawdopodobnie umieszczona rurka odprowadzająca, która ułatwi Pani/Panu załatwianie się do toalety. Fizykoterapia rozpoczyna się zwykle następnego dnia po operacji i w ciągu kilku dni może Pani/Pan chodzić przy pomocy chodzika, kul lub laski. Terapię fizykalną będziesz kontynuował przez kilka tygodni lub miesięcy po operacji.
Jakich czynności należy unikać po operacji wymiany stawu biodrowego?
Przez okres od 6 do 12 miesięcy po operacji wymiany stawu biodrowego należy unikać wykonywania ruchów obrotowych i skrętnych na kończynie objętej operacją. Nie należy również krzyżować nogi objętej operacją poza linią środkową ciała ani obracać jej do wewnątrz, a także zginać biodra powyżej 90 stopni. Dotyczy to zarówno pochylania się do przodu w talii, jak i kucania.
Twój fizjoterapeuta przedstawi Ci techniki i sprzęt adaptacyjny, które pomogą Ci przestrzegać powyższych zaleceń i środków ostrożności podczas wykonywania codziennych czynności. Proszę pamiętać, że niestosowanie się do zaleceń terapeuty może spowodować zwichnięcie świeżo wymienionego stawu biodrowego i konieczność przeprowadzenia kolejnej operacji.
Nawet po wygojeniu się Pani/Pana stawu biodrowego należy unikać uprawiania niektórych sportów lub wykonywania ciężkich czynności. Wymieniony staw jest przystosowany do zwykłej codziennej aktywności.
Co mogę robić w domu po operacji wymiany stawu biodrowego?
Istnieje kilka prostych czynności, które można podjąć, aby ułatwić sobie życie po powrocie do domu po operacji wymiany stawu biodrowego:
-
Ograniczenie do minimum wchodzenia po schodach. Należy zadbać o to, by wchodzić i schodzić po schodach tylko raz lub dwa razy dziennie.
-
Usiądź na stabilnym krześle o prostym oparciu. Nie należy korzystać z foteli z oparciem.
-
Aby uniknąć upadków, należy usunąć wszystkie dywany i utrzymywać podłogi i pomieszczenia w czystości.
-
Używaj podwyższonej deski klozetowej. Dzięki temu nie będziesz się zbytnio pochylać w biodrach.
-
Do czasu całkowitego wyzdrowienia należy trzymać z dala od entuzjastycznych zwierząt domowych.
Przed powrotem do takich czynności jak prowadzenie samochodu, aktywność seksualna i ćwiczenia fizyczne należy skonsultować się z lekarzem.
Czy operacja wymiany stawu biodrowego jest bezpieczna?
Operacje wymiany stawu biodrowego są wykonywane od wielu lat, a techniki chirurgiczne są stale udoskonalane. Jak każdy zabieg chirurgiczny wiąże się jednak z pewnym ryzykiem. Ponieważ na początku pacjent nie będzie mógł się zbyt wiele poruszać, szczególną obawę budzą zakrzepy krwi. Lekarz poda pacjentowi leki rozrzedzające krew, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów. Możliwe są również infekcje i krwawienia, a także ryzyko związane z zastosowaniem znieczulenia ogólnego.
Inne, mniej powszechne zagrożenia, na które zarówno pacjent, jak i lekarz muszą zwracać uwagę, to:
-
Po operacji nogi mogą nie być równej długości.
-
Należy uważać, aby nie krzyżować nóg i nie siadać zbyt nisko, ponieważ może dojść do zwichnięcia stawu.
-
Kawałki tłuszczu w szpiku kostnym mogą ulec rozpadowi, przedostać się do krwiobiegu i dostać się do płuc, co może spowodować bardzo poważne problemy z oddychaniem.
-
Nerwy w okolicy biodra mogą zostać uszkodzone w wyniku obrzęku lub ucisku i mogą powodować drętwienie.
-
Części zamienne mogą się poluzować, złamać lub ulec zakażeniu.
Przed poddaniem się zabiegowi należy porozmawiać z chirurgiem na temat tych zagrożeń.
Jak długo wytrzyma mój nowy staw po operacji wymiany stawu biodrowego?
Kiedy na początku lat 70. ubiegłego wieku po raz pierwszy przeprowadzono operację wymiany stawu biodrowego, sądzono, że przeciętny sztuczny staw wytrzyma około 10 lat. Obecnie wiemy, że około 85% implantów stawów biodrowych wytrzyma 20 lat. Udoskonalenia w technice chirurgicznej i materiałach, z których wykonane są sztuczne stawy, powinny zapewnić jeszcze dłuższą żywotność tych implantów. Jeśli dojdzie do uszkodzenia stawu, operacja jego naprawy może zakończyć się powodzeniem, ale jest bardziej skomplikowana niż pierwotna procedura.
