Dieta w chorobie zwyrodnieniowej stawów - fakt czy fikcja? - lekarz

Przewodnik po twierdzeniach dotyczących diety na zapalenie stawów. Zobacz, które diety na artretyzm okazały się skuteczne, a które nie mają dowodów na poparcie swoich twierdzeń.

Twierdzenia dotyczące diety na artretyzm: Fakty czy fikcja

Ból związany z zapaleniem stawów i pragnienie złagodzenia bólu mogą skłonić Cię do spróbowania wszystkiego - w tym zmiany diety lub przyjmowania suplementów. Upewnij się najpierw, że wiesz, co działa.

Medically Reviewed by Cynthia Dennison Haines,?MD From the doctor Archives

Zgodnie z proklamacją prezydenta, żyjemy w Narodowej Dekadzie Kości i Stawów (National Bone and Joint Decade) 2002-2011, a to oznacza, że powinniśmy być świadkami wzmożonych badań nad przyczynami i sposobami leczenia zapalenia stawów i innych chorób.

Tymczasem wiele osób cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów (OA) i reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) szuka ulgi, kupując najnowszą książkę lub suplement diety, które mają złagodzić lub wyleczyć zapalenie stawów, albo korzysta z rad sąsiadki, która przysięgała, że jedzenie rodzynek nasączonych dżinem złagodziło jej objawy.

Jak poruszać się w tej szarej strefie nieuregulowanych terapii, aby wiedzieć, czy to, co robisz, może pomóc czy zaszkodzić? Doktor rozmawiał z dwoma ekspertami, którzy przedstawili swoje spostrzeżenia na temat twierdzeń dotyczących diet i suplementów na zapalenie stawów. Hayes Wilson, MD, jest reumatologiem w Atlancie i doradcą medycznym Arthritis Foundation. Christine Gerbstadt, RD, MD, praktykuje w Pittsburghu i jest rzeczniczką Amerykańskiego Stowarzyszenia Dietetycznego.

Oto przewodnik, który pomoże Ci oddzielić fakty od fikcji:

Diety

• Wyeliminuj rośliny z rodziny psiankowatych. Jedna z najbardziej rozpowszechnionych diet głosi, że wyeliminowanie warzyw psiankowatych, do których należą ziemniaki, pomidory, bakłażany i większość papryki, łagodzi zapalenie stawów. Dieta ta prawdopodobnie nie jest szkodliwa, ale nie ma badań, które by ją potwierdzały.

• Dieta alkaliczna. Dieta alkaliczna zakłada, że zarówno OA, jak i RA są spowodowane zbyt dużą ilością kwasów. Wśród produktów, które wyklucza, znajdują się cukier, kawa, czerwone mięso, większość zbóż, orzechy i owoce cytrusowe. Powinna być stosowana przez miesiąc. Być może ludzie czują się lepiej, ponieważ tracą na wadze, zmniejszając obciążenie stawów, co łagodzi ból. Nie ma badań, które by to potwierdzały.

• Dieta Dong. Ta restrykcyjna dieta opiera się w dużej mierze na warzywach, z wyjątkiem pomidorów, i eliminuje wiele z tych samych produktów, co dieta alkaliczna. Nie ma dowodów na to, że ma ona wpływ na zapalenie stawów.

• Dieta wegetariańska. Niektóre osoby zgłaszają poprawę w zakresie objawów, ale dowody są niejednoznaczne. W jednym z niewielkich badań z udziałem osób z RZS poprawę stwierdzono po czterech tygodniach, a w badaniach uzupełniających u osób, które pozostały na diecie, stwierdzono dalszą poprawę po roku i dwóch latach.

• Zamiana tłuszczów. Jedną ze znanych zależności między jedzeniem a zapaleniem stawów jest to, że kwasy tłuszczowe omega-6 zwiększają stan zapalny, a kwasy tłuszczowe omega-3 zmniejszają go. Ogranicz spożycie mięsa i drobiu, a zwiększ spożycie ryb zimnowodnych, takich jak sardynki, makrela, pstrąg i łosoś. Do sosów sałatkowych i do gotowania zastępuj oliwy z oliwek, oleje rzepakowe i lniane olejami kukurydzianymi, krokoszowymi i słonecznikowymi.

• Rodzynki nasączone ginem. Wiele osób twierdzi, że to działa, ale eksperci twierdzą, że nie ma na to dowodów. Winogrona i rodzynki zawierają wprawdzie związki przeciwzapalne, ale nie w ilościach, które miałyby znaczenie terapeutyczne. Gin może stępić ból, ale picie w nadmiarze sabotuje korzyści zdrowotne płynące ze składników odżywczych i witamin, a także wprowadza zupełnie nowy zestaw problemów.

• Zielona herbata. Picie trzech do czterech filiżanek zielonej herbaty dziennie może pomóc chorym na RZS. Badania finansowane przez Arthritis Foundation wykazały, że podawanie myszom związków polifenolowych zawartych w zielonej herbacie znacznie zmniejszyło częstość występowania i nasilenie RZS. Badania na ludziach nie potwierdziły jeszcze tych wyników.

Suplementy odżywcze

• ASU (ang. avocado-soybean unsaponifiable). Francuskie badania nad ASU, otrzymywanym z awokado i olejów sojowych, wykazały, że może on łagodzić ból związany z OA, stymulować naprawę chrząstki i zmniejszyć zapotrzebowanie pacjenta na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID) w celu kontrolowania bólu. Doktor Jason Theodosakis, autor książki "The Arthritis Cure" (Lekarstwo na artretyzm) i orędownik glukozaminy z chondroityną, uważa, że ASU będzie miało duży wpływ na leczenie OA. We Francji sprzedawany na receptę pod nazwą Piascledine 300, w Stanach Zjednoczonych jest dostępny bez recepty.

• Olej z czarnej porzeczki. Patrz GLA.

• Olej z ogórecznika lekarskiego. Patrz GLA.

• Bor. Badania populacyjne wykazują, że osoby stosujące dietę bogatą w bor bardzo rzadko chorują na zapalenie stawów, istnieją też dowody na to, że osoby z OA i RA mogą odnieść korzyści. Najlepszym źródłem boru są świeże owoce i warzywa, a także, w zależności od miejsca zamieszkania, woda pitna.

• Chrząstka bydlęca. Pobierana z tchawicy i tchawicy krów, ma działać jako środek przeciwzapalny w leczeniu OA i RA. Kilka badań na zwierzętach i badań laboratoryjnych jest obiecujących, ale nie ma żadnych badań na ludziach, które potwierdzałyby te twierdzenia. Naukowcy uważają również, że może on sprzyjać odrastaniu chrząstki.

• Bromelaina. Substancja ta, znajdująca się w ananasie, ma łagodzić ból i obrzęk w OA i RA oraz poprawiać mobilność. Nie ma badań, które wykazałyby, że sama w sobie jest skuteczna, ale jedno z badań nad suplementem bromelainy zawierającym enzymy rutynę i trypsynę zmniejszyło ból i poprawiło funkcjonowanie u 73 osób z OA kolana. Efekt był podobny do przyjmowania leków z grupy NLPZ.

• CMO. Jest reklamowany jako "lek na zapalenie stawów", ale nie ma żadnych dowodów klinicznych potwierdzających tę tezę.

• Siarczan chondroityny. Stosowany od wielu lat w Europie w celu łagodzenia bólu związanego z OA, wykazano, że powstrzymuje zwyrodnienie stawów, poprawia funkcjonowanie i łagodzi ból. W jednym z badań obserwowano pacjentów z OA w stawach palców przez trzy lata i wykazano, że u mniejszej liczby pacjentów doszło do dalszego uszkodzenia chrząstki. Odczuwanie efektów działania chondroityny może trwać dwa miesiące lub dłużej.

• DMSO. Kiedyś szeroko stosowany do łagodzenia stanów zapalnych stawów i tkanek, wypadł z łask, gdy badania na zwierzętach wykazały, że duże dawki uszkadzają soczewkę oka. Nie należy go stosować bez konsultacji z lekarzem.

• Olej z wiesiołka. Patrz GLA.

• Olej rybi. Badania wykazały, że łagodzi on ból w RZS.

• Siemię lniane. Istnieje wiele powodów żywieniowych, aby dodać je do swojej diety, ale badania nad jego wpływem na zapalenie stawów wykazały niejednoznaczne wyniki. Jego właściwości przeciwzapalne działają najlepiej, gdy ogranicza się spożywanie innych olejów roślinnych.

• GLA.Kwas gamma-linolenowy (GLA) jest kwasem tłuszczowym omega-6, który organizm wykorzystuje do produkcji środków przeciwzapalnych, w przeciwieństwie do innych kwasów tłuszczowych omega-6, które w rzeczywistości zwiększają stan zapalny. Można go znaleźć w oleju z wiesiołka, oleju z czarnej porzeczki i suplementach oleju z ogórecznika. Kilka badań wykazało, że łagodzi on sztywność i ból w RZS. W jednym z badań niektórzy pacjenci byli w stanie zrezygnować z przyjmowania leków z grupy NLPZ.

• Imbir. Wiadomo, że ma właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne. Uważa się, że imbir zmniejsza ból stawów i stan zapalny u osób z OA i RZS oraz chroni żołądek przed skutkami żołądkowo-jelitowymi leków z grupy NLPZ. W badaniu klinicznym wykazano, że imbir zmniejsza ból związany z OA kolana.

• Glukozamina. Suplement ten, w postaci chlorowodorku glukozaminy lub siarczanu glukozaminy, łagodzi objawy u wielu, ale nie u wszystkich osób z OA. Pomaga organizmowi budować i naprawiać tkankę chrzęstną. W podwójnie ślepym badaniu siarczan glukozaminy był tak samo skuteczny w łagodzeniu objawów u pacjentów z OA kolana jak ibuprofen i miał mniej skutków ubocznych. Efektywność tego suplementu można zaobserwować dopiero po około dwóch miesiącach. Glukozamina jest pozyskiwana z pancerzy krabów, homarów lub krewetek, dlatego przed zastosowaniem jakiegokolwiek rodzaju glukozaminy należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjent jest uczulony na skorupiaki.

• Glukozamina i chondroityna. Wielu pacjentów z OA odczuwa ulgę, przyjmując łącznie glukozaminę i chondroitynę, ale nie wiadomo, czy takie połączenie jest bardziej skuteczne niż przyjmowanie ich osobno. Jest to przedmiotem prowadzonego obecnie przez National Institutes of Health (NIH) badania o nazwie GAIT (glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial). Badanie to pokazuje, jak skuteczne są suplementy pod względem poprawy zdolności funkcjonalnych i zmniejszenia bólu u osób z OA kolana. Oczekuje się, że wyniki zostaną opublikowane w 2005 roku.

• MSM. Jest szeroko reklamowany jako środek łagodzący ból i stany zapalne. Jego bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały jeszcze określone.

• SAM-e. Wiele badań europejskich przeprowadzonych w ciągu ostatnich 20 lat wykazało, że SAM-e jest równie skuteczny w leczeniu OA jak przeciwzapalne leki przeciwbólowe, ale ma mniej skutków ubocznych. Działa on w połączeniu z witaminami B-12, B-6 i folianem. Twierdzenia, że SAM-e naprawia i odbudowuje chrząstkę, nie są poparte dowodami, ponieważ badania przeprowadzono tylko w laboratorium i na zwierzętach.

• Chrząstka rekina. Zmielona chrząstka rekinów z Oceanu Spokojnego ma łagodzić stan zapalny i ból związany z zapaleniem stawów. Badania na zwierzętach i w laboratoriach są obiecujące, ale nie ma badań na ludziach, które potwierdzałyby te twierdzenia. Naukowcy uważają również, że może ona sprzyjać odrastaniu chrząstki.

• Pokrzywa zwyczajna. Pokrzywa zwyczajna, przyjmowana doustnie lub stosowana na skórę, ma zmniejszać ból i stan zapalny w przebiegu OA. Niektóre badania wykazały, że pacjenci mogą zmniejszyć dawki NLPZ, przyjmując pokrzywę w postaci wyciągu. W dwóch niewielkich badaniach wykazano, że pokrzywa stosowana miejscowo zmniejsza ból u osób z OA stawu biodrowego i kciuka.

• Kurkuma. Suplement ten jest stosowany w tradycyjnej medycynie chińskiej i indyjskiej medycynie aruyvedyjskiej w celu łagodzenia bólu, sztywności i stanu zapalnego w OA i RA. W niewielkim badaniu, w którym połączono kurkumę, boswellię i cynk, wykazano zmniejszenie bólu w OA. Dwa badania, w których zastosowano połączenie kurkumy, boswelli, imbiru i aswangandhy, zmniejszyły ból i stan zapalny w RZS. Skuteczność samej kurkumy nie jest znana.

• Dziki pochrzyn. Chociaż zawiera naturalne steroidy przeciwzapalne, prawdopodobnie nie są one w formie, którą organizm może wykorzystać.

Ostrzeżenie dotyczące stosowania

Eksperymentowanie z żywnością i suplementami nie jest pozbawione ryzyka. "Wiem, że ludzie są na tyle zdesperowani, by spróbować wszystkiego, ale ja nie czułbym się komfortowo, eliminując całe grupy pokarmów" - mówi Gerbstadt. "Zanim wyeliminujesz jakiekolwiek produkty lub zmodyfikujesz swoją dietę, skonsultuj się z dietetykiem".

"Najlepszą radą jest stosowanie zdrowej, dobrze zbilansowanej diety i utrzymywanie się w pobliżu idealnej wagi ciała, tak by dotknięte chorobą stawy miały mniej dodatkowego ciężaru do dźwigania" - mówi Wilson. "Należy także dużo odpoczywać i ćwiczyć oraz ograniczyć stres".

Należy mieć świadomość, że wiele suplementów wpływa na działanie leków, które już przyjmujesz, lub wzmacnia ich działanie. Na przykład, wiele suplementów zwiększa działanie leków rozrzedzających krew. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.