Fobie: Rodzaje i objawy fobii

Lekarz wyjaśnia różne rodzaje fobii, w tym ich przyczyny, objawy i leczenie.

Fobia specyficzna, dawniej nazywana fobią prostą, jest trwałym i nieuzasadnionym lękiem wywołanym obecnością lub myślą o określonym przedmiocie lub sytuacji, która zwykle stanowi niewielkie lub żadne rzeczywiste zagrożenie. Ekspozycja na ten przedmiot lub sytuację wywołuje natychmiastową reakcję, powodując, że osoba odczuwa silny niepokój (zdenerwowanie) lub całkowicie unika tego przedmiotu lub sytuacji. Niepokój związany z fobią i/lub konieczność unikania przedmiotu lub sytuacji może w znacznym stopniu zaburzać zdolność danej osoby do funkcjonowania. Dorośli z fobią specyficzną zdają sobie sprawę, że strach jest nadmierny lub nieuzasadniony, ale nie są w stanie go przezwyciężyć.

Istnieją różne rodzaje fobii specyficznych, w zależności od obiektu lub sytuacji, której się obawiają:

• Fobie zwierzęce: Przykładem może być strach przed psami, wężami, owadami lub myszami. Fobie zwierzęce są najczęstszymi fobiami specyficznymi.

• Fobie sytuacyjne: Obejmują one lęk przed określonymi sytuacjami, takimi jak latanie, jazda samochodem lub środkami transportu publicznego, prowadzenie samochodu, przechodzenie przez mosty lub tunele, przebywanie w zamkniętych pomieszczeniach, np. w windzie.

• Fobie związane z naturalnym środowiskiem: Przykłady to lęk przed burzą, wysokością lub wodą.

• Fobie związane z zastrzykami krwi i urazami: Obejmują one lęk przed zranieniem, widokiem krwi lub inwazyjnymi procedurami medycznymi, takimi jak badania krwi lub zastrzyki.

• Inne fobie: Obejmują one strach przed upadkiem, strach przed głośnymi dźwiękami i strach przed przebranymi postaciami, takimi jak klauni.

Dana osoba może mieć więcej niż jedną fobię specyficzną.

Jakie są symptomy fobii specyficznych?

Objawy fobii specyficznych mogą obejmować:

• Nadmierny lub irracjonalny lęk przed określonym obiektem lub sytuacją

• Unikanie obiektu lub sytuacji lub znoszenie ich z wielkim niepokojem

• Fizyczne objawy lęku lub ataku paniki, takie jak bicie serca, mdłości lub biegunka, pocenie się, drżenie lub dygotanie, drętwienie lub mrowienie, problemy z oddychaniem (brak tchu), zawroty głowy lub światłowstręt, uczucie dławienia się

• Lęk antycypacyjny, który polega na denerwowaniu się przed wystąpieniem pewnych sytuacji lub kontaktem z obiektem fobii; na przykład osoba z lękiem przed psami może obawiać się wyjścia na spacer, ponieważ po drodze może zobaczyć psa.

Dzieci z fobią specyficzną mogą wyrażać swój niepokój poprzez płacz, kurczowe trzymanie się rodzica lub wybuch złości.

Jak często występują fobie specyficzne?

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego szacuje, że około 5-12% Amerykanów ma fobie. Szacuje się, że fobie specyficzne dotykają 6,3 miliona dorosłych Amerykanów.

Fobie zwykle pojawiają się po raz pierwszy w okresie dojrzewania i dorosłości, ale mogą występować u osób w każdym wieku. Nieco częściej występują u kobiet niż u mężczyzn. Fobie specyficzne u dzieci są powszechne i zwykle z czasem zanikają. Fobie specyficzne u dorosłych zazwyczaj zaczynają się nagle i są bardziej długotrwałe niż fobie dziecięce. Tylko około 20% fobii specyficznych u dorosłych ustępuje samoistnie (bez leczenia).

Co wywołuje fobie specyficzne?

Dokładna przyczyna fobii specyficznych nie jest znana, ale większość z nich wydaje się być związana z traumatycznym przeżyciem lub wyuczoną reakcją. Na przykład u osoby, która miała przerażające lub zagrażające doświadczenie ze zwierzęciem, takie jak atak lub ugryzienie, może rozwinąć się fobia specyficzna. Fobię specyficzną może wywołać także bycie świadkiem traumatycznego wydarzenia, w którym inni doświadczają krzywdy lub skrajnego strachu, a także otrzymywanie informacji lub powtarzanych ostrzeżeń o potencjalnie niebezpiecznych sytuacjach lub zwierzętach.

Strachu można się też nauczyć od innych. Dziecko, którego rodzice reagują strachem i niepokojem na pewne przedmioty lub sytuacje, prawdopodobnie również będzie reagować strachem na te przedmioty.

Jak rozpoznaje się fobie specyficzne?

Jeśli wystąpią objawy fobii specyficznej, lekarz rozpoczyna ocenę od zebrania wywiadu medycznego i psychiatrycznego oraz może przeprowadzić krótkie badanie fizykalne. Chociaż nie istnieją badania laboratoryjne pozwalające na rozpoznanie fobii specyficznej, lekarz może zastosować różne testy, aby upewnić się, że przyczyną objawów nie jest choroba fizyczna.

Jeśli nie zostanie stwierdzona żadna choroba fizyczna, pacjent może zostać skierowany do psychiatry, psychologa lub innego specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego, który jest specjalnie przeszkolony w diagnozowaniu i leczeniu chorób psychicznych. Psychiatrzy i psychologowie wykorzystują wywiady kliniczne i narzędzia oceny, aby ocenić osobę pod kątem fobii specyficznej.

Lekarz opiera swoją diagnozę fobii specyficznej na zgłaszanych objawach, w tym wszelkich problemach z funkcjonowaniem spowodowanych przez te objawy. Fobię specyficzną rozpoznaje się, jeśli lęk i obawy danej osoby są szczególnie niepokojące lub jeśli przeszkadzają jej w codziennym funkcjonowaniu, w tym w szkole, pracy, czynnościach społecznych i relacjach z innymi ludźmi.

Jak leczy się fobie specyficzne?

Leczenie fobii specyficznych może obejmować jeden z następujących elementów lub ich kombinację

• Terapia poznawczo-behawioralna

  : Podstawą leczenia fobii specyficznych jest psychoterapia. Leczenie zazwyczaj obejmuje rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej, zwanej systematyczną desensytyzacją lub terapią ekspozycji i zapobiegania reakcji (ERP), w której pacjenci są stopniowo wystawiani na działanie tego, co ich przeraża, aż do momentu, gdy strach zacznie zanikać.

• Leki: W przypadku fobii sytuacyjnych, które wywołują intensywny, tymczasowy lęk (np. lęk przed lataniem), można przepisać krótko działające leki uspokajająco-hipnotyczne (benzodiazepiny), takie jak alprazolam (Xanax) lub lorazepam (Ativan), które mogą być stosowane okazjonalnie, w razie potrzeby, w celu zmniejszenia przewidywanego lęku. O ile fobii nie towarzyszą inne zaburzenia, takie jak depresja lub zaburzenia paniczne, na ogół nie stosuje się długotrwałych lub codziennych leków. Czasami u niektórych pacjentów potencjalną wartość mogą mieć serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne, takie jak szczawian escitalopramu (Lexapro), fluoksetyna (Prozac) i paroksetyna (Paxil). Od niedawna w leczeniu lęku związanego z określonymi fobiami stosuje się powszechnie dostępne leki na ciśnienie krwi, zwane beta-blokerami.

• Techniki relaksacyjne

  takie jak głębokie oddychanie, mogą również pomóc w zmniejszeniu objawów lęku.

Jakie są prognozy dla osób z fobiami specyficznymi?

U większości osób fobie specyficzne mogą być skutecznie leczone za pomocą terapii, leków lub kombinacji obu tych metod.

Czy można zapobiegać fobii specyficznej?

Chociaż wielu fobiom specyficznym nie da się zapobiec, wczesna interwencja i leczenie po traumatycznym przeżyciu, takim jak atak zwierzęcia, może uchronić osobę przed rozwinięciem się poważnych zaburzeń lękowych.