Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie otępienia z ciałami Lewy'ego, jednego z najczęstszych rodzajów demencji.
Otępienie z ciałami Lewy'ego (LBD) jest jednym z najczęstszych rodzajów otępienia, zaraz po chorobie Alzheimera. Występuje zwykle u osób w wieku 50 lat i starszych. Wyróżnia się dwa typy:
-
Otępienie z ciałami Lewy'ego
często zaczyna się od trudności z poruszaniem ciałem. W ciągu roku mogą pojawić się problemy z myśleniem i pamięcią podobne do choroby Alzheimera, a także zmiany w zachowaniu. Możliwe jest także widzenie rzeczy, których nie ma, co nazywane jest halucynacjami.
-
Otępienie w chorobie Parkinsona
najpierw powoduje problemy z poruszaniem się. Kłopoty z pamięcią pojawiają się znacznie później w przebiegu choroby.
Obecnie nie ma lekarstwa na demencję z ciałami Lewy'ego. Istnieją jednak sposoby na złagodzenie objawów na jakiś czas. Naukowcy coraz lepiej rozumieją też różnice między LBD a innymi schorzeniami.
Czym różni się LBD od Parkinsona lub Alzheimera?
Choroby te są do siebie podobne pod wieloma względami. Istnieją jednak pewne kluczowe różnice w objawach występujących u osób cierpiących na LBD oraz w czasie ich występowania.
LBD może nie powodować utraty pamięci krótkotrwałej, tak jak choroba Alzheimera. Osoby cierpiące na oba schorzenia mają problemy z myśleniem, czujnością i uwagą. Jednak w przypadku LBD problemy te pojawiają się i znikają. Choroba może również powodować halucynacje, często w ciągu kilku pierwszych lat od zachorowania na LBD. Osoby z chorobą Alzheimera zazwyczaj nie mają halucynacji aż do późniejszych stadiów.
Osoby z LBD często odgrywają także swoje sny i wykonują gwałtowne ruchy podczas snu. Nazywa się to zaburzeniem zachowania podczas snu REM. Czasami jest to pierwszy znak, że ktoś cierpi na LBD.
Zarówno LBD, jak i choroba Parkinsona powodują problemy z poruszaniem się, takie jak sztywność mięśni i drżenie. Jednak u większości osób z chorobą Parkinsona problemy z myśleniem i pamięcią (demencja) pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach choroby. Czasami nie występują one wcale. W typie choroby LBD znanym jako choroba Parkinsona z demencją problemy te zaczynają się znacznie wcześniej.
Osoby cierpiące na LBD potrzebują także innych leków niż te, które leczą Parkinsona czy Alzheimera.
Przyczyny
Ciała Lewy'ego, nazwane tak na cześć naukowca, który je odkrył, zbudowane są z białka zwanego alfa-synukleiną. Kiedy się odkładają, uniemożliwiają mózgowi wytwarzanie odpowiedniej ilości dwóch ważnych substancji chemicznych. Jedna z nich, zwana acetylocholiną, wpływa na pamięć i uczenie się. Druga, zwana dopaminą, wpływa na sposób poruszania się, nastrój i sen.
Naukowcy nie są pewni, co powoduje, że ciała Lewy'ego zaczynają odkładać się w mózgu. Nie są też pewni, dlaczego niektórzy ludzie zapadają na LBD, a inni nie.
Niektóre stany chorobowe zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę. U osób z chorobą Parkinsona lub zaburzeniami zachowania podczas snu REM ryzyko wystąpienia LBD jest większe.
Objawy
Nie u każdego wystąpią takie same objawy ostrzegawcze. Często zależą one od rodzaju LBD. Mogą one być łagodne lub czasem się nasilać.
Podobnie jak inne rodzaje demencji, LBD powoduje zmiany w myśleniu, nastroju, zachowaniu, poruszaniu się i śnie. Objawy obejmują:
Umiejętności myślenia:
-
Problemy z podejmowaniem decyzji, oceną odległości, wielozadaniowością, planowaniem, organizacją lub zapamiętywaniem
-
Utrata koncentracji
-
Wpatrywanie się w przestrzeń
-
Halucynacje
Ruch:
-
Tasowanie lub powolny chód
-
Problemy z utrzymaniem równowagi lub częste upadki
-
Sztywne mięśnie
-
Drżenie lub trzęsienie się rąk
-
Pochylona postawa ciała
Sen:
-
Zaburzenia zachowania podczas snu REM (odgrywanie snów, w tym wykonywanie gwałtownych ruchów podczas snu lub wypadanie z łóżka)
-
Dużo spania w ciągu dnia (nawet 2 godziny dziennie)
-
Problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu
-
Chęć poruszania nogami w czasie spoczynku, zwana zespołem niespokojnych nóg
Nastrój:
-
Depresja lub brak zainteresowania
-
Lęk
-
Urojenia, np. myślenie, że ktoś z rodziny lub przyjaciół jest oszustem
Uzyskanie diagnozy
Nie ma jednego testu, który mógłby zdiagnozować LBD. Ponieważ jest ona podobna do innych rodzajów demencji, lekarzom trudno jest ją rozpoznać, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Dlatego często starają się oni wykluczyć inne problemy zdrowotne, które mogą powodować takie same objawy.
Lekarz może wykonać kilka badań, w tym:
-
Zapytać pacjenta o historię choroby i przeprowadzić badanie fizykalne
-
Badania krwi, które sprawdzają poziom hormonów i witamin w organizmie. Nieprawidłowe ilości mogą powodować inne rodzaje demencji.
-
tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu w celu wykrycia zmian spowodowanych innymi rodzajami demencji
-
Testy mierzące pamięć, umiejętności językowe lub zdolność myślenia
Leczenie
Obecnie nie ma leków, które mogłyby powstrzymać lub odwrócić proces otępienia z ciałami Lewy'ego. Leki mogą jednak pomóc w złagodzeniu objawów na kilka miesięcy. Do leków tych należą:
-
Leki, które leczą problemy z myśleniem, w tym donepezil (Aricept) i rywastygmina (Exelon). Leki te często przyjmują także osoby z chorobą Alzheimera.
-
Lewodopa (Dopar, Larodopa) może poprawić problemy z poruszaniem się lub sztywność kończyn.
-
Melatonina lub klonazepam (Klonopin) mogą złagodzić problemy ze snem.
Niektóre leki, zwane lekami neuroleptycznymi lub przeciwpsychotycznymi, mogą leczyć ciężkie halucynacje lub problemy z zachowaniem u osób z chorobą Alzheimera, ale często nie są one dobre dla osób z LBD. Mogą one znacznie pogorszyć niektóre objawy, takie jak halucynacje, trudności w poruszaniu się lub problemy z myśleniem. Jeśli potrzebujesz tych leków, Twój lekarz będzie musiał bardzo uważnie obserwować Cię pod kątem złych skutków ubocznych.
?
?
?
Poza lekami, pacjent może robić inne rzeczy, aby złagodzić objawy LBD:
?
-
Fizykoterapia może poprowadzić Cię przez ćwiczenia, które mogą poprawić Twoje ruchy i równowagę.
?
-
Osoby cierpiące na depresję, lęk lub mające inne problemy z nastrojem powinny rozważyć skorzystanie z poradnictwa lub psychoterapii. Pomogą Ci one znaleźć sposoby radzenia sobie z emocjami. Grupy wsparcia to także świetny sposób na nawiązanie kontaktu z innymi osobami cierpiącymi na LBD.
?
-
Terapia zajęciowa może pomóc w nauczeniu się łatwiejszych sposobów radzenia sobie z zadaniami, które są trudne do wykonania w przypadku LBD.
?
Organizacje takie jak Lewy Body Dementia Association lub Alzheimers Association mogą udzielić dodatkowych informacji na temat demencji i wskazać inne źródła pomocy w Twojej okolicy.
