Efekty uboczne leków na ADHD rzadko są niebezpieczne, ale są niepokojące. Wiedza o tym, jak na nie reagować, ułatwi Ci życie.
U córki Elaine Taylor-Klaus wystąpiły tiki twarzy niedługo po rozpoczęciu przyjmowania leków na zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Tiki pojawiły się nagle podczas występu w szkolnym przedstawieniu i były zauważalne nawet z tyłu widowni, gdzie obserwowała je matka. Przestraszyły one Taylor-Klaus.
Pomyślałam: "O rany, co się dzieje?". wspomina Taylor-Klaus. "Zaczęłam płakać".
Na szczęście Taylor-Klaus szybko uzyskała otuchę. Koleżanka z tego samego przedstawienia powiedziała jej, że tiki są prawdopodobnie spowodowane lekami, które jej córka właśnie zaczęła brać na ADHD.
Szybki telefon do lekarza to potwierdził. Córka odstawiła leki i tiki ustąpiły.
Tiki mogą być przerażające, ale nie są szkodliwe dla mózgu. Istnieją tiki fizyczne, takie jak wielokrotne mruganie lub drganie powiek, oraz tiki werbalne, takie jak powtarzające się stękanie w gardle, bekanie, wąchanie, a nawet szczekanie. Tiki te prawdopodobnie występowały już wcześniej, a lek sprawił, że stały się bardziej zauważalne.
Halucynacje, takie jak widzenie węży, owadów lub robaków, których nie ma, to kolejne rzadkie działanie niepożądane niektórych leków na ADHD. U niektórych dzieci występują drastyczne zmiany zachowania, od skrajnie złych, agresywnych, niespokojnych lub maniakalnych do emocjonalnie płaskich i nie reagujących.
Te działania niepożądane rzadko są niebezpieczne, ale są niepokojące. Wiedza o tym, jak reagować, ułatwi ci życie.
Czy Twoje dziecko jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie?
Jest mało prawdopodobne, aby działania niepożądane leków na ADHD zagrażały życiu lub zdrowiu dziecka w perspektywie długoterminowej.
"Na szczęście naprawdę nagłe skutki uboczne występują niezwykle rzadko" - mówi dr Glen Elliott, dyrektor medyczny Children's Health Council w Palo Alto, CA.
Jeśli Twoje dziecko ma problemy z oddychaniem lub ma drgawki, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się na pogotowie. Objawy te najprawdopodobniej nie są spowodowane lekami na ADHD, ale wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
Kto może pomóc?
Jeśli wiesz, że dziecku nie zagraża bezpośrednie niebezpieczeństwo, najlepszą osobą do kontaktu jest jego lekarz.
"Najłatwiejszym źródłem pomocy jest zazwyczaj lekarz wystawiający receptę (lub osoba zastępująca go, jeśli jest nieobecny) albo pediatra dziecka" - mówi Elliott. Większość lekarzy posiada całodobowy pager lub całodobową linię alarmową, pod którą można dzwonić. Numer ten należy mieć zawsze przy sobie. Można go zapisać w telefonie komórkowym.
Poinformuj sekretarkę, jeśli dziecko ma halucynacje, przejawia agresję lub poważne zmiany nastroju. Lekarz powinien szybko oddzwonić.
Farmaceuta może być w stanie powiedzieć, czy dany objaw jest działaniem niepożądanym, ale i tak trzeba będzie porozmawiać z lekarzem, aby dowiedzieć się, co należy zrobić w takiej sytuacji.
Co zrobić, jeśli nie zgadzasz się z tym, co powie Ci lekarz?
Lekarz może powiedzieć, że należy odstawić lek, lub że nie należy zmieniać kursu, a skutki uboczne ustąpią po kilku dniach. Jeśli chcesz przeprowadzić dalsze badania, poproś lekarza o poparcie swoich zaleceń.
W niektórych przypadkach możliwe jest uzyskanie drugiej opinii od specjalisty. Może to uspokoić pacjenta lub dać mu inne możliwości.
Czy można odstawić leki?
Tak, jeśli obawiasz się skutków ubocznych. Jednak większość skutków ubocznych ustępuje samoistnie, w miarę jak dziecko przyzwyczaja się do leku, mówi Elliott.
"Miłą rzeczą [w lekach na ADHD] jest to, że można je stosować i odstawiać", mówi dr Abigail Schlesinger, dyrektor medyczny Centrum Poradnictwa dla Dzieci i Rodzin w Szpitalu Dziecięcym w Pittsburghu.
Leki stymulujące tracą swoje działanie już po kilku godzinach, a efekty uboczne, nawet halucynacje, ustępują po dniu lub dwóch.
Do leków tych należą:
-
Deksmetylofenidat (Focalin, Focalin XR)
-
Dekstroamfetamina (Adderall, Addreall XR, Dexedrine)
-
Lisdexamfetamina (Vyvanse)
-
Metylofenidat (Concerta, Daytrana, Metadate, Methylin, Ritalin, Quillivant)
-
Mieszane sole jednopodmiotowego produktu amfetaminowego (Mydayis)
Czas działania leków niestymulujących jest dłuższy i nie należy ich nagle odstawiać bez porozumienia z lekarzem.
Do leków niestymulujących należą:
-
Atomoksetyna (Strattera)
-
Klonidyna (Kapvay)
-
Guanfacyna (Intuniv)
Jak wytłumaczyć dziecku, co się dzieje?
Zanim dziecko zacznie przyjmować jakikolwiek nowy lek, należy porozmawiać z nim, w sposób dostosowany do wieku, o skutkach ubocznych. Poinformuj je, że lek może sprawić, że przez pewien czas będzie się dziwnie czuło i powiedz, aby poinformowało Cię o swoim samopoczuciu. Można powiedzieć: "Powiedz mi, co ci się podoba, a co nie w leku". Czasami otwarte podejście może pomóc w uzyskaniu lepszych informacji od dziecka.
Należy również poinformować nauczycieli i opiekunów o każdym nowym leku.
Jeśli u dziecka wystąpią niepokojące skutki uboczne, należy zachować spokój i uspokoić je. Poinformuj je, że porozmawiasz o tym z lekarzem. Powiedz, że to minie, że jesteś przy nim i że wszystko będzie dobrze.
Co zrobić, jeśli przerażające działanie niepożądane będzie się utrzymywać?
Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy korzyści płynące z przyjmowania leku przewyższają ryzyko, mówi dr Kristin Carothers, psycholog kliniczny z Child Mind Institute w Nowym Jorku.
Dla większości osób z ADHD, leki wraz z terapią behawioralną wydają się działać najlepiej. Jeśli jednak skutki uboczne są zbyt silne, można spróbować innych leków lub nie przyjmować żadnych leków.
Taylor-Klaus odstawiła leki swojemu synowi w wieku szkoły podstawowej, ponieważ jego nagłe, intensywne emocje nie były warte korzyści, jakie uzyskiwał dzięki lepszej koncentracji uwagi.
"Kiedy pójdzie do szkoły średniej, prawdopodobnie będzie gotowy na tego rodzaju wsparcie [leki], aby odnieść większy sukces, a wtedy będzie mógł wziąć udział w rozmowie na temat zrównoważenia wzlotów i upadków związanych z lekami" - mówi.
