Żółtaczka jest częstym schorzeniem występującym u prawie 60% noworodków. Poznaj objawy żółtaczki u noworodków i dowiedz się, jak się ją leczy.
Żółtaczka noworodków to powszechny i zazwyczaj niegroźny stan, w którym skóra i oczy dziecka są żółte. Choroba ta występuje u około 60% dzieci.
Żółtaczka występuje, gdy we krwi gromadzi się zbyt dużo bilirubiny - substancji chemicznej, którą czerwone krwinki wydzielają podczas normalnego procesu rozpadu. Czasami żółtaczka ustępuje samoistnie, lekarz może też zasugerować terapię światłem lub inne metody leczenia, aby ją zlikwidować.
Przyczyny
Niektóre z czerwonych krwinek organizmu ulegają codziennie rozpadowi i tworzą bilirubinę we krwi. Zadaniem wątroby jest odfiltrowanie jej z krwiobiegu. Gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki, wątroba usuwa bilirubinę. Po urodzeniu wątroba dziecka przejmuje tę funkcję.
Czasami wątroba noworodka nie jest w stanie rozkładać bilirubiny tak szybko, jak wytwarza ją jego organizm, i zaczyna się ona gromadzić. Ponieważ bilirubina jest związkiem żółtym, powoduje, że skóra i oczy dziecka stają się żółte.
Dzieci mają większe szanse na wystąpienie żółtaczki, jeśli są:
-
Urodzone przed 37 tygodniem
-
Pochodzenie wschodnioazjatyckie lub śródziemnomorskie
-
Problemy z karmieniem piersią lub butelką
-
Młodsze rodzeństwo dziecka, u którego wystąpiła żółtaczka
-
Urodzony przez matkę z grupą krwi O lub Rh-ujemną
Żółtaczka pojawia się zazwyczaj 2 lub 3 dni po urodzeniu dziecka i ustępuje w ciągu pierwszych kilku tygodni. Niektóre rodzaje mogą pojawić się wcześniej lub znacznie później.
Żółtaczka związana z karmieniem piersią występuje, ponieważ dziecko nie je wystarczająco dużo. Mleko może jeszcze nie napływać lub dziecko ma problemy z przystawieniem. Im więcej dziecko je, tym szybciej jego organizm usuwa z organizmu odpady, w tym bilirubinę.
Żółtaczka w mleku matki pojawia się po pierwszym tygodniu. Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje, ale uważają, że coś w mleku matki uniemożliwia wątrobie dziecka skuteczne przetwarzanie bilirubiny. Ten rodzaj żółtaczki może utrzymywać się przez kilka miesięcy.
Poważniejsze rodzaje żółtaczki są spowodowane chorobą lub stanem, takim jak:
-
Krwotok (krwawienie) gdzieś w ciele dziecka
-
Zakażenie krwi (sepsa)
-
Infekcje bakteryjne lub wirusowe
-
Problemy z wątrobą
-
Brak niektórych enzymów
-
Problem z czerwonymi krwinkami, który sprawia, że zbyt łatwo ulegają one uszkodzeniu
?
Żółtaczka może również wystąpić, jeśli mama ma inną grupę krwi niż dziecko. W takiej sytuacji Twój organizm może wytwarzać przeciwciała, które atakują czerwone krwinki dziecka. W niektórych przypadkach można temu zapobiec, poddając się specjalnym szczepieniom w czasie ciąży.
?
Symptomy
Oznaką żółtaczki jest żółte zabarwienie skóry dziecka i żółte białka jego oczu. Zazwyczaj zaczyna się ona na twarzy. Gdy stężenie bilirubiny we krwi wzrośnie, żółty kolor przenosi się na klatkę piersiową i brzuch, a następnie na nogi i ręce. Ciężka żółtaczka może być stanem nagłym, dlatego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:
-
Dziecko nie je lub nie ma mokro w pieluszce
-
Dziecko trudno jest obudzić
-
Dziecko nie przestaje płakać lub wydaje głośny płacz
-
Dziecko jest wiotkie lub sztywne z wygiętymi w łuk plecami
-
Oczy dziecka dziwnie się poruszają
Diagnoza
Zazwyczaj lekarz może stwierdzić żółtaczkę u Twojego dziecka na podstawie wyglądu. Jednak lekarz będzie chciał również wiedzieć, jaka jest zawartość bilirubiny we krwi dziecka, aby pomóc w ustaleniu planu leczenia. Mogą oni:
-
Pobrać krew od dziecka i wysłać ją do laboratorium w celu zmierzenia poziomu i rodzajów bilirubiny.
-
Zbadaj skórę dziecka przy pomocy urządzenia, które mierzy poziom bilirubiny, świecąc na nią specjalnym światłem.
Jeśli lekarz podejrzewa, że przyczyną żółtaczki u dziecka jest jakaś choroba, może wykonać inne badania, takie jak:
-
Próbka moczu w celu sprawdzenia, czy nie doszło do zakażenia
-
Pełne badanie morfologii krwi w celu określenia liczby czerwonych krwinek
-
Liczba retikulocytów, aby sprawdzić, czy liczba nowo powstałych czerwonych krwinek jest prawidłowa
-
Badanie grupy krwi w celu sprawdzenia, czy krew matki nie jest niezgodna z krwią dziecka
-
Test Coombsa, aby sprawdzić, czy układ odpornościowy nie niszczy czerwonych krwinek dziecka
-
Badanie czynności wątroby
Leczenie
W wielu przypadkach żółtaczka ustępuje samoistnie w ciągu 1 do 2 tygodni. Lekarz zadecyduje, czy dziecko powinno poczekać, czy też rozpocząć leczenie, np:
Dodatkowe karmienie. Przyjmowanie większej ilości mleka matki lub preparatu do żywienia niemowląt pomoże dziecku częściej robić kupki, co może pomóc w usunięciu bilirubiny z organizmu. Jeśli dziecko ma problemy z karmieniem piersią, lekarz może zalecić karmienie mlekiem matki z butelki lub podawanie mieszanki.
Fototerapia. Lekarz poddaje dziecko naświetlaniu niebiesko-zielonym światłem. Może to pomóc bilirubinie opuścić organizm wraz z moczem. Dziecko będzie miało na sobie tylko pieluszkę, aby większa część jego skóry mogła wchłonąć światło. Dzieci będą miały założone plastry chroniące oczy. Światło może pochodzić ze specjalnej poduszki lub materaca, który emituje niebiesko-zielone światło.
Dożylne podawanie immunoglobuliny (IVIg). Jeśli żółtaczka u dziecka wynika z tego, że ma ono inną grupę krwi niż jego mama, lekarz może być zmuszony do podania mu przez kroplówkę białka krwi, które pomaga zatrzymać rozpad czerwonych krwinek.
Transfuzja wymienna. Jeśli u dziecka występuje ciężka żółtaczka, która nie ustępuje po zastosowaniu innych metod, może być konieczne przeprowadzenie transfuzji krwi zwanej transfuzją wymienną. W tym procesie lekarz pobiera niewielką ilość krwi dziecka i zastępuje ją krwią od dawcy.
W celu przeprowadzenia zabiegu dziecko będzie musiało pozostać na oddziale intensywnej terapii noworodka (NICU). Rzadko zdarza się, aby dzieci wymagały takiego poziomu leczenia z powodu żółtaczki.
Powikłania żółtaczki noworodków
Nie wahaj się zbadać dziecka, jeśli zauważysz u niego objawy żółtaczki. Rzadko, ale jeśli ciężka żółtaczka nie jest leczona, bilirubina może przedostać się do mózgu i spowodować trwałe uszkodzenie. Stan ten nazywany jest kernicterus, powikłaniem, które obejmuje:
-
mózgowe porażenie dziecięce
-
Utrata słuchu
-
Problemy z widzeniem
-
Napady
-
Zaburzenia rozwojowe
Zapobieganie żółtaczce u noworodków
Niewiele można zrobić, aby zapobiec typowej żółtaczce u noworodków. Możesz jednak przyczynić się do jej rozwoju, upewniając się, że dziecko jest dobrze odżywione. Jeśli karmisz piersią, staraj się zapewnić 8-12 karmień dziennie w pierwszych dniach życia dziecka. Jeśli karmisz piersią, podawaj 1-2 uncje co 2-3 godziny.
