Dowiedz się, co musisz wiedzieć o noworodkowym zespole abstynencyjnym, w tym o jego przyczynach, objawach i leczeniu.
Jakie są przyczyny noworodkowego zespołu abstynencyjnego?
Noworodkowy zespół abstynencyjny to szereg problemów, z którymi może borykać się dziecko narażone na działanie niektórych leków w łonie matki. Szacuje się, że od 3 do 50 procent dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych było narażonych na zażywanie narkotyków jeszcze w macicy. Liczby te różnią się w zależności od miejsca i populacji.
Większość narkotyków i leków przyjmowanych przez kobiety w ciąży przechodzi przez ich krwiobieg, a następnie jest przekazywana dziecku przez łożysko. Jeśli jednak kobieta w ciąży zażyje lek działający na ośrodkowy układ nerwowy, taki jak opioidy, wpływ ten dotyczy również ośrodkowego układu nerwowego dziecka. Po urodzeniu dziecko może wykazywać objawy odstawienia, ponieważ nie otrzymuje już narkotyku.
Opioidy, czyli środki odurzające, to leki, które lekarze mogą przepisywać na ból. Niektóre przykłady to:
-
Morfina
-
Oksykodon
-
Kodeina
-
Hydrokodon
-
Fentanyl
-
Meperydyna
Metadon jest lekiem opioidowym, który pomaga ludziom odzwyczaić się od opioidów, w tym heroiny.
Niektóre narkotyki i leki mogą mieć większy wpływ na dziecko, gdy jest ono w łonie matki. Jednoczesne przyjmowanie wielu leków ma jeszcze gorszy wpływ na dziecko. Niektóre leki lub substancje, o których wiadomo, że mogą powodować NAS, to:
-
Nielegalne opioidy, takie jak heroina
-
Leki wydawane na receptę, takie jak kodeina i oksykodon
-
Środki pobudzające, takie jak kokaina lub amfetamina
-
Nikotyna
-
Leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
-
Leki depresyjne, w tym marihuana, alkohol i barbiturany
Spożywanie alkoholu w ciąży może powodować inne problemy u dziecka, zwane spektrum zaburzeń alkoholowych u płodu.
Czynniki ryzyka noworodkowego zespołu abstynencyjnego. Badania sugerują, że przyszłe mamy, które używają narkotyków lub alkoholu w ciąży, rzadziej korzystają z odpowiedniej opieki prenatalnej. Może to zwiększać ryzyko w czasie ciąży zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka. Kobiety, które regularnie zażywają narkotyki, częściej sięgają po więcej niż jeden rodzaj. Te, które używają narkotyków dożylnych z użyciem igieł, są także bardziej narażone na zakażenie HIV i AIDS.
Jakie są objawy noworodkowego zespołu abstynencyjnego?
Po urodzeniu dziecka pępowina zostaje przecięta, a noworodek nie otrzymuje już żadnych leków ani substancji, które przyjmował w czasie ciąży. Po tym okresie u dziecka mogą wystąpić objawy noworodkowego zespołu abstynencyjnego. Objawy są zbliżone do tych, które mogą wystąpić u dorosłych podczas odstawiania narkotyków.
Oznaki i objawy NAS u dziecka zależą od kilku czynników, w tym od tego, jakie narkotyki znajdują się w organizmie, w jakiej ilości i jakie ilości były zażywane przez matkę w czasie ciąży. Do najczęstszych objawów należą:
-
Drżenia lub wstrząsy
-
Płacz o wysokim tonie
-
Gorączka
-
Wymioty
-
Niepokój lub nerwowość
-
Biegunka
-
Pocenie się
-
Problemy z karmieniem
-
Problemy z przybieraniem na wadze
-
Podrażnienia skóry lub poważne pieluszkowe zapalenie skóry
-
Odwodnienie
-
Kichanie i duszność w nosie
Objawy NAS mogą pojawić się już 24 godziny po urodzeniu lub do 10 dni po nim. Dzieci urodzone przedwcześnie mają mniejsze szanse na wystąpienie poważnych objawów i mogą nawet szybciej wyzdrowieć, ponieważ były narażone na działanie leków w łonie matki przez krótszy czas niż większość dzieci urodzonych o czasie.
Na czym polega leczenie noworodkowego zespołu abstynencyjnego?
Jeśli dziecko urodzi się z noworodkowym zespołem abstynencyjnym, objawy mogą utrzymywać się przez okres do sześciu miesięcy. Większość dzieci jest w stanie poradzić sobie z objawami dzięki opiece terapeutycznej rodziców lub pielęgniarki, jednak niektóre mogą wymagać opieki medycznej i leczenia.
Diagnoza. Aby zdiagnozować noworodki z zespołem abstynencyjnym, lekarze muszą znać historię używania narkotyków przez matkę oraz objawy występujące u noworodka. Dokładny raport jest bardzo ważny, dlatego lekarz lub pielęgniarka mogą zadać Ci pytania na temat używanych przez Ciebie narkotyków i ostatniego razu, kiedy je stosowałaś. Lekarz może również sprawdzić mocz lub tkankę pępowinową na obecność śladów narkotyków.
Dzieci urodzone z NAS muszą pozostać w szpitalu przez co najmniej trzy dni w celu obserwacji i sprawdzenia, czy objawy ustępują. Niektóre z nich mogą wymagać dłuższego pobytu w szpitalu niż trzy dni, w zależności od nasilenia objawów.
Podczas obserwacji pielęgniarka użyje arkusza punktowego, który monitoruje objawy NAS. Jeśli przez jakiś czas wynik będzie wysoki, lekarz może zdecydować, że konieczne jest podanie leków, aby złagodzić objawy. Jeśli lekarz zdecyduje o podaniu leków, dawka będzie stopniowo zmniejszana w miarę ustępowania objawów NAS.
Leczenie. Dzieci urodzone z NAS są zwykle niespokojne i rozdrażnione. W tym czasie należy starać się je jak najbardziej pocieszać. Kontakt skóra do skóry lub zawijanie dziecka w chustę może zapewnić mu trochę komfortu, zwłaszcza gdy delikatnie je kołysasz lub przytulasz. Należy jednak uważać, aby nie zawijać dziecka zbyt ciasno.
W tym czasie staraj się trzymać dziecko z dala od jaskrawych świateł lub zaskakujących, głośnych dźwięków. Ciche, ciemne pomieszczenia mogą być kojące dla dziecka i pomóc mu uspokoić się i zasnąć. Delikatna muzyka lub nucenie może być dla niego pocieszające.
Należy porozmawiać z lekarzem o możliwościach karmienia. Matki, które nadal stosują opioidy, nie powinny karmić dzieci piersią. Jeśli podajesz dziecku mleko w proszku, pamiętaj, aby przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących ilości pokarmu potrzebnej na jedno karmienie. Niektóre dzieci urodzone z NAS mogą potrzebować dodatkowych kalorii. Karmienie dziecka pochłania wiele jego energii, więc kiedy jest głodne, zabierz je w spokojne, ciche miejsce, które ułatwi mu odpoczynek, jeśli będzie tego potrzebowało.
Jeśli lekarz zdecyduje, że dziecko potrzebuje leku, zostanie mu podany lek z tej samej rodziny, co lek, na którego działanie było narażone w łonie matki. W miarę zmniejszania się objawów u dziecka, zmniejsza się również dawka leku. Wkrótce będzie można całkowicie zaprzestać przyjmowania leków.
