Krótko i długoterminowe skutki leków na ADHD u dzieci: Co należy wiedzieć

Czy Twoje dziecko przyjmuje leki na ADHD? Dowiedz się więcej o ich krótko- i długoterminowych skutkach.

Rodzaje leków

Leki na ADHD dzielą się na dwa obozy: Stymulanty i niestymulanty. Lekarz pediatra może potrzebować trochę czasu, aby ustalić najlepszy lek i dawkę z najmniejszą liczbą skutków ubocznych.

Stymulanty. Są to najczęściej przepisywane leki na ADHD i prawdopodobnie lekarz zaleci je w pierwszej kolejności. Pomagają one dziecku zwracać uwagę, kontrolować impulsy i unikać ryzykownych zachowań.

Stymulanty zwiększają poziom substancji chemicznej zwanej dopaminą w mózgu dziecka, aby pomóc mu się skupić. Dopamina wzrasta w odpowiedzi na przyjemność. Jednak dawki leków na ADHD są zbyt niskie, aby dziecko mogło odczuwać haj lub uzależnić się.

Stymulanty występują w dwóch różnych klasach: amfetaminy i metylofenidaty. Mogą to być długo działające tabletki, płyny lub plastry, które dziecko przyjmuje raz dziennie, lub szybko działające wersje, które wymagają wielu dawek dziennie.

Amfetaminy:

• Mieszane sole amfetaminy (Adderall, Adderall XR)

• Sole mieszane jednej jednostki amfetaminy (Mydayis)

• Dekstroamfetamina (Dexedrine, Dextrostat, ProCentra, Zenzedi)

• Lisdexamfetamina (Vyvanse)

Metylofenidaty:

• Deksmetylofenidat (Focalin)

• Metylofenidat (Ritalin, Concerta, Daytrana, Jornay PM, Metadate, Quillivant XR)

• Serdeksymetylfenidat i deksmetylofenidat (Azstarys)

Leki niestymulujące. Zazwyczaj nie działają one tak dobrze jak stymulanty. Podnoszą poziom substancji chemicznej zwanej noradrenaliną w mózgu, dzięki czemu dziecko może dłużej się koncentrować, być mniej impulsywne i spokojniejsze.

• Atomoksetyna (Strattera)

• Klonidyna (Kapvay)

• Guanfacyna (Intuniv)

• Viloxazine (Qelbree)

Jak leki na ADHD mogą wpłynąć na Twoje dziecko?

Leki na ADHD mogą być przyjmowane przez miesiące, lata, a nawet przez całe życie. Badania wykazują, że długotrwałe stosowanie leków na ADHD jest bezpieczne.

Skutki krótkoterminowe. Każde dziecko inaczej reaguje na leki na ADHD. Efekty działania leków stymulujących mogą pojawić się w ciągu godziny. Niestymulanty mogą zająć kilka tygodni, aby zacząć działać. Twoje dziecko może mieć skutki uboczne, gdy lek jest aktywny w organizmie - tak mało, jak 3 godziny dla niektórych stymulantów o natychmiastowym uwalnianiu i do 24 godzin dla niektórych niestymulantów o przedłużonym uwalnianiu.

Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca, aby z rozpoczęciem przyjmowania leków na ADHD poczekać do 6. roku życia, a FDA nie zatwierdziła leku Ritalin dla dzieci młodszych.

W przypadku leków pobudzających najczęstsze reakcje to:

• Niski apetyt lub brak apetytu

• Utrata wagi

• Problemy z zasypianiem

• Wycofanie społeczne

Rzadziej niektóre dzieci mają:

• Większą aktywność lub zły nastrój po odstawieniu leków (efekt z odbicia)

• Tiki (mimowolne ruchy mięśni)

• Niewielkie opóźnienie wzrostu

Bardzo rzadko u niektórych dzieci występują dziwaczne zachowania oraz podwyższone ciśnienie krwi i częstość akcji serca.

W przypadku leków niestymulujących działania niepożądane mogą obejmować:

• Senność

• Ból brzucha

• Nudności

• Zmęczenie

• Spadek ciśnienia krwi

Leki na ADHD nie powinny zmieniać osobowości dziecka. Jeśli zauważysz, że dziecko wydaje się bardziej oszołomione niż zwykle, drażliwe lub nerwowe, dawka leku może być zbyt duża.

Efekty długoterminowe. Niektóre dzieci kontynuują przyjmowanie leków na ADHD w dorosłym życiu. Dziesiątki lat badań nie wykazało żadnych poważnych negatywnych skutków zdrowotnych wynikających z długotrwałego przyjmowania tych leków. Niektóre badania sugerują, że dzieci, które kontynuują przyjmowanie leków stymulujących w dorosłym życiu, mogą rosnąć nieco krócej. Inne badania nie wykazały jednak związku między przyjmowaniem leków a wzrostem w wieku dorosłym.

Lekarz może od czasu do czasu sprawdzać, czy dawka leku powinna być dostosowana lub czy można go odstawić. Dziecko może być gotowe do odstawienia leków na ADHD, jeśli:

• Nie miały objawów przez ponad rok od rozpoczęcia leczenia

• Z czasem nastąpiła poprawa przy stosowaniu tej samej dawki leku

• Pozostają skoncentrowane i dobrze się zachowują nawet po pominięciu dawki leku

• Znajdź nowy sposób na koncentrację

• Poważna zmiana otoczenia, np. zmiana szkoły

Czy leki na ADHD Twojego dziecka działają?

Przed rozpoczęciem leczenia wspólnie z nauczycielem dziecka można sporządzić listę kontrolną objawów i ich nasilenia. Będzie to punkt odniesienia.

Po pewnym czasie przyjmowania leku przez dziecko można ponownie przejrzeć listę. Jeśli jakiś objaw nie jest tak silny, prawdopodobnie lek na niego pomaga.

Niektóre rzeczy, które należy sprawdzić, to np. jak często dziecko:

• Pomija szczegóły lub popełnia nieostrożne błędy

• Nie wywiązuje się z zadań

• Wydaje się nie słuchać, kiedy się do niego mówi

• Nie stosuje się do poleceń lub nie kończy zadania

• Nie potrafi się zorganizować

• Nie lubi czynności wymagających koncentracji

• Gubi rzeczy

• Łatwo się rozprasza

• Zapomina o różnych rzeczach

• Wzdryga się i wierci

• Nie pozostaje na swoim miejscu

• Biega dookoła, gdy wszyscy inni siedzą

• Nie potrafi bawić się cicho

• Wydaje się być w ciągłym ruchu

• Za dużo mówi

• Wymazuje odpowiedzi

• Nie chce czekać na swoją kolej

• Przerywa innym

Jak długo leki działają?

Zależy to od leku przyjmowanego przez dziecko oraz od tego, czy jest to lek o przedłużonym czy krótkim uwalnianiu.

Większość dzieci z ADHD otrzymuje leki stymulujące. Leki te działają szybko. Zachowanie może się zmienić w ciągu godziny.

Szybko też wydalają się z organizmu. Niektóre preparaty przestają działać już po 3 lub 4 godzinach. Najdłużej działające mogą działać przez 12 godzin. Dlatego przed sprawdzeniem objawów należy dowiedzieć się, kiedy dziecko ostatnio przyjmowało leki, aby upewnić się, że są one w organizmie.

Leki niestymulujące działają inaczej. Potrzebują one czasu, aby nagromadzić się w organizmie dziecka, ale ich działanie utrzymuje się przez 24 godziny. Różnica może nie być widoczna przez kilka tygodni, a dostosowanie dawki może zająć kilka kolejnych.

Jeśli wydaje Ci się, że osobowość Twojego dziecka uległa zmianie lub jest ono cały czas rozdrażnione, dawka leku może być zbyt duża, nawet jeśli objawy uległy poprawie. Należy porozmawiać z lekarzem.

W miarę jak dziecko rośnie

Leki na ADHD mogą z czasem działać słabiej, zwłaszcza gdy dziecko staje się nastolatkiem. Naukowcy nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje, ale jedną z możliwości są zmiany w chemii mózgu. W takim przypadku pediatra może zwiększyć dawkę leku lub zmienić lek na inny. Może także zmienić formułę leku na taką, która będzie działać dłużej, lub dodać inną, krócej działającą tabletkę w ciągu dnia.

U niektórych osób objawy ADHD ustępują z wiekiem. W pewnym momencie dziecko może nie potrzebować leków. Nie należy jednak próbować sprawdzać tego samodzielnie poprzez odstawienie leków. Porozmawiaj z lekarzem o zrobieniu kontrolowanej przerwy w przyjmowaniu leku, aby sprawdzić, co się stanie.