Selfie ze stóp może usprawnić zdalne monitorowanie stopy cukrzycowej

Miriam E. Tucker

Nov. 12, 2021 -- Foot Selfies mogą stanowić proste rozwiązanie w utrzymaniu kontroli nad pacjentami, którzy są w grupie wysokiego ryzyka powikłań stopy cukrzycowej.

Pacjenci z owrzodzeniami stóp--lub którzy są na ryzyko dla nich-- są powiedziani by sprawdzić ich stopy regularnie w domu, ale robienie tego może być trudne dla jednostek, które sąnt elastyczne albo które mają problemy z widzeniem. Osoby mieszkające samotnie mogą nie być w stanie poprosić kogoś innego o sprawdzenie stóp. Niektórzy używają ręcznych lusterek, ale te mogą być trudne do manipulowania i nie dają informacji zwrotnej.

Aby rozwiązać ten problem, Mark Swerdlow, obecnie student czwartego roku medycyny na Uniwersytecie Południowej Kalifornii w Keck School of Medicine w Los Angeles, zbudował proste urządzenie wykonane w technologii druku 3D, które umożliwia pacjentom robienie standardowych zdjęć całej dolnej powierzchni ich własnych stóp za pomocą aplikacji na telefonie z komendami głosowymi.

Ten Foot Selfie System eliminuje potrzebę pomocy i pozwala na przesłanie zdjęć do klinicysty.

Swerdlow przeprowadził demonstrację urządzenia na żywo podczas niedawnego wirtualnego spotkania Diabetes Technology Society. Wyniki badania wykonalności przeprowadzonego wśród 15 pacjentów zostały również opublikowane online 31 października w Journal of Diabetes Science and Technology.

Chodzi o to, aby było to bardzo proste narzędzie, z którego może korzystać w zasadzie każdy, mówi Swerdlow.

Tymczasem, poproszony o komentarz, Jan S. Ulbrecht, MD, nazwał to bardzo dobrym pomysłem.

Ale Ulbrecht zauważył, że istnieje wiele pytań bez odpowiedzi, C na przykład, czy ludzie będą skłonni wydać pieniądze, aby kupić ten gadżet? Zakwestionował również, kto w klinice będzie patrzył na to, co może okazać się licznymi obrazami.

That said, clearly there could be an artificial intelligence (AI) filter and patients could be taught to not rely on someone looking but rather report a concern [and] a human would [then] look at the pictures, says Ulbrecht, who is Medical director of the Diabetes Foot Clinic at Mount Nittany Health System, State College, Pennsylvania.

Pacjenci korzystali z urządzenia i polubili je

System Foot Selfie składa się z platformy na pięty, uchwytu na smartfon oraz podstawy, która łączy oba te elementy za pomocą teleskopowych prętów. Aplikacja Foot Selfie na smartfony - dla systemów iOS i Android - kieruje użytkowników do robienia zdjęć aktywowanych głosem, przeglądania ich i przesyłania na chroniony serwer pamięci masowej w celu dokonania przeglądu przez pracowników służby zdrowia. Aplikacja przypomina pacjentom o konieczności wykonania zdjęcia stóp, jeśli nie zrobili tego w ciągu ostatnich 24 godzin.

Urządzenie leży na podłodze przed pacjentem, który siedzi. Pacjent otwiera aplikację na telefonie do ekranu robienia zdjęć, a następnie umieszcza telefon w uchwycie przed lub po umieszczeniu urządzenia na ziemi. Następnie pacjent kładzie piętę na platformie, tak aby cały spód stopy był skierowany w stronę telefonu. Komenda głosowa uruchamia przechwytywanie obrazu. Następnie aplikacja informuje pacjenta w sposób dźwiękowy, aby przełączył się na drugą stopę w celu wykonania kolejnego zdjęcia.

Następnie pacjent podnosi telefon, aby obejrzeć zdjęcia, które można powiększyć i zaznaczyć wszelkie wątpliwości. Kiedy pacjent jest gotowy, naciska przycisk wysyłania, aby wysłać zdjęcie do swojego dostawcy usług medycznych.

Badana populacja składała się z 10 mężczyzn i 5 kobiet, o średniej wieku 57,4 lat. Wszyscy należeli do kategorii 3 ryzyka stopy cukrzycowej American Diabetes Association, co jest definiowane jako obecność cukrzycy z, na przykład, wcześniejszą historią owrzodzenia lub amputacji kończyny dolnej.

Na początku badania trzech pacjentów miało pięć wyraźnych aktywnych ran, a dziewięciu miało 13 wyraźnych zmian przedowulacyjnych.

Uczestnicy zostali poinstruowani o konieczności codziennego wykonywania zdjęć stóp i byli obserwowani przez średnio 5 miesięcy. Instruowanie pacjentów w zakresie korzystania z systemu trwało średnio 5 minut na pacjenta.

Badacze analizowali obrazy co tydzień podczas Foot Selfie Rounds. Zidentyfikowali siedem nowych ran i 26 nowych zmian przedwrzodowych, odnotowując jednocześnie zagojenie siedmiu ran i cofnięcie się 20 zmian przedwrzodowych.

Uczestnicy zamieszczali zdjęcia średnio w 76% dni, w których mogli je oglądać, a wszyscy oprócz jednej osoby robili zdjęcia stóp w co najmniej 50% dni, w których mogli je oglądać.

Z pięciu osób hospitalizowanych podczas badania, problemy z ranami stóp były powodem tylko u jednego pacjenta.

W kwestionariuszach większość uczestników podała, że poza badaniem nadal obrazowałaby swoje stopy codziennie lub co drugi dzień. W skali od 1 do 10, dotyczącej łatwości obsługi, przyznali oni urządzeniu medianę 10 (wyjątkowo łatwe). Wszyscy odpowiedzieli zgodnie z prawdą na stwierdzenie System jest przydatnym narzędziem w monitorowaniu moich stóp. W odpowiedzi na pytanie Jak przydatny wydaje ci się ten system w zapobieganiu owrzodzeniom stóp? mediana oceny wzrosła z 8 przy zapisie do 9,5 po 6 miesiącach.

Odsetek osób, które stwierdziły, że wolą Foot Selfie System od poprzednich metod badania stóp wynosił 80% w ciągu jednego tygodnia i 90% w ciągu 6 miesięcy. We wszystkich punktach czasowych wszyscy użytkownicy stwierdzili, że poleciliby system komuś innemu, kto obawia się powstania rany stopy.

Mediana odpowiedzi na pytanie w skali od 1 (wcale) do 10 (zdecydowanie), czy korzyści z użytkowania systemu przewyższają wady, wyniosła 10 w całym badaniu.

Foot Selfie System nie jest jeszcze dostępny w sprzedaży, ale Swerdlow i współpracownicy badają sposoby masowej produkcji urządzenia i zamierzają przeprowadzić większe badanie.

W międzyczasie wystarczy zachęcić pacjentów do robienia zdjęć stóp

Tymczasem dyrektor kliniki i główny badacz badań David G. Armstrong, MD, mówi, że pacjenci w Kecks Southwestern Academic Limb Salvage Alliance, którzy nie byli częścią badania i nie mają urządzenia, są zachęcani do nieformalnego robienia zdjęć swoich stóp za pomocą telefonów w domu - lub mają inni zrobić to dla nich - i wysłać je w.

Nie ma tygodnia, w którym nie zauważymy problemu wcześnie i nie dopuścimy do hospitalizacji, mówi.