Rak piersi związany z większym ryzykiem wystąpienia niebezpiecznego migotania przedsionków

Napisane przez lekarzy współpracowników

Denise Mann

Reporter HealthDay

TUESDAY, Nov. 16, 2021 (HealthDay News) -- Kobiety z rakiem piersi są znane z problemów z sercem związanych z leczeniem, a teraz nowe badanie pokazuje ich szanse na rozwój nieprawidłowego rytmu serca znanego jako migotanie przedsionków (a-fib) może wzrosnąć w następstwie diagnozy raka piersi.

Nowe badania sugerują, że kobiety, u których w ciągu miesiąca od diagnozy raka piersi wystąpi migotanie przedsionków, są bardziej narażone na śmierć z powodu problemów związanych z sercem lub naczyniami krwionośnymi w ciągu roku.

Migotanie przedsionków występuje, gdy górne komory serca drżą chaotycznie, powodując szybkie i nieregularne bicie serca. Objawy mogą obejmować kołatanie serca, duszność, zawroty głowy i/lub skrajne zmęczenie. Niezdiagnozowane lub nieleczone migotanie przedsionków dramatycznie zwiększa ryzyko wystąpienia udaru mózgu i niewydolności serca.

Dokładnie, dlaczego te dwa warunki podróżują razem nie jest jeszcze w pełni zrozumiałe.

"Tradycyjne czynniki ryzyka, takie jak wiek, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego pozostają czynnikami ryzyka dla a-fib po diagnozie raka piersi" - powiedział autor badania dr Avirup Guha, adiunkt medycyny na Case Western Reserve University w Cleveland. Jednak "chirurgia, chemioterapia, stany zapalne i zaburzenia równowagi w normalnych procesach organizmu spowodowane przez nowotwór mogą mieć na to wpływ" - powiedział.

Stres może również przyczynić się do a-fib, a stres emocjonalny, który często towarzyszy nowej diagnozy raka piersi może odgrywać rolę, ale naukowcy nie patrzeć na stres w tym badaniu.

W celu przeprowadzenia badania, naukowcy przeanalizowali dane dotyczące ponad 85 000 kobiet w wieku 66 lat lub starszych, u których zdiagnozowano raka piersi w latach 2007-2014. Te kobiety, wraz z ich odpowiednikami bez raka, były śledzone przez rok, aby zobaczyć, kto rozwinął a-fib.

Częstość występowania kobiet z rakiem piersi, u których rozwinęło się nowe migotanie, wyniosła 3,9%, a ryzyko to osiągnęło szczyt w ciągu dwóch miesięcy po diagnozie. Natomiast u kobiet bez raka piersi w ciągu jednego roku obserwacji wystąpiło zaledwie 1,8% migotania.

Jak wykazało badanie, kobiety z bardziej zaawansowanym rakiem piersi miały wyższe ryzyko wystąpienia migotania, niezależnie od planu leczenia.

Migotanie było również częstsze u kobiet, które przeszły skomplikowane operacje, takie jak mastektomia.

Nie stwierdzono zwiększonego ryzyka zgonu w ciągu jednego roku od rozpoznania raka piersi u kobiet, u których najpierw wystąpiło migotanie przedsionków, prawdopodobnie dlatego, że już wtedy korzystały z pomocy kardiologa, zauważył Guha.

Potrzeba więcej badań, aby ustalić, czy przepisywanie leków na serce wszystkim nowym pacjentkom z rakiem piersi może zmniejszyć ryzyko a-fib i śmierci, i/lub czy wszystkie osoby z nowo zdiagnozowanym rakiem piersi powinny być monitorowane, aby wykluczyć ten niebezpieczny rytm serca.

Badanie miało swoje ograniczenia. Wyniki mogą nie dotyczyć młodszych kobiet. Ponadto, obserwacja trwała tylko jeden rok, a przewlekłe problemy z sercem spowodowane radioterapią mają tendencję do ujawniania się znacznie później.

Wyniki badań zostały opublikowane 14 listopada w European Heart Journal.

Eksperci zewnętrzni wskazują, że osoby z rakiem piersi są znane z podwyższonego ryzyka wystąpienia problemów związanych z sercem.

"Wiadomo, że rak piersi i choroba sercowo-naczyniowa mają kilka wspólnych czynników ryzyka, a obecna praca dodatkowo poszerza naszą obecną bazę wiedzy, podkreślając zwiększoną częstość występowania migotania przedsionków wśród pacjentek z rakiem piersi" - powiedział dr Anthony Yu, kardiolog z Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku.

"Optymalizacja czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i zarządzanie istniejącymi lub nowo zdiagnozowanymi schorzeniami sercowo-naczyniowymi powinny być priorytetem u pacjentek z rakiem piersi i mogą przyczynić się do poprawy ogólnych wyników klinicznych" - powiedział Yu.

Pacjentki z rakiem piersi poddawane leczeniu są już badane pod kątem spadku funkcji serca, ponieważ jest to dobrze znany efekt uboczny, dodał dr Aeshita Dwivedi, kardiolog w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku.

"Pacjenci z rakiem piersi mają tendencję do rozwijania czynników ryzyka, które mogą powodować migotanie przedsionków, na przykład wysokie ciśnienie krwi lub niewydolność serca", powiedziała. "Ponadto, leczenie raka piersi, w tym chirurgii, chemioterapii i promieniowania, wszystkie zwiększają ryzyko rozwoju warunków, które dają podstawy do migotania przedsionków".

Rak piersi, jak również jego leczenie może prowadzić do stanu zapalnego i cichego uszkodzenia mięśnia sercowego, co może również zwiększać ryzyko chorób serca i migotania przedsionków, powiedziała Dwivedi.

Te ustalenia są "hipotezą generującą i mogą ostrzegać klinicystów, aby utrzymać zwiększoną świadomość związku między tymi dwoma warunkami i być bardziej proaktywnym w ocenie tych pacjentów, zwłaszcza jeśli są one objawowe," powiedziała.

Mimo to, jest zbyt wcześnie, aby dokonać wszelkich zamaszystych zaleceń dotyczących tego, jak i kiedy badać te kobiety. "Konieczne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć mechanizm tego związku i ocenić potrzebę regularnych badań przesiewowych pacjentek z rakiem piersi pod kątem migotania przedsionków" - powiedziała Dwivedi.

Więcej informacji.

Dowiedz się więcej o objawach migotania przedsionków na stronie American Heart Association.