Tegoroczny sezon grypowy: Powtórka z zeszłego roku czy podwójna pandemia?

Kathleen Doheny

Nov. 19, 2021 Przypadki grypy, tego niegdyś corocznego intruza wirusowego, który regularnie był najgorszym rocznym kryzysem zdrowotnym w kraju, wykazuje oznaki przebudzenia się ponownie tej jesieni.

Ale, jak twierdzą eksperci, jest o wiele za wcześnie, aby powiedzieć, czy kraj będzie miał normalny C tj. zły C sezon grypy lub powtórkę z ubiegłego roku, kiedy grypa wszystko, ale zniknął wśród COVID-19 pandemii.

Ten sezon grypowy zaczyna się bardziej jak sezony przed pandemią. Około 2% wszystkich wizyt u lekarzy i w przychodniach do 13 listopada to grypa lub choroby grypopodobne, w porównaniu do około 1,4% rok temu, CDC mówi. Przypadki do tej pory są liczone w setkach C 702 do 13 listopada.

Nadal, podczas gdy przypadki są niskie, rosną, agencja mówi. Rozprzestrzenianie się grypy jest już wysokie w Nowym Meksyku i umiarkowane w Georgii. Reszta kraju obserwuje niewielką aktywność, według CDC.

O tej porze w zeszłym roku przypadki grypy, hospitalizacji i zgonów drastycznie spadły, pomimo obaw, że może dojść do drastycznej ''twindemii'', gdyby przypadki COVID-19 i grypy bardzo wzrosły, i to w tandemie. Porównania statystyk ubiegłorocznego sezonu grypowego z poprzednimi latami są zaskakujące w dobry sposób.

W sezonie 2019-2020 z powodu grypy zmarło w USA ponad 22 000 osób; w ubiegłym roku zgony zmniejszyły się do około 700 w sezonie 2020-2021.

Co więc może się wydarzyć w tym roku? Czy grypa po raz kolejny będzie niewidzialna? Kilku czołowych ekspertów twierdzi, że to skomplikowane:

• "To gorące pytanie i chętnie udzieliłbym konkretnej odpowiedzi. Ale wszyscy mają problemy z przewidywaniem." -- Stuart Ray, MD, profesor medycyny i specjalista chorób zakaźnych w Johns Hopkins Medicine w Baltimore.

• "Bardzo trudno jest dokładnie przewidzieć, gdzie wyląduje sezon grypowy. Wydaje się, że będzie gorszy niż w zeszłym roku, ale nie jest jasne, czy będzie to zwykły sezon grypowy." -- Amesh Adalja, MD, starszy pracownik naukowy w Johns Hopkins Center for Health Security.

• "Będzie grypa, ale nie mogę powiedzieć, jak bardzo będzie zła". Wiemy, że grypa powróci." -- William Schaffner, MD, specjalista chorób zakaźnych i profesor medycyny prewencyjnej w Vanderbilt University Medical Center w Nashville.

Już teraz, mówi Schaffner, zaczynamy słyszeć o niektórych ogniskach choroby."

Jedno ognisko wywołujące niepokój znajduje się na Uniwersytecie Michigan w Ann Arbor, gdzie od 6 października w University Health Service zdiagnozowano 528 przypadków grypy. CDC wysłało zespół do zbadania ogniska. Florida A&M University i Florida State University również odnotowały duże ogniska w tym miesiącu.

Ogniska na kampusach uniwersyteckich nie są zaskakujące, powiedział Schaffner. "To jest populacja, która jest niedostatecznie zaszczepiona", mówi, a studenci są często w bliskich pomieszczeniach z wieloma innymi. Urzędnicy Uniwersytetu Michigan powiedzieli, że 77% przypadków dotyczy osób nieszczepionych."

Przewidywania dotyczące tegorocznego sezonu grypowego muszą również wziąć pod uwagę, że noszenie masek i dystans społeczny, które były powszechne w zeszłym roku, ale stały się mniej powszechne lub czasami nie istnieją w tym roku.

Pomimo niepewności co do tego, jak rozegra się tegoroczny sezon grypowy, kilka zmian i postępów w grze o tegoroczny sezon grypowy ma na celu utrzymanie zachorowań na niskim poziomie.

• Skład szczepionek został uaktualniony i każda szczepionka jest skierowana na cztery wirusy, które mają krążyć.

• Szczepionka przeciwko grypie i szczepionka COVID mogą być podane w tym samym czasie.

• CDC zaktualizowało wytyczne dotyczące czasu podania szczepionki przeciwko grypie dla niektórych osób.

• Nowa tablica rozdzielcza śledzi wskaźniki szczepień przeciwko grypie w całym kraju, a CDC prowadzi kampanię edukacyjną, obawiając się, że znaczenie szczepionki przeciwko grypie zeszło na dalszy plan wraz z uwagą skupioną głównie na COVID i jego szczepionce od czasu rozpoczęcia pandemii.

Co znajduje się w tegorocznej szczepionce?

W tym roku wszystkie szczepionki przeciwko grypie w USA są czteroskładnikowe (czterowalentne), aby chronić przed czterema wirusami grypy, które najprawdopodobniej będą się rozprzestrzeniać i powodować choroby w tym sezonie.

Komitet Doradczy ds. Szczepionek i Pokrewnych Produktów Biologicznych FDA (VRBPAC) wybiera konkretne wirusy, na które powinna być skierowana tegoroczna szczepionka. Aby wybrać, biorą pod uwagę dane z nadzoru ze szczegółami dotyczącymi ostatnich hodowli grypy, odpowiedzi na szczepionki z poprzedniego roku i inne informacje.

Zarówno szczepionki oparte na jajkach, jak i na komórkach lub szczepionki rekombinowane będą ukierunkowane na dwa szczepy grypy A i dwa szczepy grypy B. Opcje obejmują zastrzyki lub spray do nosa.

Kilka preparatów jest zatwierdzonych do stosowania u osób w wieku 65 lat i starszych, w tym szczepionka wysokodawkowa i szczepionka przeciw grypie z adiuwantem. Celem każdej z nich jest stworzenie silniejszej odpowiedzi immunologicznej, ponieważ układy odpornościowe ludzi słabną z wiekiem. CDC przestrzega jednak, by nie odkładać szczepienia w oczekiwaniu na szczepionkę wysokodawkową lub adiuwantową. Otrzymanie szczepionki, która jest dostępna, jest najlepszą rzeczą do zrobienia, mówią eksperci.

Czas szczepienia

Ogólnie rzecz biorąc, wrzesień i październik były dobre czasy dla szczepień przeciwko grypie, CDC mówi. Chociaż idealnie jest być zaszczepionym do końca października, nadal zaleca szczepienie później niż to, a nie pomijając go.

Nawet jeśli jesteś nieszczepiony w grudniu lub styczniu, to nadal jest to dobry pomysł, aby uzyskać go wtedy, Schaffner zgadza. Jak mówi, nadal będziesz mieć pewną ochronę, ponieważ "w większości przypadków w USA szczyt zachorowań na grypę przypada na luty". Podkreśla jednak, że wcześniej jest lepiej.

Podczas gdy dzieci mogą się zaszczepić jak tylko dawki są dostępne nawet w lipcu lub sierpniu dorośli, zwłaszcza 65 i starsi, ze względu na ich osłabiony układ odpornościowy, generalnie nie powinni się szczepić tak wcześnie. To dlatego, że ochrona zmniejszy się z czasem i mogą nie być chronieni przez cały sezon grypowy. Ale, wcześnie jest lepiej niż wcale, CDC mówi.

Niektóre dzieci w wieku od 6 miesięcy do 8 lat mogą potrzebować dwóch dawek szczepionki przeciwko grypie. Osoby szczepiące się po raz pierwszy potrzebują dwóch dawek (w odstępie 4 tygodni). Inne dzieci w tej grupie wiekowej, które wcześniej otrzymały tylko jedną dawkę, muszą w tym sezonie otrzymać dwie dawki.

Wczesne szczepienie można również rozważyć w przypadku kobiet w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ uodpornienie może pomóc w zapewnieniu ochrony ich niemowlętom po urodzeniu. Niemowlęta nie mogą być szczepione do 6 miesiąca życia.

Dwie ręce, dwie szczepionki

Miliony Amerykanów ustawiają się w kolejce po szczepionkę COVID-19, a eksperci zachęcają ich do jednoczesnego zaszczepienia się przeciwko grypie. Dopuszczalne jest otrzymanie obu szczepionek tego samego dnia, zgadzają się eksperci.

"Możesz [nawet] zrobić 2 w jednym ramieniu, w odstępie jednego cala", mówi L.J. Tan, PhD, główny oficer ds. polityki i partnerstwa, Immunization Action Coalition, organizacji poświęconej zwiększeniu wskaźników szczepień. "Cały czas współadministrujemy szczepionki dzieciom".

I, jak mówi Tan, ''szczepionka przeciwko grypie nie wzmocni żadnej reakcji, którą miałbyś na szczepionkę COVID''.

Śledzenie szczepień

Według CDC National Flu Vaccination Dashboard, około 162 milionów dawek szczepionki przeciwko grypie zostało rozprowadzonych do 5 listopada.

Oczekuje się, że około 58,5% populacji otrzyma zastrzyk przeciw grypie w tym sezonie, w porównaniu z około 54,8% w zeszłym sezonie.

Wycofanie się z grypy to nie jest złe myślenie

Jednym z powszechnych błędnych przekonań, zwłaszcza od rodziców, jest to, że ''grypa nie jest zła, nie powoduje poważnych problemów'', mówi Flor M. Munoz, MD, MSc, dyrektor medyczny chorób zakaźnych transplantacji w Texas Children's Hospital w Houston.

"Grypa sama w sobie może być poważna", mówi. A teraz, z COVID, mówi, ''martwimy się. Jeśli ktoś zachorował na obie infekcje, może być całkiem chory".

Wśród potencjalnych powikłań u dzieci, zwłaszcza tych poniżej 5 lat, są: zapalenie płuc, odwodnienie, dysfunkcja mózgu oraz infekcje zatok i uszu.

Szczepionka na grypę, podobnie jak na COVID, nie jest doskonała, mówi też rodzicom. "W dobrym roku daje 60 do 70% ochrony. " Ale może być znacznie mniej ochronny niż to, zbyt. Mimo to, "jeśli się zaszczepisz i nadal będziesz chorował na grypę, będziesz miał łagodniejszą chorobę".

Leki przeciwwirusowe na ratunek

Kiedy objawy grypy gorączka, kaszel, ból gardła, katar, bóle ciała, bóle głowy, dreszcze i zmęczenie pojawiają się, leczenie przeciwwirusowe może skrócić czas choroby o około dzień, według CDC. Są one dostępne tylko na receptę i działają najlepiej, gdy zaczynają się w ciągu 2 dni od zachorowania na grypę.

Cztery leki przeciwwirusowe do leczenia grypy są zatwierdzone przez FDA, w tym:

• Fosforan oseltamiwiru (generyczny lub jako Tamiflu)

• Zanamivir (Relenza)

• Peramivir (Rapivab)

• Baloksawir marboxil (Xofluza)

W zależności od leku i sposobu podawania, leki podaje się zazwyczaj przez 1 do 5 dni, ale czasami dłużej niż 5 dni.

Śledź lokalne wskaźniki zachorowań na grypę

Ray z Johns Hopkins sugeruje śledzenie, jak powszechna jest grypa w Twojej społeczności, tak jak przyzwyczailiśmy się do śledzenia stawek COVID, a następnie podejmowanie środków ostrożności, takich jak maskowanie i dystans społeczny. "Może jesteśmy teraz trochę bardziej zwinni w reagowaniu na ryzyko", mówi, biorąc pod uwagę praktykę uzyskaną z COVID.

Mówi, że dostosowanie tych nawyków w reagowaniu na wybuchy grypy byłoby helpfuland bardziej naturalne dla większości ludzi niż w przeszłości. ''I dont think it was usual ever, 3 years ago, to see people out in masks when flu rates were high."