Aborcja pozostaje medycznie bezpieczna dla amerykańskich kobiet

Napisane przez lekarzy współpracowników

Dennis Thompson

Reporter HealthDay

WEDNESDAY, Nov. 24, 2021 (HealthDay News) -- Debata toczy się na temat dostępu do aborcji, ale eksperci twierdzą, że zebrane dowody medyczne jasno pokazują, że jest to procedura zasadniczo bezpieczna dla kobiet.

Aborcja jest bezpieczniejsza niż poród i jest również bezpieczniejsza niż wiele innych popularnych procedur kolonoskopia, tonsillektomia i chirurgia plastyczna, powiedziała dr Sarah Prager, profesor położnictwa i ginekologii na University of Washington w Seattle.

Dane pokazują, że kobiety, które dokonują aborcji, nie cierpią również na żadne trwałe problemy ze zdrowiem psychicznym lub fizycznym, zauważyła Prager podczas briefingu zorganizowanego przez American Association for the Advancement of Science (AAAS).

"Nie ma żadnych długoterminowych zagrożeń dla zdrowia wynikających z aborcji" - powiedział Prager. "Nie jest ona związana z przyszłym ryzykiem niepłodności lub ciąży pozamacicznej, spontanicznej aborcji [poronienia], wad wrodzonych lub przedwczesnego porodu. Nie ma również zwiększonego ryzyka problemów ze zdrowiem psychicznym w porównaniu do noszenia ciąży do terminu."

AAAS zorganizował briefing przed potencjalnymi wyzwaniami Sądu Najwyższego USA wobec Roe v. Wade, orzeczenia z 1973 roku, które uczyniło aborcję legalną w Ameryce.

Wskaźnik śmiertelności związany z legalną aborcją wynosi około 0,7 zgonów na każde 100 000 zabiegów, powiedział Prager. Dla porównania, wskaźnik śmiertelności przy porodzie wynosi około 9 zgonów na każde 100,000 porodów.

Wskaźniki śmierci w przypadku innych procedur medycznych, powiedział Prager, obejmują:

• Kolonoskopia, 3 zgony na każde 100,000 procedur.

• Chirurgia plastyczna, 1 do 2 zgonów na 100 000 zabiegów.

• Tonsillektomia, 3 do 6 zgonów na każde 100 000 procedur.

"Aborcja jest w rzeczywistości znacznie bezpieczniejsza niż noszenie dziecka do terminu i wiele innych drobnych zabiegów" - powiedział Prager.

Wskaźnik aborcji w USA spada od dziesięcioleci, powiedziała Amanda Stevenson, adiunkt socjologii na Uniwersytecie Kolorado w Boulder.

Stawki spadły

Wskaźnik aborcji w 2017 roku wynosił 13,5 aborcji na 1000 kobiet w wieku rozrodczym, co stanowi spadek o 8% w stosunku do 2014 roku, według Guttmacher Institute, grupy badawczej non-profit zajmującej się polityką zdrowia reprodukcyjnego.

To najniższy wskaźnik, jaki kiedykolwiek zaobserwowano w Stanach Zjednoczonych; dla porównania, wskaźnik wynosił 16,3 w 1973 roku i wzrósł do wysokiego poziomu 29,3 w 1981 roku, zanim rozpoczął swój długi spadek, powiedział instytut.

"Liczba i wskaźnik aborcji wzrosły gwałtownie po tym, jak aborcja stała się legalna w całych Stanach Zjednoczonych przez Roe v. Wade, a następnie pozostały stosunkowo stabilne przez lata 80-te, a następnie zaczęły spadać i spadają od lat 80-tych," powiedział Stevenson.

Około trzy na pięć aborcji są dziś wykonywane u kobiet w wieku 20 lat, powiedział Stevenson. Wskaźnik aborcji dla nastolatek spadł najszybciej, spadając z 6,1 do 3,4 na 1,000 w latach 2008-2014 dla dziewcząt w wieku od 15 do 17 lat.

W ostatnich latach około dwie trzecie aborcji miało miejsce w 8 tygodniu ciąży lub wcześniej, podczas gdy około 88% miało miejsce w pierwszych 12 tygodniach, powiedział Stevenson. Tylko około 1,3% aborcji zdarza się po 20 tygodniach.

Istnieją trzy rodzaje zabiegów aborcyjnych, powiedział Prager:

• Aborcja farmakologiczna wykorzystuje lek mifepristone do wywołania przedwczesnego porodu i może być przeprowadzona we wczesnym lub późnym terminie.

• Aspiracja macicy wykorzystuje ssanie próżniowe do usunięcia zawartości macicy z szyjki. "W pierwszym trymestrze, to zwykle trwa mniej niż pięć minut, aby osiągnąć", powiedział Prager. "Zwykle nie wymaga znieczulenia ani sali operacyjnej w pierwszym trymestrze, a czasami poza nim".

• Aborcja chirurgiczna ma miejsce zazwyczaj po 14 tygodniu ciąży i polega na rozwarciu i ewakuacji zawartości macicy. Wykonuje się ją w warunkach ambulatoryjnych, a liczba powikłań jest mniejsza niż w przypadku aborcji farmakologicznej.

"Jedną z rzeczy, która jest słabo rozumiana przez niektórych ludzi jest to, że mifepristone jest ściśle regulowany jak niebezpieczne leki, mimo że sam mifepristone jest bardzo, bardzo bezpieczny", powiedział Prager. "Dla mifepristone obecnie, [U.S. Food and Drug Administration] wymaga, aby dostawca zarejestrować, aby móc wydać ten lek. To nie jest lek, który ja jako lekarz mogę wypisać receptę dla pacjenta, aby odebrał ją w aptece."

Antykoncepcja awaryjna Plan B (czasami nazywana "pigułką po poranku") nie jest tym samym, co aborcja farmakologiczna, powiedział Prager. Lek Plan B, lewonorgestrel, jest zaprojektowany, aby utrzymać ciążę od wystąpienia poprzez zapobieganie owulacji, i może być uzyskany w aptece.

Nie jest bardziej szkodliwa niż niechciana ciąża

Kobiety, które otrzymały upragnioną aborcję, często radzą sobie znacznie lepiej niż te, którym jej odmówiono, dodała Diana Greene Foster, profesor z University of California, San Francisco's Bixby Center for Global Reproductive Health.

Foster powołała się na Turnaway Study, długoterminowe badania, w których wzięło udział prawie 1000 kobiet z 30 placówek aborcyjnych w całym kraju w ciągu trzech lat. Jedna czwarta kobiet została odrzucona i nie poddała się aborcji.

Okazało się, że różnica między tymi dwoma grupami pod względem zdrowia psychicznego była niewielka.

"Kobiety, którym odmówiono aborcji, rzeczywiście doświadczyły więcej lęku i niższej samooceny w czasie odmowy aborcji niż te, które otrzymały aborcję" - powiedziała Foster. "Ale grupy zbiegły się o sześć do 12 miesięcy, i nie widzimy różnicy po tym punkcie. I na wynikach takich jak depresja, ideacja samobójcza, stres pourazowy, zadowolenie z życia, faktycznie nie widzimy różnicy w żadnym punkcie między tymi dwoma grupami."

"To nie dlatego, że zarówno ci, którzy otrzymują aborcję, jak i ci, którym się jej odmawia, radzą sobie źle. W rzeczywistości obie grupy poprawiają się z czasem" - kontynuowała Foster.

Jednak podjęcie niechcianej ciąży do terminu ma poważne skutki zdrowotne dla kobiet, powiedziała. Są one bardziej narażone na nadciśnienie ciążowe, bóle stawów, bóle głowy i migreny.

Dalej, dwie z 200 kobiet w badaniu, którym odmówiono aborcji, zmarły podczas porodu, dodał Foster.

"To jest astronomiczny wskaźnik śmierci. Jest znacznie wyższy niż przedstawił wam dr Prager" - powiedział Foster. "I myślę, że to jest znak. To wskazówka, że noszenie ciąży do terminu jest związane z wieloma zagrożeniami. A kiedy ludzie nie czują się na to gotowi, jest to bardzo duże ryzyko dla zdrowia fizycznego, na które niekoniecznie się pisali."

Kobiety, którym odmówiono aborcji, zmagają się również z większymi trudnościami ekonomicznymi niż te, które uzyskują upragnioną aborcję, dodała Foster. Były bardziej narażone na popadnięcie w ubóstwo, i bardziej prawdopodobne, że skończą w gospodarstwie domowym z jednym rodzicem.

"To nie jest tak, że kiedy kobiecie odmawia się aborcji, to w jakiś sposób mężczyzna zaangażowany w ciążę pomaga utrzymać rodzinę" - powiedziała Foster. "Nie ma żadnej różnicy w szansie, że ona faktycznie nadal jest z nim w romantycznym związku i że on wspiera dziecko".

Więcej informacji

Guttmacher Institute ma więcej na temat aborcji w Stanach Zjednoczonych.