Kanada dąży do zniesienia zakazu oddawania krwi przez gejów i biseksualistów

Kathleen Doheny

Dec. 6, 2021 -- Koniec Canadas zakazu na gejów i biseksualnych mężczyzn od oddawania krwi w oparciu o orientację seksualną sam może być wkrótce historia.

Canadian Blood Services (CBS) planuje zwrócić się do Health Canada o przesiewanie potencjalnych dawców krwi na podstawie zachowań seksualnych podwyższonego ryzyka, a nie na podstawie płci lub seksualności. Podejście to jest podobne do tego, które jest już stosowane w wielu innych krajach, a także do tego, które proponują obrońcy w USA.

Złożenie wniosku o zmianę "jest nieuchronne", mówi rzecznik CBS Catherine Lewis, która oczekuje, że wniosek zostanie sfinalizowany przed końcem roku. Health Canada, federalny departament odpowiedzialny za krajowe zdrowie publiczne Kanadyjczyków, musi go zatwierdzić. "Jeśli zatwierdzone, będziemy dążyć do wdrożenia expediently, Lewis mówi. Prawdopodobnie potrzebowalibyśmy kilku miesięcy na wprowadzenie zmian w systemie i przeszkolenie personelu".

Kanadyjska propozycja podąża za podobną zmianą podejścia w Wielkiej Brytanii. W Światowym Dniu Dawcy Krwi, 14 czerwca, Narodowa Służba Zdrowia ds. Krwi i Transplantacji wprowadziła nową politykę, w której kwalifikowalność do oddania krwi opiera się na bardziej osobistej ocenie, a nie na ryzyku przypisanym do populacji lub grupy. Teraz odroczenia są oparte na zachowaniach, o których wiadomo, że niosą ze sobą wyższe ryzyko zakażenia seksualnego.

Po zmianie polityki U.K., perspektywa opublikowana w tym roku w The New England Journal of Medicine zasugerowała, że USA powinny pójść za przykładem.

"Uważamy, że ta zaktualizowana polityka powinna służyć jako wezwanie do działania dla Food and Drug Administration (FDA), aby ponownie ocenić i przeredagować własną politykę odroczenia dla potencjalnych dawców krwi" - napisali autorzy.

Zgodnie z obecnymi wytycznymi, 3-miesięczny okres odroczenia jest nakładany na mężczyzn po ich ostatnim spotkaniu seksualnym z innym mężczyzną. Chociaż mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami mają wyższą częstość występowania HIV niż inni w populacji, wytyczne w USA nie biorą pod uwagę indywidualnych zachowań, napisali autorzy, w tym tych z innych grup, które mogą być równie ryzykowne.

Wytyczne amerykańskie wykluczają nawet gejów i mężczyzn biseksualnych, którzy utrzymują niskie ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową - takich jak monogamiczni żonaci geje - jednocześnie nie odraczając innych, którzy angażują się w praktyki wysokiego ryzyka.

Polityka Wielkiej Brytanii podąża za przykładem Francji, Argentyny i Brazylii, napisali autorzy perspektywy. Te kraje mają indywidualne oceny lub brak ograniczeń, powiedzieli.

Szczegóły nowego podejścia

Zmiana w Kanadzie jest mile widziana przez wielu, w tym Nathan Lachowsky, PhD, profesor nadzwyczajny zdrowia publicznego i polityki społecznej na Uniwersytecie w Victorii. On i inni opowiadali się za "usunięciem zakazu MSM (mężczyźni, którzy uprawiają seks z mężczyznami) przez ponad dekadę", mówi.

Obecnie w Kanadzie mężczyźni, którzy uprawiają seks z mężczyznami, kwalifikują się do oddania krwi, jeśli od ich ostatniego kontaktu seksualnego z mężczyzną minęło więcej niż 3 miesiące.

Jeśli zmiana na screening oparty na zachowaniu zostanie zatwierdzona, Lachowsky mówi, ''będą nowe pytania, które są zadawane podczas procesu screeningu."

Podczas gdy Lewis mówi, że te pytania zostaną ujawnione wkrótce, Lachowsky mówi, że oczekuje się, że będą pytać o szczegóły, takie jak status związku, liczba partnerów, nowych partnerów i rodzaje praktyk seksualnych.

Oprócz końca tego, co Lachowsky i inni postrzegają jako dyskryminację, "oczekujemy, że ta zmiana będzie oznaczać, że pojawi się wielu nowych dawców, którzy będą wnosić krew."

Ten przewidywany wzrost puli dawców, mówi, obejmowałby nie tylko gejów i biseksualnych mężczyzn, ''ale także innych, którzy trzymali się z dala od oddawania krwi z powodu dyskryminacji, która obowiązywała."

W swoich badaniach Lachowsky odkrył, że homo- i biseksualni mężczyźni są skłonni oddać krew, jeśli zostaną uznani za uprawnionych. Kiedy przeprowadził ankietę wśród 39 mężczyzn, większość z nich stwierdziła, że nie są narażeni na ryzyko, są chętnymi dawcami i "zyskaliby satysfakcję i dumę obywatelską z oddania krwi".

Niektórzy powoływali się na poczucie dyskryminacji ze strony obecnej polityki.

Amerykańskie wysiłki na rzecz zmiany polityki

W USA najnowsze wytyczne FDA wymagają trzymiesięcznego okresu abstynencji seksualnej przed oddaniem krwi dla wszystkich mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Polityka ta dotyczy mężczyzn będących w związku małżeńskim z innymi mężczyznami, jak również dwóch mężczyzn pozostających we wzajemnie monogamicznym związku. Kobieta, która uprawiała seks w ciągu ostatnich 3 miesięcy z mężczyzną, który uprawiał seks z innym mężczyzną w ciągu ostatnich 3 miesięcy, również nie kwalifikuje się do oddania krwi.

Ale badanie FDA jest w toku, aby dowiedzieć się, czy ocena osobistego ryzyka zamiast nakazu ogólnego odroczenia utrzyma krajowe zasoby krwi tak samo bezpieczne. Badanie o nazwie ADVANCE (Assessing Donor Variability and New Concepts in Eligibility) ma na celu zapisanie 2000 mężczyzn w ośmiu lokalizacjach.

Jednak zapisy przebiegają wolniej niż oczekiwano, częściowo z powodu ograniczeń COVID-19, które ograniczają możliwości dotarcia do ochotników podczas imprez środowiskowych, mówi dr Brian Custer, główny badacz badania i wiceprezes ds. badań i programów naukowych w Instytucie Badawczym Vitalant. W związku z odwołaniem takich imprez jak PRIDE i innych wydarzeń społecznych, trudniej było znaleźć ludzi do wzięcia udziału w badaniu, mówi.

Mimo to badanie ma być zakończone do połowy 2022 roku, mówi Custer. Żadne wczesne analizy nie zostały jeszcze zakończone.

Andrew Goldstein, doktor, profesor nadzwyczajny biologii molekularnej, komórkowej i rozwojowej oraz urologii na UCLA, który bierze udział w badaniu ADVANCE, mówi: ''Obecne wytyczne są dyskryminujące i krzywdzące''. Istnieją krytyczne niedobory krwi, ''więc to frustrujące, że zdrowi dawcy są odrzucani na podstawie przestarzałej zasady."

Wypełnienie potrzeby

Zniesienie ograniczeń oznaczałoby więcej dawców krwi w czasie, gdy zapasy krwi są wyjątkowo niskie. 26 listopada Kanadyjska Służba Krwi wystosowała wezwanie do dawców, mówiąc, że musi obsadzić 38 000 spotkań do 4 stycznia, aby utrzymać zapasy.

W Stanach Zjednoczonych, według Amerykańskiego Czerwonego Krzyża, nadal występuje poważny niedobór krwi. Pod koniec października Czerwony Krzyż powiedział, że frekwencja dawców osiągnęła najniższy poziom w tym roku, a wrzesień i październik miały najniższe krajowe poziomy zapasów krwi w ponad dekadzie.

Lewis będzie aktualizować jak tylko przedłoży requestwith info na pytaniach, itp.