Operacja zaćmy może zmniejszyć szanse na demencję
Napisane przez lekarzy współpracowników
Amy Norton
Reporter HealthDay
TUESDAY, Dec. 7, 2021 (HealthDay News) -- Ludzie, którzy przechodzą operację w celu leczenia zaćmy, mogą mieć niższe prawdopodobieństwo rozwoju choroby Alzheimera, nowe badanie sugeruje.
Z ponad 3000 starszych dorosłych z chorobą oczu, ci, którzy mieli operację były około 30% mniej prawdopodobne, aby być zdiagnozowane z chorobą Alzheimera w najbliższych latach, naukowcy znaleźli.
Wyniki nie mogą udowodnić, że operacja zaćmy pomaga chronić przed chorobą Alzheimera, powiedziała główna badaczka dr Cecilia Lee. Jednak dostarcza silnych dowodów na to, że tak może być.
Lee i jej koledzy byli w stanie uwzględnić wiele innych czynników, które mogłyby wyjaśnić to odkrycie. I nawet po zrobieniu tego, operacja zaćmy nadal była związana ze zmniejszeniem ryzyka Alzheimera.
"Ten dowód może być tak dobry, jak tylko możemy uzyskać" - powiedział Lee, przewodniczący okulistyki na University of Washington School of Medicine.
Zaćma to zmętnienie soczewki oka, które może powodować objawy takie jak niewyraźne widzenie, trudności w widzeniu w nocy i widzenie "aureoli" wokół świateł. Zaćma jest bardzo powszechna wśród osób starszych - dotyka ponad połowę Amerykanów w wieku 80 lat, według amerykańskiego Narodowego Instytutu Oka.
Operacja usunięcia zaćmy i zastąpienia jej sztuczną soczewką może poprawić problemy z widzeniem.
Wcześniejsze badania powiązały zaćmę, jak również inne wady wzroku, ze zwiększonym ryzykiem demencji, w tym choroby Alzheimera. To, jak powiedział Lee, zrodziło oczywiste pytanie: Czy leczenie zaćmy może obniżyć to ryzyko?
Jest to jednak trudne pytanie.
"Istnieje tak wiele zmiennych zakłócających" - powiedział Lee - "zwłaszcza w przypadku osób starszych, które mają inne schorzenia".
Nawet jeśli starsi dorośli, którzy mieli operację zaćmy wykazują niższe ryzyko demencji, może to być spowodowane tym, że zdrowsi ludzie częściej decydują się na operację -- lub tym, że ci ludzie mają lepszy dostęp do opieki zdrowotnej.
Zespół Lee zajął się tymi kwestiami, wykorzystując dane dotyczące dużej grupy pacjentów z systemu opieki zdrowotnej Kaiser Permanente. Wszyscy mieli dostęp do opieki zdrowotnej, a badacze dysponowali szczegółowymi informacjami na temat ich historii zdrowia.
Skupili się na 3 038 dorosłych w wieku 65 lat i starszych, którzy mieli zaćmę i byli wolni od demencji na początku. Nieco mniej niż połowa przeszła operację zaćmy.
W ciągu średnio ośmiu lat u 853 pacjentów zdiagnozowano demencję, najczęściej Alzheimera. Jednak ryzyko to było o 29% niższe wśród tych, którzy przeszli operację zaćmy, w porównaniu z tymi, którzy jej nie przeszli.
Ta redukcja była widoczna po tym, jak Lee i jej zespół uwzględnili wszystkie inne zmienne, które mogli wziąć pod uwagę - w tym to, czy ludzie byli niepełnosprawni fizycznie lub cierpieli na choroby takie jak choroby serca, udar lub cukrzyca. Uwzględniono również wagę ciała, nawyki ruchowe, poziom wykształcenia i historię palenia - wszystkie te czynniki są związane z ryzykiem demencji.
Ponadto, badacze nie stwierdzili zmniejszenia ryzyka demencji wśród pacjentów, którzy przeszli operację jaskry - zabieg, który nie poprawia wzroku.
Dlaczego operacja zaćmy, a następnie poprawa wzroku, miałaby wpłynąć na ryzyko demencji? Lee powiedział, że jest to prawdopodobne, częściowo dlatego, że problemy z widzeniem ograniczają zaangażowanie starszych osób w świat.
"Jeśli nie widzisz dobrze, możesz nie chcieć wychodzić z domu i spotykać się towarzysko" - powiedziała. "Lub możesz nie chcieć ćwiczyć, ponieważ martwisz się o bezpieczeństwo".
Podobnie jak ćwiczenia fizyczne, uważa się, że stymulacja społeczna i umysłowa wspierają zdrowe starzenie się mózgu.
Inna teoria, powiedział Lee, odnosi się do niebieskiego światła. Z czasem zaćma może żółknąć, a to konkretnie blokuje niebieskie światło. Niektóre wyspecjalizowane komórki w siatkówce oka są bardzo wrażliwe na niebieskie światło, zauważył Lee, i zostały powiązane zarówno z cyklami snu, jak i poznaniem (pamięć i umiejętności myślenia).
Claire Sexton, dyrektor ds. programów naukowych i współpracy z organizacją Alzheimer's Association, zgodziła się, że te teorie są wiarygodne.
Biorąc pod uwagę, że zaćma jest tak powszechna, powiedziała, że istnieje duży potencjał w ukierunkowaniu tego stanu jako czynnika ryzyka dla Alzheimera.
Sexton zwrócił jednak uwagę na ograniczenie badania: Większość pacjentów była biała. Powiedziała, że wyniki powinny zostać powtórzone w zróżnicowanej grupie starszych osób, aby potwierdzić, że związek jest prawdziwy również dla osób kolorowych.
Sexton powiedziała, że ludzie powinni być świadomi, że ich ogólny stan zdrowia - w tym zdrowie serca, wzrok i słuch - może wpływać na szanse wystąpienia demencji.
Lee zachęcał starszych dorosłych, którzy mają problemy z widzeniem, do wizyty u okulisty, lekarza, który diagnozuje i leczy choroby oczu.
Badanie zostało opublikowane 6 grudnia w JAMA Internal Medicine.
Więcej informacji
Alzheimer's Association ma więcej na temat wspierania zdrowia mózgu.
