Pacjenci też mogą doświadczyć wypalenia
By Damian McNamara, MA
7 grudnia 2021 -- Wysiłki mające na celu zwalczanie wypalenia zawodowego u pracowników służby zdrowia mogą zostać rozszerzone na pacjentów z przewlekłymi schorzeniami, którzy mogą wykazywać niektóre z tych samych charakterystycznych oznak, takich jak przedłużający się stres, poczucie beznadziejności lub utraty kontroli.
Zidentyfikowanie tych pacjentów i uznanie ich podwyższonego ryzyka wypalenia może poprawić relację lekarz-pacjent, jak również sprawić, że pacjenci będą chętniej stosować się do zaleceń terapeutycznych i poprawić wyniki leczenia, jak twierdzą Adrienne Martinez-Hollingsworth, PhD, i współpracownicy.
Badacze stworzyli Burnout Dyad Model. Strategia ta uwzględnia obie strony relacji pracownik służby zdrowia-pacjent, niezależnie i razem. Przenosi ona również wypalenie poza miejsce pracy.
"Unikalną częścią modelu jest to, że tradycyjnie wypalenie było opisywane tylko jako choroba oparta na zatrudnieniu; musi być związana z twoim zawodem" - mówi Martinez-Hollingsworth, profesor i zastępca dziekana College of Nursing na Samuel Merritt University w Oakland, CA.
"Ale jeśli spojrzysz na to, przez co przechodzą pacjenci z przewlekłą chorobą, jest wiele nakładających się cech, [w tym] pomysł, że jest jakiś rodzaj długotrwałego wyczerpania, mówi.
Badanie zostało opublikowane w tym miesiącu w specjalnym wydaniu Journal of Continuing Education in the Health Professions.
Inni eksperci od wypalenia pochwalają włączenie pacjentów.
"Dr Martinez-Hollingsworth i jej współpracownicy przełamują barierę w rozwoju koncepcji Burnout Dyad Model, która zmienia podejście do kwestii wypalenia, aby rozpoznać wszechobecność wypalenia u pacjentów i to, w jaki sposób może ono wpływać na relacje kliniczne, jakość opieki i liczne wyniki dotyczące pacjentów" - mówi dr Michael J. Brenner.
Badania przesiewowe mogą pomóc
"To ciekawy pomysł, aby rozważyć zapytanie pacjentów z przewlekłymi warunkami, czy mają poczucie wypalenia w zarządzaniu swoją chorobą", mówi Mark Thomas Hughes, MD, adiunkt medycyny w Johns Hopkins Medicine w Baltimore.
"Jeśli antidotum na wypalenie jest większa uwaga poświęcona odporności i dobremu samopoczuciu, a choroba przewlekła bezpośrednio wpływa na nasze poczucie dobrostanu, to uzasadnione jest, że badanie pacjentów pod kątem wypalenia jest sposobem na pomoc w radzeniu sobie z chorobą przewlekłą" - mówi.
Brenner zgadza się z tym.
"Nie ma wątpliwości, że choroby przewlekłe zbierają żniwo wśród pacjentów, pracowników służby zdrowia i opiekunów" - mówi Brenner, profesor nadzwyczajny w University of Michigan Medical School w Ann Arbor.
Zrozumienie częstotliwości i zakresu wypalenia u osób z przewlekłymi schorzeniami może pomóc w poprawieniu zarządzania i wyników w tej populacji, mówi Brenner, która 22 listopada opublikowała w Internecie wskazówki dotyczące tego, jak liderzy mogą zapobiegać wypaleniu i zaszczepić odporność wśród pracowników służby zdrowia.
Badania skoncentrowane na pacjencie
Wypalenie wśród pracowników służby zdrowia jest dobrze zbadane i powszechne. Na przykład 42% lekarzy zgłosiło, że są wypaleni w Death by 1000 Cuts: Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2021.
Mniej wiadomo o tym, jak często się ono objawia i jak poważne jest wśród pacjentów.
Aby dowiedzieć się więcej, badacze zapytali zróżnicowaną grupę 25 pracowników służby zdrowia, pacjentów i opiekunów o wypalenie wśród pacjentów podczas konferencji Medicine X na Uniwersytecie Stanforda. Co ciekawe, w grupie tej znaleźli się świadczeniodawcy, którzy sami identyfikowali się jako pacjenci przewlekle chorzy.
Hughes popiera takie podejście.
"Jest to prowokujące do myślenia badanie, poinformowane przez wspólne doświadczenie warsztatowe pomiędzy dostawcami i pacjentami [które] dodaje interesujący wymiar do naszego zrozumienia zarządzania chorobami przewlekłymi w sposób skoncentrowany na pacjencie".
Strategia ta może również pomóc pacjentom bardziej się zaangażować.
"Postrzeganie pacjenta jako członka zespołu w jego własnej opiece otwiera wymiar wypalenia w jego roli jako opiekuna dla siebie", mówi Hughes, którego najnowszą publikacją na temat wypalenia jest raport z 16 listopada na temat tego, jak pandemia COVID-19 przyczyniła się do wypalenia pracowników służby zdrowia.
Cukrzyca jest doskonałym przykładem
Pomysł na Burnout Dyad Model powstał w wyniku próby zrozumienia przez Martinez-Hollingsworth rozbieżności w komunikacji między pacjentem a lekarzem podczas leczenia cukrzycy.
Osoby z cukrzycą są narażone na wypalenie, zwłaszcza gdy chodzi o wytyczne dotyczące stylu życia lub leczenia.
"To codzienna rzecz, która wpływa na każdą decyzję, którą podejmujesz w ciągu dnia: Ile ćwiczeń dostajesz, ile snu dostajesz, czy jesz i ile jesz", mówi.
"Udawanie, że jest to jakiekolwiek mniej męczące niż leczenie cukrzycy, które jest również wyczerpujące dla dostawców, wydaje mi się bardzo uproszczonym poglądem".
Społeczne wyjaśnienia wypalenia zawodowego
Podczas oceny wypalenia, wykorzystanie czynników społecznych, które określają zdrowie pacjenta również jest ważne, mówi Martinez-Hollingsworth. Ludzie z tradycyjnie przesiedlonych społeczności mogą być na wyższym ryzyku wypalenia, ponieważ mogą nie mieć zasobów, które pomagają innym pacjentom pozwolić sobie na leki do zarządzania ich przewlekłymi warunkami zdrowotnymi.
"Miejmy nadzieję, że to wspólne zrozumienie i otwarta przestrzeń komunikacyjna poprawi zaufanie, które jest jednym z największych wyzwań", mówi.
Niektórzy pracownicy służby zdrowia tradycyjnie postrzegali niezgodność z przepisami jako moralną porażkę, mówi Martinez-Hollingsworth.
"Ale nie uznajemy wszystkich wielu kroków, które doprowadziły do tego, że znaleźli się w tej pozycji. Konieczne jest rozpoznanie niektórych pacjentów obecnych z historią utraconych możliwości zaufania lub dysproporcji, które dana osoba wzięła na swoje barki przez cały okres życia."
"Ale wszystko, co widzimy, to że pojawiają się późno na każdym spotkaniu", mówi Martinez-Hollingsworth.
Jednym z potencjalnych rozwiązań jest zaciągnięcie większej liczby pracowników służby zdrowia z tych samych społeczności.
"Jeśli dostaniesz pacjenta z tego tła, którym musisz zarządzać, ale jesteś również dostawcą z tego tła", może to poprawić zrozumienie zarządzania chorobą pacjenta i wyzwania związane z wypaleniem.
