Trawka może mieszać się z lekami, powodując szkody
Napisane przez lekarzy współpracowników
Dennis Thompson
Reporter HealthDay
THURSDAY, Dec. 16, 2021 (HealthDay News) -- Wiele osób zwraca się do marihuany lub kannabidiolu, aby złagodzić ich obolałe stawy i pomóc im spać, ale nowe badanie sugeruje, że może to spowodować spustoszenie z innymi lekami, które biorą.
Dlaczego? Ponieważ ciało używa tego samego zestawu enzymów do przetwarzania ich wszystkich, donoszą naukowcy.
Substancje chemiczne zawarte w marihuanie THC, kannabidiol (CBD), kannabinol (CBN) są metabolizowane w organizmie przez co najmniej dwie rodziny enzymów, które również pomagają przetwarzać i eliminować z organizmu ponad 70% najczęściej stosowanych leków na receptę, twierdzą naukowcy.
Oznacza to, że istnieje ryzyko, iż trawka może niebezpiecznie wzmocnić działanie niektórych leków na receptę, lub spowodować, że inne leki przepłyną przez twój system tak szybko, że nie zrobią nic dobrego, powiedział główny badacz Philip Lazarus. Jest on profesorem nauk farmaceutycznych na Washington State University, w Spokane.
"Widzieliśmy kilka znaczących zahamowań", powiedział Lazarus. "Stężenia, które widzimy w laboratorium są prawdopodobnie wskaźnikiem, że istnieje przynajmniej pewne zahamowanie tych enzymów w czasie rzeczywistym".
Niektóre leki, które mogą być dotknięte przez używanie trawki obejmują rozcieńczalnik krwi warfaryna, lek na raka piersi tamoxifen, i leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Motrin), powiedział Lazarus i Ed Bednarczyk, kliniczny profesor nadzwyczajny praktyki farmaceutycznej na University at Buffalo, w Nowym Jorku.
W dwóch raportach laboratoryjnych opublikowanych w grudniowym wydaniu czasopisma "Drug Metabolism and Disposition" Lazarus był starszym autorem. Jedno badanie dotyczyło rodziny enzymów znanych jako cytochrom P450 (CYP), a drugie analizowało grupę enzymów UDP-glukuronosyltransferaz (UGT).
CYPs są zaangażowane we wczesne etapy metabolizowania THC i CBD, podczas gdy UGTs są zaangażowane w późniejsze etapy.
THC i CBD pozostają w twoim ciele tylko przez około 30 minut, zanim enzymy je rozłożą, ale substancje chemiczne, które wynikają z tego procesu, mogą pozostać w twoim ciele nawet przez dwa tygodnie, powiedzieli autorzy badania w notatkach pomocniczych.
W laboratorium badacze sprawdzili, jak chemikalia z trawki mogą zakłócać zdolność enzymów do rozkładania innych narkotyków, używając hodowanych ludzkich komórek nerek do testowania pojedynczego enzymu w tym samym czasie.
Badacze odkryli, że główne metabolity THC hamowały kluczowe enzymy CYP, w tym kilka, które pełnią kluczową rolę w wątrobie.
I wszystkie trzy chemikalia konopi, ale szczególnie CBD, hamowały dwa z podstawowych enzymów UGT w wątrobie.
Stwierdzono również, że CBD blokuje trzy enzymy, które stanowią około 95% metabolizmu UGT w nerkach, co pomaga oczyścić toksyny i niektóre leki z organizmu.
CBD, THC blokują enzymy, które rozkładają inne leki.
"To bardzo, bardzo dobre przypomnienie, że te interakcje są prawdziwe" - powiedział Bednarczyk. "To ważne dla lekarzy i farmaceutów, którzy pracują z pacjentami, aby to zbadać".
Jest to pierwszy wysiłek badawczy mający na celu wykazanie potencjalnego wpływu trawki na enzymy UGT, powiedzieli badacze. Badanie rzuca również więcej światła na wpływ marihuany na enzymy CYP.
Od jakiegoś czasu wiadomo, że marihuana może wchodzić w interakcje z innymi lekami, powiedział Paul Armentano, zastępca dyrektora NORML, grupy działającej na rzecz reformy prawa dotyczącego marihuany.
Żywności i Leków (U.S. Food and Drug Administration) oznakowanie formy syntetycznego THC zwanego dronabinolem, który jest dostępny jako lek na receptę od ponad 30 lat, wskazuje, że może on wpływać na poziom CYP, zauważył Armentano. A ostrzeżenie agencji dla Epidiolex, leku CBD na receptę na bazie roślin, również odnosi się do tego, jak substancja może wpływać na wątrobę, dodał.
Ale Armentano zakwestionował, jak silne mogą być te interakcje, biorąc pod uwagę, jak długo marihuana była używana zarówno rekreacyjnie, jak i medycznie.
"Dorośli i pacjenci w szczególności spożywają kannabinoidy leczniczo od wieków, a ta praktyka stała się dość powszechna w ciągu ostatnich kilku dekad" - powiedział Armentano. "Wielu z tych pacjentów jest starszych i wielu z nich może mieć również przepisane inne leki. Gdyby kannabinoidy były znacząco przeciwwskazane wśród tej populacji, można by przypuszczać, że istniałyby już liczne dowody empiryczne uzasadniające tę obawę."
Wpływ trawki na metabolizm prawdopodobnie nie wpłynąłby na kogoś, kto bierze rekreacyjnego toke lub trzy w weekend, powiedział Lazarus.
"Nawet jeśli prawdopodobnie hamuje te enzymy, nie hamuje ich na tyle, aby zakłócić codzienny metabolizm" - przyznał Lazarus.
Problem pojawia się, gdy mieszasz regularne używanie trawki z innymi narkotykami, lub jeśli bierzesz produkt pochodzący z marihuany obok recepty.
"Ogólnie rzecz biorąc," powiedział Bednarczyk, "CBD jest uważane za hamujące szlaki metaboliczne, a THC jest uważane za indukujące szlaki metaboliczne. THC może sprawić, że poziom innych leków we krwi spadnie, a CBD może sprawić, że poziom krwi wzrośnie."
Warfaryna, CBD a niebezpieczne combo
Jednym znanym przykładem jest warfaryna, "bardzo, bardzo silny rozcieńczalnik krwi", powiedział Bednarczyk.
Studium przypadku opublikowane kilka lat temu odnotowało jednego pacjenta z warfaryną, który "miał efekty tego leku idą daleko w górę do strefy zagrożenia krótko po rozpoczęciu CBD", powiedział Bednarczyk. "Z tym jednym nie należy zadzierać. Efekty posiadania zbyt wysokiego poziomu nawet przejściowo przez kilka dni mogą być śmiertelne," ostrzegł.
"To jest król wzgórza dla ryzyka, ponieważ to jest wszystko ponad mapą w zakresie zmienności pacjenta do pacjenta," Bednarczyk powiedział o warfarynie i puli. "Jeden pacjent może potrzebować wiadra tej rzeczy, aby mieć taki sam efekt jak inny pacjent, który jest na najniższej produkowanej dawce".
Odwrotna sytuacja występuje, gdy mieszasz pulę z tamoksyfenem, lekiem terapii hormonalnej stosowanym w leczeniu raka piersi poprzez blokowanie efektów estrogenu, powiedział Lazarus.
Aby tamoksyfen mógł działać, musi zostać rozłożony przez organizm na inny związek chemiczny zwany endoksyfenem, który jest 100 razy bardziej aktywny niż tamoksyfen.
Jeśli trawka zakłóca przetwarzanie tamoksyfenu, może to spowodować, że pacjentka z rakiem piersi otrzyma niewielką lub żadną korzyść z leku, wyjaśnił Lazarus.
Lazarus powiedział, że jest również zaniepokojony interakcji puli może mieć z ponad-the-counter leków przeciwbólowych.
Ibuprofen "jest toksyczny dla wątroby i nerek, ale jeśli zaczniesz brać marihuanę, zobaczysz znaczące efekty", powiedział Lazarus. "Prawdopodobnie spowodowałoby to toksyczność, ponieważ spowalniasz jej metabolizm, więc oznacza to, że nie wydalasz rzeczy i masz ich więcej siedząc w swoim ciele".
Jednak wszystkie te obawy oparte są na badaniach laboratoryjnych. To, co jest teraz potrzebne to badania kliniczne, aby ustalić prawdziwy wpływ trawki na inne narkotyki, zauważył Lazarus.
"Musimy zrobić kilka badań klinicznych, aby pokazać u ludzi, że jeśli bierzesz konkretny lek, a następnie palisz również papierosa z marihuaną tego ranka, widzisz wyższe lub niższe poziomy tego leku w organizmie", powiedział Lazarus.
W międzyczasie, ludzie powinni omówić swoje użycie produktów z trawki z lekarzem i farmaceutą, aby upewnić się, że nie narażają swojego zdrowia na ryzyko, Lazarus i Bednarczyk powiedzieli.
"To nie powinien być proces roll-your-own," Bednarczyk powiedział.
Więcej informacji
Mayo Clinic ma więcej na temat możliwych interakcji leków z marihuaną.
