Liczba zgonów związanych z wysokim ciśnieniem krwi w ciąży gwałtownie wzrasta

Napisane przez lekarzy współpracowników

Steven Reinberg

Reporter HealthDay

WEDNESDAY, Jan. 5, 2022 (HealthDay News) -- Liczba amerykańskich kobiet z przewlekłym wysokim ciśnieniem krwi, które umierają podczas i po ciąży gwałtownie wzrasta, nowe badanie ostrzega.

Z 155 milionów urodzeń w Stanach Zjednoczonych w latach 1979-2018, ponad 3200 matek zmarło z przyczyn związanych z wysokim ciśnieniem krwi 15-krotny wzrost w tym okresie. Ryzyko było szczególnie wysokie wśród Czarnych kobiet, jak wynika z badania.

"Kobiety potrzebują dobrego i terminowego rozpoczęcia opieki prenatalnej w czasie ciąży, ale co ważne, opieka prekoncepcyjna w celu zdiagnozowania i leczenia podwyższonego ciśnienia krwi przed ciążą jest bardzo ważna" - powiedział główny autor Cande Ananth, szef epidemiologii i biostatystyki w Rutgers Robert Wood Johnson Medical School w New Brunswick, N.J.

"Częste monitorowanie ciśnienia krwi i monitorowanie diety i masy ciała to cele, które warto wziąć pod uwagę", powiedział.

Podczas gdy śmiertelność matek z powodu wysokiego ciśnienia krwi w czasie ciąży (stan przedrzucawkowy) spadła w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich czterech dekad, śmiertelność z powodu przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi znacznie wzrosła -- średnio o około 9% rocznie, według badania.

"Istnieje również niepokojące rozbieżności rasowe w tych niekorzystnych trendach, z czarnymi kobietami na znacznie i nieproporcjonalnie większe ryzyko niż białe kobiety," powiedział. "Badanie podkreśla potrzebę skupienia się na poprawie w takich obszarach jak zaawansowany wiek matki, otyłość i nierówności rasowe w dostępie do opieki".

Około jedna trzecia zgonów matek występuje przed porodem; trzecia w dniu porodu lub w ciągu tygodnia; i trzecia tydzień do roku po porodzie, zgodnie z badaniem.

Główną przyczyną zgonów związanych z ciążą były choroby serca i naczyń krwionośnych, w tym zaburzenia wysokiego ciśnienia krwi, stwierdzili badacze.

Oszacowali, że 75% zgonów matek można było zapobiec.

Co ważne, te związane z wysokim ciśnieniem krwi wzrastały z wiekiem i były najwyższe wśród kobiet między 45 a 49 rokiem życia. Zgony zwiększały się również wraz z otyłością.

Wśród kobiet rasy czarnej ryzyko było jeszcze większe.

W porównaniu z białymi kobietami, miały one trzy do czterech razy większe ryzyko śmierci z przyczyn związanych z ciśnieniem krwi, jak wykazało badanie. I, jak powiedział Ananth, ta nierówność rasowa utrzymywała się przez 40 lat.

Chociaż leczenie stanu przedrzucawkowego uległo poprawie, leczenie przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi nie, powiedział, prawdopodobnie dlatego, że wiele kobiet nie jest zdiagnozowanych. Inny czynnik: Najlepszy sposób leczenia wysokiego ciśnienia krwi we wczesnej ciąży nie jest jasny.

Zmiany w stylu życia mogą zrobić dużą różnicę, powiedział Ananth. Obejmuje to rzucenie palenia i picia, jedzenie zdrowej diety i utrzymanie zdrowej wagi przed i podczas ciąży.

Według badań, około 8 na 10 kobiet z preeklampsją widzi, że ich ciśnienie krwi wraca do normy po ciąży. Ale wysokie ciśnienie krwi utrzymuje się przez całe życie u około 20%, powiedział Ananth.

Dr Erin Michos, zastępca dyrektora kardiologii prewencyjnej w Johns Hopkins University School of Medicine w Baltimore, przejrzała wyniki badań.

Powiedziała, że lekarze wykonują lepszą pracę w zakresie identyfikacji i leczenia nowych przypadków nadciśnienia, które pojawiają się w czasie ciąży, ale to badanie pokazuje, że nie robią tak dobrze adresując przewlekłe wysokie ciśnienie krwi.

"To jest naprawdę przewlekłe nadciśnienie, które jest napędzanie śmierci matek teraz", powiedziała. "Myślę, że lekarze wykonują lepszą pracę zwracając uwagę na stan przedrzucawkowy, ale nie tak bardzo wysokie ciśnienie krwi u młodszych kobiet, zanim zajdą w ciążę".

Dobra wiadomość: Przewlekłe wysokie ciśnienie krwi można zapobiec, Michos powiedział. Główne czynniki ryzyka to rosnący wiek i otyłość i, powiedziała, otyłości można zapobiec.

"Ale niestety, poziom otyłości jest na najwyższym poziomie w populacji USA, z czynnikami stylu życia niezdrowej diety, zmniejszonej aktywności fizycznej i siedzącego zachowania są głównymi czynnikami," Michos powiedział, dodając, że stres psychologiczny i czynniki społeczne, takie jak dostęp do opieki, są również czynnikami.

"Inne dane wykazały, że zdrowie sercowo-naczyniowe kobiet w ciąży i kobiet w wieku reprodukcyjnym w USA pogorszyło się w czasie", powiedziała.

To, że wskaźniki śmierci matek były cztery razy wyższe wśród Czarnych kobiet niż białych kobiet, jest "nie do przyjęcia", powiedział Michos, a potrzeba uwagi zdrowia publicznego na tę lukę jest pilna.

"Ta nierówność rasowa jest prawdopodobnie spowodowana nierównościami społecznymi, zmniejszonym dostępem do opieki i innym nierównym traktowaniem, które może wynikać z systemowego rasizmu", powiedziała.

Najlepszą strategią, Michos zasugerował, jest poprawa zdrowia serca przed ciążą poprzez kontrolę wagi i sprawdzenie ciśnienia krwi. Zachęciła również kobiety do "poznania swoich liczb" - normalne ciśnienie krwi to mniej niż 120/80 mmHg.

"Chociaż możemy nie traktować ciśnienie krwi z terapii lekowej, dopóki nie jest znacznie wyższa, każdy korzysta z zdrowego stylu życia," powiedziała.

Utrata lub utrzymanie wagi, zwiększenie aktywności fizycznej, zmniejszenie spożycia soli, zwiększenie spożycia żywności bogatej w potas i zminimalizowanie spożycia alkoholu może pomóc, Michos powiedział.

Nowe badanie zostało opublikowane w czasopiśmie Hypertension.

Więcej informacji

Więcej informacji na temat wysokiego ciśnienia krwi można znaleźć na stronie American Heart Association.