Czy wirus "Mono" może pomóc w wywołaniu stwardnienia rozsianego?

Napisane przez lekarzy współpracowników

Amy Norton

Reporter HealthDay

FRIDAY, Jan. 14, 2022 (HealthDay News) -- Przez lata badacze podejrzewali, że wirus Epsteina-Barr, najlepiej znany z wywoływania mononukleozy, może również odgrywać rolę w wywoływaniu stwardnienia rozsianego. Teraz nowe badanie wzmacnia ten przypadek.

Badanie, obejmujące ponad 10 milionów amerykańskiego personelu wojskowego, wykazało, że ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego (MS) wzrosło 32-krotnie po zakażeniu wirusem Epsteina-Barr.

Wirus Epsteina-Barr (EBV) jest wszechobecny, a około 95% populacji ulega zakażeniu w pewnym momencie. Wiele osób zaraża się nim w dzieciństwie, kiedy to zwykle nie wywołuje żadnych objawów. Gdy ludzie zarażają się nim jako nastolatkowie lub młodzi dorośli, może on wywołać mononukleozę.

Przez lata wiele badań wskazywało, że u niewielkiej liczby osób EBV może przyczynić się do zwiększenia ryzyka zachorowania na stwardnienie rozsiane. SM jest chorobą neurologiczną spowodowaną przez błędny atak układu odpornościowego na własną tkankę nerwową organizmu.

Ludzie, którzy mieli mononukleozę, na przykład, są na wyższe ryzyko rozwoju MS niż ci, którzy nigdy nie cierpiał objawy z zakażenia EBV. Tymczasem osoby chore na SM mogą wykazywać wysoki poziom przeciwciał przeciwko EBV na kilka lat przed wystąpieniem objawów. Naukowcy znaleźli również zakażone EBV komórki B w mózgach pacjentów z SM.

Wszystko to wskazuje na to, że coś w odpowiedzi immunologicznej na zakażenie EBV może, u niektórych osób, spowodować rozwój SM.

Ale udowodnienie, że wirus jest przyczyną SM, a nie tylko osobą postronną, stanowiło wyzwanie. Jest to częściowo spowodowane tym, że prawie każdy jest zakażony EBV, podczas gdy SM jest stosunkowo rzadkie.

Potrzeba ogromnego i długoterminowego badania, aby zidentyfikować ludzi, którzy są początkowo EBV-negatywne, a następnie zobaczyć, czy nowe zakażenie EBV zwiększa ryzyko późniejszego rozwoju SM.

Nowe badanie, opublikowane w czasopiśmie Science, zrobiło właśnie to.

"To najsilniejszy dowód, jaki mamy do tej pory, że EBV przyczynia się do rozwoju SM" - powiedział Mark Allegretta, wiceprezes ds. badań w National MS Society.

Allegretta, który nie był zaangażowany w badania, powiedział, że wirus jest prawdopodobnie "konieczne, ale nie wystarczające", aby spowodować MS. To znaczy, to spisek z innymi czynnikami, które sprawiają, że ludzie bardziej podatne na rozwój MS.

W tym momencie, badania zidentyfikowały kilka innych czynników związanych z wyższym ryzykiem MS, powiedział starszy autor badania dr Alberto Ascherio.

Obejmują one pewne geny, jak również palenie, niedobór witaminy D i otyłość w dzieciństwie, powiedział Ascherio, profesor epidemiologii w Harvard Medical School.

Żaden z tych czynników nie zbliża się jednak do 32-krotnego wzrostu ryzyka związanego z zakażeniem EBV, powiedział Ascherio.

Nazwał najnowsze ustalenia "przekonującym dowodem" na rolę wirusa w wywoływaniu SM.

W badaniu, amerykańskiego personelu wojskowego były śledzone przez ponad 20 lat. Wszyscy mieli próbki krwi pobrane podczas zaciągania się, a następnie co dwa lata.

Zespół Ascherio stwierdził, że około 5% było EBV-negatywnych w czasie pierwszego testu.

Ogólnie rzecz biorąc, 955 wojskowych zdiagnozowano SM podczas aktywnej służby. Wśród nich było 35 osób, które początkowo były EBV-negatywne. Wszystkie te osoby, z wyjątkiem jednej, zostały zakażone EBV przed diagnozą SM - zazwyczaj pięć lat wcześniej.

W porównaniu z ich odpowiednikami, którzy pozostali EBV-negatywni, ci nowo zakażeni wirusem mieli 32-krotnie wyższe ryzyko rozwoju SM w okresie badania.

Jednym z pytań jest, czy ludzie w przedobjawowych stadiach SM mają zaburzony układ odpornościowy, który czyni ich bardziej podatnymi na infekcje wirusowe w ogóle.

Więc Ascherio zespół spojrzał na to, czy ryzyko MS był związany z innymi infekcjami wirusowymi w personelu wojskowego, w tym cytomegalii - inny wspólny wirus, który pozostaje uśpiony w organizmie na całe życie. Nie znaleźli podobnego związku między tymi wirusami a stwardnieniem rozsianym.

Ascherio powiedział, że jest prawdopodobne, że coś o odpowiedzi immunologicznej na EBV, szczególnie, pomaga wywołać MS. Dokładnie co pozostaje niejasne.

Edytorial opublikowany z badaniami powtórzył pomysł, że EBV jest niezbędny, ale nie wystarcza sam w sobie, aby spowodować MS.

Zakażenie jest początkowym krokiem, ale inne "bezpieczniki muszą być zapalone", aby spowodować MS, napisał dr William Robinson i Lawrence Steinman, z Uniwersytetu Stanforda w Kalifornii.

Podnoszą one pytanie, czy szczepionki przeciwko EBV mogłyby pomóc w zapobieganiu MS. Takie szczepionki są w fazie rozwoju: Moderna, producent jednej ze szczepionek COVID z messenger RNA, właśnie rozpoczął wczesną próbę szczepionki mRNA przeciwko EBV.

Inną możliwością, powiedział Ascherio, jest to, że leki przeciwwirusowe, które celują w komórki zakażone EBV mogą być testowane w leczeniu SM.

Niektóre nowsze leki na SM spowalniają postęp choroby poprzez uszczuplanie pewnych komórek B w organizmie. Allegretta powiedział, że to "rozsądne" spekulować, że jeden powód leki działają jest przez zmniejszenie EBV zakażonych komórek B.

Więcej informacji

National MS Society ma więcej na temat przyczyn SM.