'Druga pandemia': Odporność na antybiotyki rośnie na całym świecie

By Damian McNamara, MA

Jan. 22, 2022 -- Nawet przed pandemią COVID-19, wszyscy tam byliśmy. Budzisz się z kiepskim samopoczuciem - ból głowy, drapanie w gardle, kaszel - i znajdujesz energię, aby pójść do lekarza. To, czego naprawdę chcesz, to potwierdzenie - tak, coś się dzieje - i recepta, która pozwoli ci pozbyć się choroby w ciągu dnia lub dwóch, góra.

Wtedy lekarz używa słowa "V". Mówi ci, że szybki test na anginę wyszedł negatywnie, więc prawdopodobnie masz wirusa. Zamiast silnego antybiotyku, potrzebujesz odpoczynku, płynów i czasu, aby twoje ciało mogło zwalczyć infekcję.

Wracasz do domu rozczarowany - dlaczego nie mogłem dostać antybiotyku, tak na wszelki wypadek? Jaka jest szkoda?

Ponad 1,2 miliona zgonów na całym świecie tylko w 2019 roku: Tak brzmią szacunki w największym jak dotąd badaniu dotyczącym rosnącego wyzwania dla zdrowia publicznego, jakim są bakterie odporne na antybiotyki.

Naukowcy z UCLA, Uniwersytetu w Waszyngtonie i innych wiodących instytucji pracowali razem nad ambitnym badaniem, aby przyjrzeć się żniwu śmierci spowodowanemu opornością bakterii na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR) na całym świecie.

W przeszłości bakterie ginęły, a infekcja ustępowała, ponieważ antybiotyki działały jak maszyna do zabijania bakterii. Niestety, z powodu nadmiernego stosowania antybiotyków i innych rzeczy, te maszyny zawodzą.

Obecnie, wiele powszechnie stosowanych antybiotyków nie działa już tak dobrze na niektóre z najczęstszych -- a w niektórych przypadkach, najpoważniejszych -- infekcji bakteryjnych.

"Jeśli pozostaniemy bez kontroli, rozprzestrzenianie się AMR może sprawić, że w przyszłości wiele patogenów bakteryjnych będzie znacznie bardziej śmiertelnych niż obecnie" - zauważają naukowcy w badaniu opublikowanym w czwartek w The Lancet.

Co gorsza, nie ma żadnej finansowej zachęty dla firm farmaceutycznych do opracowania nowych antybiotyków, które zajęłyby ich miejsce. Wiele antybiotyków jest na rynku tak długo, że można je dostać jako niedrogie generyki. Oznacza to, że firmy prawdopodobnie stracą pieniądze, a nie zarobią na nowych lekach.

Jak przeciętny Amerykanin może coś zmienić? Nie nalegaj na podanie antybiotyku w gabinecie lekarskim, jeśli nie jest on zalecany. Wybieraj w sklepie spożywczym mięso bez antybiotyków. Zachowuj odpowiednią higienę rąk, aby uniknąć zachorowania w pierwszej kolejności. Zdajemy sobie sprawę, że nawet jeśli w Stanach Zjednoczonych uda nam się pokonać oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, to w krajach o niższych i średnich dochodach wyzwanie jest jeszcze większe.

Miliony straconych żyć

Eksperci zbadali odporność na antybiotyki w 204 krajach i terytoriach na całym świecie i oszacowali, że w 2019 roku można było zapobiec 1,27 mln zgonów.

Jeszcze większej liczbie zgonów można było zapobiec w tym roku, gdyby te oporne infekcje zostały zmienione na brak infekcji. Z badań wynika, że prawie 5 milionów ludzi na całym świecie mogłoby nadal żyć.

W oparciu o liczby w tym badaniu, AMR jest obecnie wiodącą przyczyną śmierci na całym świecie. Na przykład odporność na środki przeciwdrobnoustrojowe zabiła więcej osób, że albo HIV lub malaria w 2019 roku.

Zachodnia Afryka Subsaharyjska miała najwyższe wskaźniki zgonów w badaniu. Z kolei region obejmujący Australię i Nową Zelandię miał najmniej zgonów.

Walka z oporem będzie wymagała pracy

Jak na badanie dotyczące milionów zgonów, nie było to wszystko smutne. Eksperci zaproponowali pięć strategii, które mogą poprawić sytuację.

Na przykład, będzie to wymagało ciągłego wysiłku ze strony lekarzy, aby uniknąć przepisywania niepotrzebnych antybiotyków; firmy rolnicze muszą zminimalizować stosowanie antybiotyków w kurczakach, wołowinie i innych zwierzętach gospodarskich; a firmy farmaceutyczne potrzebują czegoś, co sprawi, że będzie im się opłacało poświęcić czas i wysiłek na opracowanie nowych leków.

Rządy i organizacje prywatne będą musiały również zwiększyć fundusze na badania nad nowymi antybiotykami i innym słowem V - szczepionkami, powiedział badacz Kevin Ikuta, MD, asystent naukowy profesora klinicznego medycyny na UCLA.

Z sześciu najbardziej niepokojących bakterii, tylko jedna - Streptococcus pneumoniae - ma dostępną szczepionkę, która zapobiega zakażeniu w pierwszej kolejności.

Więcej szczepionek jest w przygotowaniu, ale na razie ludzie pozostają podatni na pozostałych pięciu głównych winowajców: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii i Pseudomonas aeruginosa. Badanie ujawnia, że każda z tych bakterii jest odpowiedzialna za ponad 250 000 zgonów związanych z AMR.

Wolisz zawęzić swój niepokój do najbardziej zagrażającej pary antybiotyków i opornych bakterii spośród 88 kombinacji, które badali naukowcy? Zidentyfikowali metycylinooporny S. aureus (MRSA) jako ten, który powoduje najwięcej zgonów związanych z AMR -- ponad 100 000 zgonów w samym 2019 roku.

W jaki sposób COVID-19 jest uwzględniany?

W artykule redakcyjnym w The Lancet opublikowanym w tym samym czasie co badanie, dr Ramanan Laxminarayan nazwał oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe przeoczoną pandemią.

"Gdy COVID-19 szaleje dalej, pandemia oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe pozostaje w cieniu. Żniwo, jakie AMR zbiera wśród pacjentów i ich rodzin, jest w dużej mierze niewidoczne, ale znajduje odzwierciedlenie w przedłużających się infekcjach bakteryjnych, które wydłużają pobyt w szpitalu i powodują niepotrzebne zgony" - napisał Laxminarayan, ekonomista i epidemiolog z Global Antibiotic Research and Development Partnership w Genewie, w Szwajcarii.

Istnieje bezpośredni związek między COVID-19 i AMR, Vance Fowler, MD, powiedział poproszony o komentarz do badania. Kiedy ktoś z COVID-19 jest hospitalizowany przez dłuższy czas, na przykład, jest bardziej prawdopodobne, aby uzyskać odporną infekcję bakteryjną, jak również.

Eksperci nazywają to super infekcjami.

Raport Lancet prawdopodobnie "zwróci większą uwagę na AMR, zwłaszcza że tak wiele osób zostało rozproszonych przez COVID, i słusznie. Świat miał pełne ręce roboty z COVID" - powiedział Fowler, profesor medycyny na Duke University School of Medicine w Durham, NC.

Zgony związane z AMR pokazują, że jest więcej pracy do zrobienia w zakresie kontroli zakażeń i zapobiegania, powiedział. Śledzenie punktów zapalnych na całym świecie pozwoli na lepsze ukierunkowanie zasobów.

Zapytany, czy są jakieś powody do nadziei lub optymizmu w tym momencie, Ikuta powiedział: "Zdecydowanie. Wiemy, co należy zrobić, aby zwalczyć rozprzestrzenianie się oporności. COVID-19 wykazał znaczenie globalnego zaangażowania w środki kontroli zakażeń, takie jak mycie rąk i nadzór, oraz szybkie inwestycje w leczenie, które wszystkie mogą być zastosowane do oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe."