Implant mózgowy dla dorosłych z epilepsją może pomóc także dzieciom

Napisany przez redaktorów doktora

Adam Meyer

Reporter HealthDay

MONDAY, Jan. 24, 2022 (HealthDay News) -- Implant mózgu, który pomaga kontrolować ciężką padaczkę u dorosłych, może zrobić to samo dla dzieci, które cierpią z powodu nieustających napadów, nowe badania sugerują.

Badanie jest jednym z pierwszych, które badają system responsywnej neurostymulacji (RNS) u dzieci.

RNS został już zatwierdzony przez U.S. Food and Drug Administration dla dorosłych pacjentów z padaczką lekooporną, ale badania dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci były ograniczone.

"W miarę rozszerzania stosowania RNS na dzieci, kluczowe jest rozważenie, jak określić dolną granicę wieku" - powiedział autor badania dr Yasunori Nagahama, dyrektor dziecięcej chirurgii padaczki w Rutgers Robert Wood Johnson Medical School w New Jersey.

"Biorąc pod uwagę, że procedura ta wiąże się z usunięciem części czaszki w celu wszczepienia urządzenia, należy rozważyć korzyści i potencjalne szkody w oparciu o zmienny rozwój czaszki u poszczególnych pacjentów. Dzieci doświadczają szybkiego wzrostu czaszki w ciągu pierwszych dwóch lat i osiągają około 90% objętości dorosłej czaszki do około 8. roku życia" - wyjaśnił Nagahama w informacji prasowej Rutgers.

"W tym badaniu było dwóch pacjentów poniżej 7 lat w momencie wszczepienia RNS, w tym 3-latek, który był najmłodszym zgłoszonym pacjentem poddanym implantacji RNS" - dodał.

Nagahama i jego zespół przyjrzeli się 35 dzieciom i młodym dorosłym w wieku od 3 do 25 lat, którzy byli nękani przez lekooporną padaczkę i byli leczeni za pomocą RNS. Po zabiegu u 84% pacjentów zaobserwowano zmniejszenie liczby napadów powodujących niepełnosprawność, w tym u 18% zmniejszenie o ponad 90%, a u 6% całkowite uwolnienie od napadów.

RNS polega na wszczepieniu urządzenia (podobnego do rozrusznika serca), które wysyła ładunki elektryczne bezpośrednio do mózgu, stymulując go w razie potrzeby, aby zapobiec napadom. System ten jest coraz częściej stosowany w ośrodkach pediatrycznych, aby pomóc kontrolować napady.

Spośród osób nękanych przez napady padaczkowe, aż 40% nie reaguje na leki, zauważyli autorzy badania.

Jako alternatywa dla leków, RNS działa poprzez monitorowanie aktywności fal mózgowych w celu wykrycia rozwijających się napadów lub nietypowej aktywności elektrycznej, która może wywołać napady. Wszczepione urządzenie dostarcza następnie małe impulsy stymulacji, aby pomóc falom mózgowym wrócić do normy.

"Odkrycia sugerują, że responsywna neurostymulacja jest skutecznym chirurgicznym leczeniem off-label padaczki opornej na leki u starannie wybranych pacjentów pediatrycznych" - powiedział Nagahama. "Jednak potrzeba więcej badań nad długoterminową skutecznością i bezpieczeństwem, aby określić, którzy pacjenci odniosą największe korzyści".

Wśród 35 pacjentów w badaniu, tylko trzech doświadczyło powikłań, które wymagały dodatkowej operacji. Co ciekawe, powikłania te odnotowano tylko u młodych dorosłych, a nie u młodszych dzieci.

Wyniki badań zostały opublikowane niedawno w czasopiśmie Neurosurgery.

Pomimo pozytywnych wyników, RNS wiąże się z ryzykiem, według dwóch ekspertów, którzy nie brali udziału w badaniu.

"Urządzenie RNS jest wszczepiane do czaszki i u bardzo małych dzieci może istnieć ryzyko powikłań związanych z ciągłym wzrostem czaszki" - powiedział dr Keith Starnes, epileptolog dziecięcy z Mayo Clinic w Rochester, Minn. "Zmienność wzrostu i grubości czaszki powinna być rozpatrywana indywidualnie, a potencjalne korzyści z neuromodulacji ważone wobec możliwości powikłań dla indywidualnego pacjenta".

Innym zastrzeżeniem do rozważenia dla RNS jest żywotność baterii monitora, zauważył Starnes.

"Oczekiwana żywotność baterii dla RNS wynosi obecnie około pięciu do dziewięciu lat. Dla dzieci, które mają dłuższą oczekiwaną pozostałą długość życia niż dorośli, może to oznaczać kilka kolejnych operacji czaszki w celu wymiany baterii," wyjaśnił. "Możliwe, że w przyszłości ta obawa zostanie wyeliminowana dzięki postępowi w zakresie żywotności baterii i innych technologii, ale na razie jest to ważna kwestia".

Mimo to, wyniki badań sugerują, że RNS jest skutecznym, bezpiecznym i dobrze tolerowanym leczeniem, które może zmniejszyć liczbę upośledzających napadów u dzieci z padaczką. Ale specjaliści pediatrzy powinni starannie wybrać pacjentów, którzy mogą być tak młodzi jak 3, aby określić, czy implant jest odpowiednim leczeniem dla ich stanu.

Dr Aparna Polavarapu, specjalista w dziedzinie padaczki dziecięcej i adiunkt w Montefiore Health System w Nowym Jorku, powiedział: "RNS zapewnia nowy sposób podejścia do leczenia napadów; bez stosowania codziennych leków, które mogą wymagać okresowych badań krwi, interakcji lekowych, o których należy wiedzieć lub systemowych skutków ubocznych, które należy monitorować."

Więcej informacji.

Odwiedź U.S. Centers for Disease Control and Prevention, aby uzyskać więcej informacji na temat padaczki.