Ile leków zażywasz?

Co się z Tobą dzieje, gdy przyjmujesz 7, 10, a nawet 12 leków dziennie? Nikt tak naprawdę nie wie, łącznie z twoimi lekarzami.

Napisane przez Ginę Shaw Reviewed by Brunilda Nazario,?MD Od lekarza Archiwum

Jeśli masz ponad 65 lat, prawdopodobieństwo, że bierzesz co najmniej pięć lub sześć leków każdego dnia. Czy wiesz, co one robią z twoim organizmem? Prawdopodobnie nie i Twój lekarz też może nie wiedzieć.

"Przeciętna osoba powyżej 65 roku życia stosuje obecnie siedem różnych leków dziennie, cztery przepisane i trzy dostępne bez recepty" - mówi Andrew Duxbury, MD, profesor nadzwyczajny geriatrii na Uniwersytecie Alabama w Birmingham i dyrektor kliniki opieki nad seniorami w UAB's Kirklin Clinic. "Nigdy nie przeprowadzono kontrolowanego badania na człowieku obejmującego więcej niż trzy leki krążące w organizmie w tym samym czasie. Nikt nie wie więc naukowo, co dokładnie dzieje się w twoim organizmie, gdy bierzesz siedem, 10 czy kilkanaście naraz."

Błędy w przyjmowaniu leków u seniorów należą do najczęstszych możliwych do uniknięcia błędów w dzisiejszym systemie opieki zdrowotnej. Około jedna na trzy osoby powyżej 65 roku życia będzie miała jakieś niepożądane zdarzenie związane z lekami, które wymaga wizyty w szpitalu, według Duxbury'ego, a około 10% do 15% wszystkich wizyt na pogotowiu jest związanych z reakcjami na leki lub problemami z interakcją leków u seniorów.

Jeden pacjent, wielu lekarzy

Częścią problemu jest to, że wiele osób po 65 roku życia korzysta z usług wielu lekarzy. Typowy 70-letni mężczyzna może chodzić do lekarza rodzinnego na regularne badania, do specjalisty od nerek, aby kontrolować cukrzycę, i do kardiologa z powodu nieregularnego bicia serca. "W niektórych przypadkach jeden lekarz leczy chorobę i dodaje lek, ale nie informuje pacjenta, że powinien on odstawić inny lek przepisany przez innego lekarza, więc w końcu przyjmuje oba" - mówi dr Wayne K. Anderson, dziekan University at Buffalo School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, która posiada specjalistyczny program farmakoterapii geriatrycznej. "Jeden lekarz może nie być świadomy tego, co przepisują inni lekarze".

Dobre leki w złych kombinacjach mogą być niebezpieczne, a nawet śmiertelne. Statystycznie, osoba przyjmująca osiem leków może spodziewać się co najmniej jednego problemu interakcji lekowych, które negatywnie wpłyną na jej zdrowie, mówi Anderson. Na przykład, jeśli bierzesz lek, który ma właściwości rozrzedzające krew, a następnie zaczniesz regularnie przyjmować aspirynę, a twój lekarz nie wie o obu tych przypadkach, może to narazić cię na niebezpieczeństwo niekontrolowanego krwawienia. Niektóre leki ziołowe - o których wielu lekarzy nie wie, że ich pacjenci je przyjmują - mogą również wpływać na zdolność krwi do krzepnięcia, powodując dalsze problemy. To tylko jeden możliwy zestaw interakcji.

Niewłaściwe leki, lub właściwe leki w niewłaściwych kombinacjach, mogą prowadzić do "efektu kaskady". Anderson przytacza historię mężczyzny, któremu lekarz przepisał leki przeciwbólowe na zapalenie kości i stawów. Lek ten spowodował mdłości, na które przepisano mu lek przeciw mdłościom. Ten lek spowodował drżenie, które wyglądało jak choroba Parkinsona - i sprawy wymknęły się spod kontroli. "Mężczyzna był leczony przez dwóch lub trzech różnych lekarzy. Jeden z nich przepisał mu leki na Parkinsona, co spowodowało więcej nudności i drżenia, a także niemożność zaśnięcia. Przepisano mu więc środki uspokajające, co doprowadziło do roztargnienia, większej chwiejności i zachowań podobnych do demencji" - mówi Anderson. "Przeszedł drogę od dżentelmena, który cieszył się ze swoich spacerów i zdobywania niedzielnej gazety w sklepie na rogu do człowieka, który został przykuty do łóżka z diagnozą parkinsonizmu w końcowym stadium i demencji starczej". Ostatecznie farmaceuta odkrył wymykającą się spod kontroli kombinację leków i powiadomił lekarzy mężczyzny. Na szczęście odzyskał on normalne funkcjonowanie i został wypisany ze szpitala, nie biorąc nic więcej niż Tylenol.

Uporządkuj swoje leki

Przesłanie jest jasne: czas zrobić porządek z lekami. Oto kilka kluczowych zasad zarządzania lekami dla seniorów i ich rodzin. (Jeśli członek rodziny wykazuje jakiekolwiek oznaki problemów z pamięcią, ktoś inny powinien być odpowiedzialny za jego leki).

• Po pierwsze, upewnij się, że wszyscy twoi dostawcy usług medycznych znają wszystkie leki, które przyjmujesz. "Każda osoba, niezależnie od wieku, powinna mieć przy sobie kompletną listę wszystkich leków, które przyjmuje, z podziałem na nazwy, dawki i schemat dawkowania" - mówi Anderson. Twoja lista powinna zawierać nie tylko leki na receptę, ale także leki bez recepty i preparaty ziołowe. Wiele preparatów ziołowych może wchodzić w istotne interakcje z lekami na receptę.

• Kiedy nowy lek jest przepisany, zapytaj, co ma zrobić i jesteś dawkowanie jest. "Ogólna zasada jest taka, że powinieneś zacząć od najniższej możliwej dawki i pracować w górę", wyjaśnia Duxbury. "Zapytaj swojego lekarza, czy zaczyna od najmniejszej dawki".

• Bądź szczery ze swoim lekarzem w kwestii tego, co bierzesz. "Możesz dostać receptę na leki na ciśnienie krwi i stwierdzić, że nie możesz sobie na nie pozwolić, więc przestajesz je brać - ale nie mówisz o tym lekarzowi" - mówi Duxbury. "Więc wracasz na kontrolę i twoje ciśnienie jest nadal wysokie, więc przepisuje ci drugi lek. W końcu trafiasz do szpitala, a lekarz wpisuje cię na listę, że bierzesz trzy lub cztery różne leki, podczas gdy tak naprawdę nie bierzesz nic. Więc pielęgniarka podaje wszystkie cztery naraz i masz katastrofę".

• Poznaj swojego farmaceutę. "To dobry pomysł, aby wypełnić wszystkie swoje recepty w jednej aptece, a starsi mogą być lepiej w aptece 'mom and pop' niż w sieci", mówi Duxbury. "Jeśli za każdym razem za ladą stoi ten sam farmaceuta, który wie, kim są jego klienci i coś o nich wie, ta osoba ma o wiele większe szanse na wychwycenie problemu".

• Regularnie oczyszczaj swoją szafkę z lekami. "Co sześć miesięcy do roku wyjmij wszystkie leki - na receptę, bez recepty, ziołowe, wszystko - z apteczki, wrzuć je do brązowej papierowej torby i zanieś lekarzowi" - radzi Duxbury. "To, co on myśli, że bierzesz, to co jest w twojej karcie, a to co przechodzi przez twoje gardło to często trzy różne rzeczy".