Celem leczenia anemii w przewlekłej chorobie nerek (CKD) jest pomoc organizmowi w wytwarzaniu większej ilości zdrowych czerwonych krwinek. Dokładne leczenie, które otrzymasz, zależy od tego, co powoduje niedokrwistość i jakie masz objawy.?
Twój lekarz może przepisać:
-
Lek
-
Suplementy żelaza
-
Transfuzja krwi
Można również przyjmować witaminy lub wprowadzić zmiany w diecie, aby uzyskać potrzebne składniki odżywcze budujące krew.
Leki
Środki stymulujące erytropoezę (ESA) działają jak naturalny hormon wytwarzany przez nerki. Hormon ten, o nazwie erytropoetyna (EPO), nakazuje szpikowi kostnemu wytwarzanie czerwonych krwinek.
Jeśli nerki nie są w stanie wyprodukować wystarczającej ilości EPO, ESA mogą pomóc.
Zazwyczaj ESA podaje się w postaci zastrzyku w gabinecie lekarskim. Można również robić sobie zastrzyki w domu. Jeśli jesteś dializowany, możesz otrzymać ESA przez żyłę (IV) podczas leczenia.
Częstymi efektami ubocznymi stosowania ESA są:
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Gorączka
-
Zawroty głowy
-
Nudności
ESA mogą również powodować:?
-
Skrzepy krwi w płucach
-
Większe prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca, udaru i niewydolności serca
-
Wytworzenie przeciwciał przeciwko ESA, które uniemożliwiają organizmowi wytwarzanie czerwonych krwinek (rzadko)
Lekarz nie może przepisać ESA, jeśli pacjent ma:
-
Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
-
Choroby serca, udary lub napady padaczki
-
Choroba nowotworowa w wywiadzie
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży, planujesz mieć dziecko lub karmisz piersią. Ważne jest, aby poznać wady i zalety ESA, aby móc zdecydować, czy są one dla Ciebie odpowiednie.
Istnieje również nowsza klasa leków zwanych inhibitorami enzymu prol hydroksylazy czynnika indukowanego hipoksją (HIF-PHI). Pomagają one organizmowi wytwarzać więcej czerwonych krwinek poprzez podniesienie poziomu EPO. Otrzymasz je w postaci pigułki.
Częste skutki uboczne leków HIF-PHI obejmują:
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Nudności
-
Biegunka
Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki - jest również możliwe.
Witaminy i suplementy
Jeśli organizm nie pobiera wystarczającej ilości żelaza, konieczne może być przyjmowanie suplementów.
Można je przyjmować w postaci tabletek lub przez kroplówkę w gabinecie lekarskim lub klinice. Jeśli jesteś na dializie, możesz otrzymać kroplówkę podczas leczenia.
Potrzebujesz dodatkowego żelaza, gdy przyjmujesz ESA. Pomaga to w dobrym działaniu leku. Może to również pozwolić na przyjęcie mniejszej dawki ESA.
Witamina B12 i folian (B9) pomagają w tworzeniu czerwonych krwinek. Twój lekarz może je przepisać, jeśli nie przyjmujesz wystarczającej ilości poprzez jedzenie. ?
Zmiany w diecie
To, co jesz, może pomóc Ci w walce z anemią i poprawić Twoje samopoczucie. Jednak znalezienie odpowiedniego planu żywieniowego może być trudne, jeśli cierpisz na CKD.
Niektóre produkty bogate w żelazo, takie jak czerwone mięso, mogą zawierać zbyt dużo białka i fosforu dla osób z chorobą nerek. Najlepiej jest współpracować z dietetykiem, który może zaprojektować plan żywieniowy, który poradzi sobie zarówno z anemią, jak i CKD. Twój lekarz może pomóc Ci w znalezieniu takiego dietetyka.
Transfuzja krwi
Może to być opcja, jeśli niedokrwistość jest ciężka lub jeśli ESA nie jest dla Ciebie odpowiedni. Otrzymasz czerwone krwinki od dawcy przez żyłę w ramieniu. Zazwyczaj odbywa się to w szpitalu lub ośrodku ambulatoryjnym.
Transfuzja może trwać od 1 do 4 godzin. Transfuzja pompuje do organizmu dużą ilość czerwonych krwinek i może na pewien czas złagodzić objawy. Mimo to lekarze starają się ich unikać lub ograniczać, ponieważ mogą one powodować inne problemy zdrowotne, takie jak:
-
Uszkodzenie komórek krwi dawcy, które może uniemożliwić późniejsze przeszczepienie nerki
-
Nagromadzenie żelaza, które może uszkodzić organy takie jak wątroba, serce i trzustka
-
Reakcje na transfuzję
Jeśli masz niewydolność serca, transfuzje krwi mogą również powodować gromadzenie się płynu w płucach, co może utrudniać oddychanie.
