Przytarczyce to cztery małe gruczoły, które, podobnie jak tarczyca, znajdują się w szyi, ale bliżej kręgosłupa. Wytwarzają one hormon przytarczyc (PTH), który reguluje poziom wapnia i innych minerałów we krwi.
Paratyroidektomia jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym, gdy jedna lub więcej przytarczyc puchnie i wytwarza nadmiar PTH. Taki stan nazywany jest nadczynnością przytarczyc.
Zbyt duża ilość PTH powoduje, że poziom wapnia we krwi wzrasta znacznie powyżej średniej (hiperkalcemia).
Powody, dla których warto poddać się paratyroidektomii
Najczęstszym powodem, dla którego ludzie poddają się paratyroidektomii, jest nadczynność przytarczyc.
Przyczyny nadczynności przytarczyc
Nadczynność przytarczyc może być spowodowana przez:
-
Gruczolaki, czyli łagodne guzy, które występują na jednej z przytarczyc. Te nienowotworowe guzy powodują, że gruczoł nadmiernie reaguje i wytwarza zbyt dużo PTH.?
-
Stan zwany hiperplazją, w którym dwa oddzielne gruczoły przytarczyczne puchną, powodując, że oba produkują nadmierną ilość PTH.?
-
Promieniowanie jako leczenie medyczne, w pobliżu przytarczyc.?
-
Rak w przytarczycach, który jest dość rzadki.?
-
Rzadkie przypadki problemów hormonalnych przekazywanych z pokolenia na pokolenie.?
Objawy nadczynności przytarczyc
Przeciążenie poziomu wapnia we krwi jest objawem nadczynności przytarczyc. Objawia się ono jako następujące stany:?
-
Osłabione kości. Sygnały PTH, które wymagają większej ilości wapnia we krwi, powodują, że kości uwalniają więcej wapnia niż powinny. To powoduje, że kości stają się mniej zdrowe i bardziej podatne na złamania.?
-
Zwiększone wchłanianie. PTH powoduje, że organizm pobiera więcej wapnia niż potrzebuje z pożywienia.
-
Uszkodzenie nerek. Nerki będą również zatrzymywać więcej wapnia niż to konieczne, zamiast uwalniać go z moczem. Zbyt duża ilość wapnia w nerkach powoduje powstawanie kamieni nerkowych.
Te warunki mogą powodować, że wystąpią:?
-
Ból w stawach
-
Słabe mięśnie
-
Zmęczenie
-
Depresja
-
Trudności z koncentracją
-
Nieregularne nawyki żywieniowe
-
Mdłości?
-
Wymioty
-
Czujesz się zdezorientowany?
-
Zapominasz o rzeczach
-
Nieregularne oddawanie moczu
-
Zaparcia
Dodatkowo, wysoki poziom wapnia we krwi jest również związany z wysokim ciśnieniem krwi i osteoporozą.
Ryzyko związane z paratyroidektomią
Paratyroidektomia niesie ze sobą pewne ryzyko, a wśród nich:
-
Obrażenia. Uszkodzenie może dotyczyć nerwu krtaniowego, który kontroluje struny głosowe, przełyku lub tchawicy.
-
Trwale niski poziom wapnia. W zależności od organizmu i tego, czy zostanie usunięty jeden lub więcej przytarczyc, po operacji możesz mieć trwale niski poziom wapnia we krwi. Być może będziesz musiał przyjmować suplementy wapnia-witaminy D, aby zachować zdrowie.?
-
Krwawienie. Operacja może spowodować niekontrolowane krwawienie, choć zdarza się to rzadko.?
-
Nagromadzenie tkanki bliznowatej. Może to spowodować konieczność przeprowadzenia dodatkowej operacji.?
Warianty paratyroidektomii
Paratyroidektomia to poważna operacja, choć może być mało inwazyjna?
Paratyroidektomia tradycyjna. Chirurg wykonuje czterocentymetrowe nacięcie na mięśniu szyi, aby uzyskać dostęp do gruczołów. Po dotarciu do tarczycy, a następnie przytarczyc, chirurg zbada przytarczyce i usunie zainfekowane lub uszkodzone. Wykonają również badanie poziomu PTH, aby potwierdzić, które przytarczyce należy usunąć.
Po operacji, będziesz musiał pozostać na noc w szpitalu.
Chirurgia minimalnie inwazyjna. Jeśli przyczyną problemu jest gruczolak, zwykle wystarczy badanie USG szyi, aby stwierdzić jego lokalizację. Chirurg będzie w stanie precyzyjnie wycelować, który gruczoł przytarczyczny musi zostać usunięty?
Pozostałe przytarczyce są badane, jeśli poziom PTH w Twoim organizmie nie wyrównuje się. Zazwyczaj jednak odczuwasz mniejszy ból, masz mniejszą ilość blizn, nie musisz przebywać w szpitalu i szybko wracasz do zdrowia.?
Paratyroidektomia przezustna. Ta nowoczesna technika nie wymaga żadnego nacięcia w ogóle. Zamiast tego, chirurg uzyskuje dostęp do przytarczyc przez usta i usuwa stamtąd gruczoł. Metoda ta, choć nadal poważna, nie pozostawia widocznych blizn i jest łatwiejsza do przeprowadzenia.
Przygotowanie i opieka po paratyroidektomii
Podczas podejmowania decyzji o konieczności przeprowadzenia operacji, lekarz będzie musiał przeprowadzić jedno lub więcej z następujących badań: ?
-
Ultrasonografia?
-
Skan jądrowy z sestamibi, który polega na wstrzyknięciu do ciała niewielkiej ilości promieniowania
-
Tomografia komputerowa (CT), czyli ukierunkowane badanie rentgenowskie całego ciała
-
Rezonans magnetyczny (MRI)
-
Badania krwi
-
Analiza moczu
-
Badanie gęstości kości
Przygotowanie. Na tydzień przed planowaną operacją należy zaprzestać przyjmowania aspiryny lub podobnych leków z grupy NLPZ. Należy dobrze wypocząć w noc poprzedzającą operację, a w dniu operacji nic nie jeść i nie pić.
Opieka pooperacyjna. Zazwyczaj opieka pooperacyjna jest stosunkowo minimalna. W większości przypadków, można wrócić do domu w ciągu 24 godzin po zabiegu. Zazwyczaj w ciągu trzech tygodni można wrócić do swoich zwykłych zajęć.
Może być również konieczne ograniczenie przyjmowania pokarmów na rzecz płynów i miękkich pokarmów przez pewien czas. I utrzymuj miejsce nacięcia w czystości i ochronie. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zaczerwienienie lub obrzęk w tym miejscu, skontaktuj się z chirurgiem.
Dodatkowo, po tej operacji powinnaś poddać się rutynowym badaniom kontrolnym poziomu wapnia we krwi. Twój lekarz będzie chciał się upewnić, że wszystkie pozostałe przytarczyce pracują w sposób, którego potrzebuje Twój organizm.
