Fosfor jest minerałem znajdującym się w kościach, który pomaga utrzymać zdrowe kości i ciało. Normalny poziom fosforu we krwi wynosi od 2,5 do 4,5 mg/dl. Hipofosfatemia to stan, w którym Twoja krew ma niski poziom fosforu. Niski poziom może powodować wiele problemów zdrowotnych, w tym osłabienie mięśni, niewydolność oddechową lub sercową, drgawki lub śpiączkę. Przyczyną hipofosfatemii jest zawsze jakiś inny problem leżący u podstaw. Jest to poważny stan i należy leczyć problem podstawowy, aby zapobiec niektórym z bardzo poważnych reperkusji hipofosfatemii.
Przyczyny hipofosfatemii
Istnieją dwa różne rodzaje hipofosfatemii; ostra i przewlekła. Obie mają różne przyczyny. Ostra hipofosfatemia pojawia się bardzo szybko, natomiast przewlekła hipofosfatemia rozwija się powoli przez długi okres czasu.?
Ostra hipofosfatemia?
Ostra hipofosfatemia jest zazwyczaj cięższym i częstszym typem hipofosfatemii spotykanym w warunkach klinicznych. Jej przyczyny obejmują:
-
Wyzdrowienie z cukrzycowej kwasicy ketonowej. Cukrzycowa kwasica ketonowa zdarza się, gdy ktoś źle zarządza swoją cukrzycą lub może nie zdawać sobie sprawy, że ją ma. Jest to stan, w który organizm przechodzi, gdy nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny. Insulina jest tym, co pomaga organizmowi rozkładać tłuszcz i spalać go jako paliwo. Kiedy przechodzisz w cukrzycową kwasicę ketonową, w twoim krwiobiegu gromadzą się kwasy, co prowadzi do utraty przytomności, a nawet śmierci.
-
Przewlekły alkoholizm. Uważa się, że z czasem alkoholizm utrudnia nerkom pełne wchłanianie fosforu. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn hipofosfatemii. Pięćdziesiąt procent osób hospitalizowanych z powodu alkoholizmu rozwija hipofosfatemię w ciągu pierwszych trzech dni hospitalizacji.?
-
Oparzenia. Fosforan jest źródłem energii wewnątrzkomórkowej, a kiedy ktoś doznaje poważnego oparzenia, jego poziom fosforanu niebezpiecznie spada. Dlatego też pacjenci muszą otrzymywać dodatkowe fosforany, aby zachować zdrowie.
-
Alkaloza oddechowa. Jest to zmniejszona ilość ciśnienia dwutlenku węgla bez zwiększonej ilości wodorowęglanów. Zwykle dochodzi do niej, gdy dochodzi do hiperwentylacji lub po prostu zbyt szybkiego wdechu i wydechu. Alkaloza oddechowa powoduje ostrą hipofosfatemię, ponieważ Twoje komórki w naturalny sposób zaczynają przesuwać wokół siebie zapasy fosforanów w kościach. Ta przyczyna ostrej hipofosfatemii jest inna niż pozostałe przyczyny, ponieważ natychmiast wraca do normy po ustaniu hiperwentylacji.?
Przewlekła hipofosfatemia?
Przewlekła hipofosfatemia jest zazwyczaj spowodowana problemami z nerkami i ich zdolnością do wchłaniania fosforu:
-
Niedożywienie/seminarium. Długotrwałe głodzenie, niedożywienie i anoreksja mogą z czasem pozbawić organizm zapasów fosforu. Ostra hipofosfatemia jest szczególnie częsta u pacjentów szpitalnych poddawanych ponownemu karmieniu. Inne przyczyny to przewlekłe infekcje, choroba Crohns'a lub nowotwory złośliwe.
-
Nadczynność przytarczyc. Gruczoły znajdujące się w pobliżu tarczycy, zwane przytarczycami, produkują hormon, który sygnalizuje organizmowi, ile fosforu potrzebuje. Nadczynność przytarczyc powoduje, że organizm nadmiernie wydala ten hormon i oddaje o wiele za dużo fosforu niż jest to konieczne.
-
Zaburzenia hormonalne. Takie rzeczy jak zespół Cushinga czy niedoczynność tarczycy mogą wpływać na organizm w taki sam lub podobny sposób jak nadczynność przytarczyc. Na przykład, mogą one powodować, że organizm wysyła do krwiobiegu nieprawidłowe poziomy fosforu.
-
Niedobór witaminy D.Niedobór witaminy D upośledza zdrowie kości i ich zdolność do mineralizacji.
-
Problemy z elektrolitami. Zaburzenia takie jak hipomagnezemia i hipokaliemia, które wpływają na zdolność organizmu do wytwarzania i wchłaniania elektrolitów, mogą również powodować ostrą hipofosfatemię.
-
Leki moczopędne i środki zobojętniające. Długotrwałe stosowanie diuretyków i leków zobojętniających może znacząco wpłynąć na zdolność nerek do wchłaniania fosforu.
Symptomy
Jak stwierdzono wcześniej, hipofosfatemia jest zawsze spowodowana chorobą podstawową. Często jednak przebiega bezobjawowo. Niektóre z objawów świadczących o tym, że możesz mieć hipofosfatemię, to:?
-
Osłabienie mięśni
-
Zmiękczenie lub osłabienie kości
-
Chroniczne wyczerpanie
-
Zubożenie mięśni?
-
Problemy z krwią
-
Zmieniony stan psychiczny
-
Napady
-
Odrętwienie
-
Osłabienie odruchowe
-
Niewydolność serca
-
Ból mięśni?
Większość osób cierpiących na hipofosfatemię nie sygnalizuje jej od razu. Pracownicy służby zdrowia muszą zwracać uwagę na historię choroby pacjenta, aby wykryć hipofosfatemię.
Leczenie
Hipofosfatemia wpływa na cały organizm, nawet na poziomie wewnątrzkomórkowym. Nieleczona może prowadzić do:
-
chorób kości, takich jak krzywica, osteopenia, osteoporoza i osteomalacja
-
Zmienione stany psychiczne
-
Drażliwość?
-
Uczucie szpilek i igieł w ciele
-
Odrętwienie
-
Napady
-
Śpiączka
-
Niewydolność serca
-
Osłabiona funkcja przepony
-
Niedobór białych krwinek
-
Obniżona odporność?
Hipofosfatemia może prowadzić nawet do śmierci. Dlatego tak ważne jest jej leczenie, nawet jeśli objawy nie występują bardzo ostro. Leczenie hipofosfatemii polega na uzupełnianiu fosforu w ilościach zależnych od stopnia zaawansowania choroby.?
Łagodne przypadki powinny być leczone doustną suplementacją fosforu w ilości do 80 mmol na dobę. Cięższe przypadki powinny być leczone suplementacją dożylną w ilości do .48 mmol/l.?
