O nadczynności tarczycy mówimy, gdy tarczyca - gruczoł w kształcie motyla znajdujący się w dolnej części szyi, tuż nad obojczykiem - wytwarza zbyt dużo hormonu zwanego tyroksyną.
Co robi twoja tarczyca
W tarczycy wytwarzane są dwa główne hormony, które wpływają na funkcjonowanie organizmu. Są to tyroksyna (T-4) i trójjodotyronina (T-3).
Twoja tarczyca kontroluje takie rzeczy jak szybkość bicia serca i szybkość spalania kalorii. Uwalnia hormony, które kontrolują Twój metabolizm (wszystkie czynności, które wykonuje Twoje ciało, aby zamienić jedzenie w energię i utrzymać Cię przy życiu).
Innym ważnym hormonem wytwarzanym przez tarczycę jest hormon przytarczyc. Pomaga on utrzymać zdrową ilość wapnia we krwi.
Nadczynność tarczycy, znana również jako nadczynność tarczycy, może przyspieszyć Twój metabolizm i spowodować nieprzyjemne objawy.
Objawy nadczynności tarczycy
Do częstych objawów należą:
-
Nerwowość, niepokój lub nerwowość
-
Wahania nastroju
-
Zmęczenie lub osłabienie
-
Wrażliwość na ciepło
-
Spuchnięta tarczyca (tzw. wole). Obrzęk może być widoczny u podstawy szyi.
-
Utrata wagi? nagle, bez próbowania
-
Szybkie lub nierówne bicie serca lub kołatanie serca
-
Częstsze wypróżnienia
-
drżenie rąk i palców (drżenie)
-
Problemy ze snem
-
Cienka skóra
-
Cienkie, łamliwe włosy
-
Zmiany w cyklu miesiączkowym
Jeśli jesteś starszą osobą, bardziej prawdopodobne jest, że będziesz miała subtelne objawy, takie jak szybsze tętno lub większa wrażliwość na ciepłe temperatury. Możesz też czuć się bardziej zmęczony po codziennych czynnościach.
Niektóre leki mogą maskować objawy nadczynności tarczycy. Jeśli przyjmujesz beta-blokery w celu leczenia wysokiego ciśnienia krwi lub innego schorzenia, możesz nie wiedzieć, że masz tę chorobę. Upewnij się, że Twój lekarz wie o wszystkich przyjmowanych przez Ciebie lekach.
Kiedy po raz pierwszy pojawi się nadczynność tarczycy, możesz czuć się energicznie. Dzieje się tak, ponieważ Twój metabolizm ulega przyspieszeniu. Ale z czasem, ten wzrost metabolizmu może zniszczyć twoje ciało i spowodować, że poczujesz się zmęczona.
Zazwyczaj nadczynność tarczycy rozwija się powoli. Jeśli jesteś młody, gdy się nią zarazisz, objawy mogą pojawić się nagle.
Nadczynność tarczycy - przyczyny
Kilka warunków może powodować nadczynność tarczycy.
Choroba Gravesa. To zaburzenie układu odpornościowego jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy (70% przypadków). Normalnie, przeciwciała we krwi idą po bakterie, ale jeśli masz chorobę Gravesa, przeciwciała zwracają się przeciwko twojej tarczycy zamiast. To powoduje, że gruczoł robi za dużo hormonów tarczycy T-4 i T-3. Lekarze nie są pewni, dlaczego niektórzy ludzie zapadają na chorobę Gravesa, ale ma ona tendencję do występowania w rodzinach. Jest ona bardziej prawdopodobna u kobiet poniżej 40 roku życia.
Guzki tarczycy (choroba Plummersa). Te grudki tkanki w tarczycy mogą stać się nadaktywne, tworząc zbyt dużo hormonu tarczycy. Choroba Plummersa jest bardziej powszechna u osób starszych.
Zapalenie tarczycy. Infekcja lub problem z układem odpornościowym może spowodować, że tarczyca puchnie i wycieka hormony do krwiobiegu. W tym stanie, tarczyca jest spuchnięta bez wyraźnego powodu. Często dochodzi do tego niedoczynność tarczycy, w której tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów. Te stany są zazwyczaj przejściowe. Zapalenie tarczycy może wystąpić:
-
Po ciąży
-
Gdy masz wirusa lub inny problem z układem odpornościowym
-
Jeśli pacjent przyjmuje zbyt dużo leków na tarczycę
Na nadczynność tarczycy można zachorować również wtedy, gdy w diecie znajduje się dużo jodu (jak w lekach lub suplementach) lub w wyniku przyjmowania zbyt dużej ilości leków na hormony tarczycy.
Choroby oczu związane z tarczycą
U około 30% osób z chorobą Gravesa występuje stan zwany chorobą tarczycową oczu. Dotyczy ona Twojego wzroku i oczu, w tym mięśni i tkanek wokół nich. Objawy obejmują:
-
wybrzuszone oczy
-
Uczucie ziarnistości, ból lub ucisk w oczach
-
Zaczerwienienie lub zapalenie w oczach lub wokół nich
-
Obrzęknięte lub ściągnięte powieki
-
Wrażliwość na światło
-
Podwójne widzenie lub utrata wzroku
U osób z chorobą Gravesa może również wystąpić rzadki stan zwany dermopatią Gravesa. Może ona powodować zaczerwienienie i zgrubienie skóry, zwykle na wierzchu stóp lub podudziach.
Diagnostyka nadczynności tarczycy
Lekarz zapyta o historię choroby i zwróci uwagę na objawy, takie jak obrzęk tarczycy, szybki puls, wilgotna skóra i drżenie rąk lub palców. Przeprowadzi badania, które mogą obejmować:
-
Badanie tarczycy. To badanie krwi mierzy poziom hormonów tarczycy i hormonu stymulującego tarczycę (TSH).
-
Skanowanie tarczycy. Technik wstrzykuje do krwiobiegu niewielką ilość radioaktywnego jodu. Tarczyca wchłania go, a specjalny aparat robi zdjęcia gruczołu w poszukiwaniu guzków lub innych oznak problemów.
-
Ultrasonografia. Technik przesuwa nad szyją urządzenie zwane przetwornikiem. Wykorzystuje ono fale dźwiękowe do tworzenia obrazów tarczycy.
-
Test absorpcji jodu radioaktywnego. Połykasz niewielką ilość radioaktywnego jodu. Urządzenie zwane sondą gamma mierzy, ile jodu gromadzi się w Twojej tarczycy. Jeśli wychwyt ten jest wysoki, prawdopodobnie masz chorobę Gravesa lub guzki tarczycy.
Leczenie nadczynności tarczycy
Lekarz pomoże Ci podjąć decyzję o leczeniu w oparciu o Twój wiek, ogólny stan zdrowia, rodzaj nadczynności tarczycy, którą masz i jak bardzo jest ona ciężka. Twoje opcje mogą obejmować:
Leki przeciwtarczycowe. Metymazol (Tapazol) i propylotiouracyl (PTU) blokują tarczycę przed wytwarzaniem zbyt dużej ilości hormonów. Leki te zazwyczaj łagodzą objawy w ciągu kilku tygodni lub kilku miesięcy, chociaż prawdopodobnie będziesz musiał pozostać na nich do 18 miesięcy, aby zmniejszyć szansę na nawrót choroby. Metimazol ma mniej poważne skutki uboczne, dlatego jest częściej przepisywany. Efekty uboczne obejmują reakcje alergiczne, takie jak wysypka lub swędzenie. Do 3% osób przyjmujących leki przeciwtarczycowe ma reakcje alergiczne. Rzadko, ale leki te mogą również powodować, że organizm wytwarza mniej białych krwinek, co jest stanem zwanym agranulocytozą. To sprawia, że jesteś bardziej narażony na infekcje. Rzadko, leki te mogą uszkodzić wątrobę, więc zadzwoń do lekarza natychmiast, jeśli masz objawy takie jak żółta skóra lub oczy, zmęczenie, gorączka, ból gardła lub ból w brzuchu.
Beta-blokery. Te leki nie leczą poziomu hormonu tarczycy, ale mogą pomóc w objawach takich jak niepokój, drżenie lub szybkie bicie serca. Beta-blokery wpływają na sposób, w jaki hormon tarczycy działa na Twoje ciało. Są one najczęściej stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Efekty uboczne mogą obejmować:
-
Ból głowy
-
Zawroty głowy
-
Problemy z trawieniem
Radioaktywny jod. Połykasz niewielką ilość radioaktywnego jodu. Nadaktywne komórki tarczycy wchłaniają go, a on je niszczy. Dzięki temu Twoja tarczyca się kurczy, a poziom hormonu tarczycy spada. Może być konieczne przeprowadzenie tego zabiegu więcej niż raz. Ponieważ przyjmowanie tego leku sprawia, że tarczyca zwalnia, może on również powodować niedoczynność tarczycy. Jest to łatwiejsze do leczenia niż nadczynność tarczycy: Będziesz przyjmować suplement hormonalny raz dziennie. Zwykle trwa to od 3 do 6 miesięcy, aby zadziałać. Lekarze stosują jod radioaktywny w leczeniu nadczynności tarczycy od ponad 60 lat. Jest on ogólnie uważany za bezpieczny i jest stosowany w leczeniu ponad 70% dorosłych z nadczynnością tarczycy.
Chirurgia. Jeśli leki nie są dla Ciebie dobrym rozwiązaniem, lekarz może usunąć całą tarczycę lub jej część. Nazywa się to tyreoidektomią. Przed operacją może być konieczne przyjmowanie leków przeciwtarczycowych, aby zapobiec powikłaniom. Po zabiegu może wystąpić niedoczynność tarczycy i konieczność przyjmowania suplementów hormonalnych. Jeśli usunięto również przytarczyce, może być konieczne przyjmowanie leków, aby utrzymać poziom wapnia we krwi na właściwym poziomie.
Operacja ta wiąże się z pewnym ryzykiem. Może spowodować uszkodzenie strun głosowych i gruczołów przytarczycznych.
Leczenie problemów z oczami
Jeśli cierpisz na chorobę tarczycy, ale objawy nie są poważne, zazwyczaj możesz sobie z nimi poradzić unikając jasnego światła i wiatru, podnosząc wezgłowie łóżka i stosując krople do oczu. Twój lekarz może zasugerować suplement selenu. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać lek o nazwie teprotumumab-trbw (Tepezza). Jego zatwierdzony przez FDA do leczenia objawów choroby tarczycy oka. Mogą również zasugerować sterydy lub inne leki, które pomogą kontrolować obrzęk za oczami.
Dla niektórych osób, zwłaszcza tych z ciężką chorobą tarczycy oka, operacja jest najlepszym rozwiązaniem. Istnieją dwa rodzaje, które mogą pomóc ciężkim objawom:
-
Operacja dekompresji oczodołu polega na usunięciu kości pomiędzy zatokami a oczodołem. Może to sprawić, że dla oczu powstanie więcej miejsca, dzięki czemu wrócą one do swojej normalnej pozycji. Może to pomóc w poprawie widzenia. Istnieje ryzyko związane z operacją, w tym podwójne widzenie.
-
Chirurgia mięśni oka jest czasami stosowana do korekcji podwójnego widzenia. Działa ona poprzez przecięcie mięśni w gałce ocznej, które są pokryte tkanką bliznowatą. Może to być spowodowane chorobą tarczycy. Przecięte mięśnie są następnie ponownie dołączane w innej pozycji, co może przywrócić prawidłowe ustawienie oczu. Aby uzyskać odpowiednie wyniki, zabieg ten może być konieczny więcej niż raz.
