Nowe, szeroko zakrojone badanie wykazało, że u czarnoskórych, latynoskich i azjatyckich Amerykanów występuje zwiększone ryzyko zdiagnozowania demencji, ale przyczyny tego zjawiska są niejasne.
Rasa odgrywa ogromną rolę w ryzyku demencji
Amy Norton
Reporterka HealthDay
TUESDAY, April 19, 2022 (HealthDay News) -- Czarne, latynoskie i azjatyckie Amerykanki mają zwiększone ryzyko zdiagnozowania demencji w miarę starzenia się -- z powodów, które nie są do końca zrozumiałe, jak wynika z nowego, dużego badania.
Badanie, obejmujące prawie 1,9 miliona starszych weteranów amerykańskich, wykazało, że w porównaniu z ich białymi odpowiednikami, u czarnoskórych weteranów o 54% częściej diagnozowano demencję w ciągu dekady. Ryzyko to było niemal dwukrotnie wyższe wśród weteranów pochodzenia latynoskiego, u których wskaźnik demencji był najwyższy wśród wszystkich grup rasowych i etnicznych.
Eksperci twierdzą, że wyniki te potwierdzają prawidłowość zaobserwowaną we wcześniejszych badaniach. Jednak badanie dotyczące weteranów było na tyle duże, że pozwoliło na lepsze oszacowanie ryzyka demencji również wśród Azjatów i rdzennych Amerykanów.
Okazało się, że weterani pochodzenia azjatyckiego mieli nieco wyższe ryzyko (20%) niż ich biali rówieśnicy. Natomiast u rdzennych Amerykanów ryzyko było takie samo jak u białych weteranów.
Przyczyny tych wyników nie są jasne, ale prawdopodobnie są wielorakie i złożone - twierdzą eksperci.
Według głównego badacza, dr Kristine Yaffe, profesora psychiatrii i neurologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, wykraczają one poza różnice rasowe w dostępie do opieki zdrowotnej.
Profesor powiedziała, że jednym z powodów przeprowadzenia badania było przyjrzenie się Amerykanom, którzy teoretycznie mieli taki sam dostęp do opieki zdrowotnej, ponieważ wszyscy byli pacjentami amerykańskiej Veterans Health Administration.
Fakt, że różnice rasowe wciąż się pojawiały, sugeruje, że dostęp nie jest problemem. Jednak, jak powiedział Yaffe, nadal mogą istnieć różnice w jakości opieki zdrowotnej, jaką ludzie otrzymują.
Jednym z powodów, dla których ma to znaczenie, jest fakt, że niektóre przewlekłe schorzenia mogą zwiększać ryzyko rozwoju demencji - w tym cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca i udar. Zapobieganie lub skuteczne leczenie tych schorzeń może pomóc w uniknięciu demencji.
Poza opieką zdrowotną istnieją jednak "społeczne uwarunkowania zdrowia" - powiedział Yaffe.
Termin ten odnosi się do szerszego kontekstu życia ludzi i jego wpływu na ich zdrowie: Jeśli ludzie spotykają się z dyskryminacją rasową, są zestresowani płaceniem rachunków, nie stać ich na zdrową żywność lub nie mają bezpiecznych miejsc do ćwiczeń, trudno jest im zachować zdrowie fizyczne i psychiczne.
Czynniki społeczne obejmują także wykształcenie, a badania od lat konsekwentnie łączą wyższy poziom wykształcenia z niższym ryzykiem demencji. W obecnym badaniu zespół Yaffe'a mógł wziąć pod uwagę jedynie typowy poziom wykształcenia w kodach ZIP weteranów, a nie ich własne osiągnięcia.
Wszystko to oznacza, że wiele czynników, począwszy od wczesnych doświadczeń życiowych, może przyczyniać się do różnic rasowych w częstości występowania demencji, powiedział Percy Griffin, dyrektor ds. zaangażowania naukowego w Alzheimer's Association.
"Jest to zdecydowanie skomplikowana kwestia" - powiedział Griffin, który nie brał udziału w nowych badaniach.
W badaniu -- opublikowanym 19 kwietnia w Journal of the American Medical Association -- wykorzystano dokumentację medyczną prawie 1,9 miliona weteranów w wieku 55 lat lub starszych, którzy byli objęci opieką w latach 1999-2019. Zdecydowaną większość stanowili mężczyźni.
W ciągu 10 lat u 13% z nich zdiagnozowano demencję. Wskaźnik ten był najwyższy wśród weteranów pochodzenia latynoskiego (około 21 przypadków na 1000 każdego roku), a następnie wśród czarnoskórych uczestników badania (19 przypadków na 1000). Najniższy wskaźnik odnotowano wśród białych weteranów (11,5 przypadków na 1000 każdego roku), natomiast weterani azjatyccy i rdzenni Amerykanie plasowali się gdzieś pomiędzy nimi (odpowiednio nieco ponad 12 i 14 przypadków na 1000).
Po uwzględnieniu innych czynników, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, udar lub uraz mózgu, rasa nadal stanowiła niezależny czynnik ryzyka demencji. Dotyczyło to w szczególności weteranów pochodzenia latynoskiego i czarnego.
Natomiast fakt bycia rdzennym Amerykaninem sam w sobie nie był związany z wyższym ryzykiem demencji w porównaniu z rasą białą.
Yaffe powiedziała, że jest to nieco zaskakujące, a przyczyny tego zjawiska nie są znane. Jednak, jak zauważyła, weterani rdzennie amerykańscy mogą różnić się od rdzennych Amerykanów jako całości i nie jest jasne, czy wyniki te będą miały szersze zastosowanie.
Yaffe zwróciła również uwagę na inną kwestię: Badania wskazują, że standardowe testy stosowane do oceny pamięci i myślenia nie są jednakowe dla wszystkich ras i grup etnicznych - co może prowadzić do nadrozpoznawalności.
"Jeśli ktoś nie zda jakiegoś testu przesiewowego" - mówi Yaffe - "zależy to w dużej mierze od wykształcenia, znajomości testów i znajomości języka angielskiego. W tym kontekście łatwo można dopatrzyć się uprzedzeń. Ktoś może "oblać" test i zostać uznany za osobę cierpiącą na demencję, ale może to być spowodowane innymi czynnikami, a nie prawdziwym niepowodzeniem.
Griffin powiedział, że jest to ważne pytanie, ponieważ narzędzia do badań przesiewowych w kierunku demencji były walidowane głównie na białych, lepiej wykształconych grupach.
Mówiąc szerzej, powiedział, że nadszedł czas na działanie.
"Wiemy, że istnieją rozbieżności w zakresie demencji" - powiedział Griffin. "Jakie kroki należy podjąć w przyszłości?".
Wskazał na niektóre z nich podejmowane przez Stowarzyszenie Alzheimerowskie, w tym współpracę z takimi grupami jak National Hispanic Medical Association oraz organizacjami wyznaniowymi w celu zwiększenia świadomości na temat demencji wśród pracowników służby zdrowia i społeczeństwa.
Griffin zachęcał starszych dorosłych, którzy zauważają u siebie zmiany w pamięci, do jak najszybszej rozmowy z lekarzem.
Ponadto, jak powiedział, wyniki badań wskazują, że "to, co jest dobre dla serca, jest dobre dla mózgu". Ludzie mogą zadbać o zdrowie swojego mózgu poprzez odpowiednią dietę, regularne ćwiczenia fizyczne i kontrolowanie takich chorób, jak nadciśnienie czy cukrzyca.
Więcej informacji
Więcej informacji na temat ochrony zdrowia mózgu można uzyskać w Alzheimer's Association.
