Leczenie nawrotowego/nawrotowego chłoniaka pęcherzykowego

Jeśli Twój chłoniak pęcherzykowy ma nawrót, oznacza to, że rak powrócił po remisji, czyli okresie, w którym zniknął lub został zredukowany. Lekarz nazwie nowotwór "opornym", jeśli nie reaguje na leczenie.

Niezależnie od tego, czy Twój chłoniak pęcherzykowy jest nawrotowy czy oporny, nadal masz możliwości leczenia.

Wybór leczenia

Jeśli lekarz uzna, że rak powrócił, może wykonać badania takie jak skany obrazowe lub badania krwi. Opcje leczenia będą zależały od wyników tych badań, jak również od:

• Twojego wieku

• Ogólny stan zdrowia

• Jakie zabiegi miałeś wcześniej

• Jak dobrze działały leki

• Ile razy rak powrócił

Możesz otrzymać inne leki niż te, które miałeś wcześniej. Lekarz może zasugerować przyjmowanie kombinacji leków, aby pomóc im lepiej działać.

Niektóre leki, które lekarze powszechnie zalecają to:

Chemioterapia. Nazywana również "chemioterapią", terapia ta wykorzystuje silne leki do zabijania komórek rakowych. Chemioterapia działa w całym organizmie. Możesz otrzymać chemioterapię samą lub w połączeniu z przeciwciałami monoklonalnymi lub innymi metodami leczenia.

Leki te obejmują:

• Bendamustyna (Treanda)

• Fludarabina (Fludara)

Niektóre częste działania niepożądane tych leków to:

• Wypadanie włosów

• Nudności i wymioty

• Bóle w jamie ustnej

• Biegunka lub zaparcia

• Większe prawdopodobieństwo zakażenia

• Krwawienie lub zasinienie

• Duszność

Leki celowane. Leki te blokują pewne części komórek nowotworowych, takie jak białka lub geny, które pomagają nowotworowi rosnąć i dzielić się. Leki, które leczą chłoniaka pęcherzykowego, celują w białka PI3K i EZH2.

Do leków celowanych należą:

• Kopanlisib (Aliqopa)

• Duvelisib (Copiktra)

• Idelalisib (Zydelig)

• Tazemetostat (Tazverik)

• Umbralisib (Ukoniq)

Niektóre częste działania niepożądane, które mogą wystąpić po tych lekach to:

• Nudności

• Biegunka

• Słabość

• Zmęczenie

• Niska liczba komórek krwi

• Ból stawów, kości lub mięśni

Przeciwciała monoklonalne. Przeciwciała to specjalne białka, które organizm wykorzystuje do walki z infekcjami. Przeciwciała monoklonalne to specyficzny rodzaj przeciwciał, wytwarzany w laboratorium, służący do wykrywania i niszczenia raka.

Rytuksymab (Rituxan) celuje w przeciwciało CD20 na powierzchni komórek chłoniaka pęcherzykowego. Lekarz może przepisać go razem z lekiem chemicznym, takim jak bendamustyna lub fludarabina.

Kilka programów leczenia łączy rytuksymab z trzema lub czterema lekami chemioterapeutycznymi:

• R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon)

• R-CVP (rytuksymab, cyklofosfamid, winkrystyna, prednizon)

• R-FND (rytuksymab, fludarabina, mitoksantron, deksametazon)

Mogą wystąpić takie działania niepożądane jak:

• Zakażenia

• Siniaki lub krwawienie

• Nudności i wymioty

• Utrata włosów

• Wysypka lub swędzenie

• Gorączka i dreszcze

Rytuksymab może być również przepisywany z lekiem immunomodulacyjnym lenalidomidem (Revlimid), który stymuluje układ odpornościowy do pomocy w zabijaniu komórek nowotworowych.

Terapia CAR T-cell. Ta terapia przekształca Twoje własne komórki odpornościowe, aby lepiej walczyły z rakiem. Lekarz pobiera z Twojego ciała pewien rodzaj białych krwinek. Laboratorium dodaje do nich białko, dzięki któremu komórki te łatwiej odnajdują Twój nowotwór. Następnie laboratorium rozmnaża komórki na miliardy. Te poszukujące raka komórki trafiają z powrotem do Twojego organizmu.

FDA zatwierdziła dwie terapie CAR T-cell dla chłoniaka pęcherzykowego:

• Aksykabtagena ciloleucel (Yescarta)

• Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)

Ponieważ terapia CAR T-cell wpływa na Twój układ odpornościowy, może powodować efekty uboczne. Kiedy komórki CAR T namnażają się w Twoim organizmie, uwalniają do krwi duże ilości substancji chemicznych zwanych cytokinami.

Zespół uwalniania cytokin może przypominać ciężki przypadek grypy, z takimi objawami jak:

• Wysoka gorączka i dreszcze

• Nudności, wymioty lub biegunka

• Zawroty głowy

• Bóle głowy

• Problemy z oddychaniem

To leczenie może również powodować problemy z mózgiem i układem nerwowym, z takimi objawami jak:

• Bóle głowy

• Dezorientacja

• Napady

• Drżenie

Promieniowanie. Leczenie to wykorzystuje fale o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych. Twój lekarz może zalecić radioterapię, samą lub z chemioterapią, jeśli masz duży guz lub wiele objawów.

Niektóre wspólne efekty uboczne promieniowania to:

• Pęcherze lub łuszcząca się skóra w obszarze poddanym promieniowaniu

• Zmęczenie

• Nudności

• Biegunka

Przeszczep komórek macierzystych. Wysokie dawki chemioterapii zabijają komórki rakowe, ale uszkadzają również komórki macierzyste w szpiku kostnym, z których powstają nowe komórki krwi. Przeszczep komórek macierzystych zastępuje te uszkodzone komórki krwi nowymi, zdrowymi, pobranymi z własnego organizmu lub od dawcy.

Badania kliniczne. Badania te dają szansę na wypróbowanie metod leczenia, które nie są dostępne powszechnie. Twój lekarz może pomóc Ci w znalezieniu badania klinicznego, które będzie dla Ciebie odpowiednie.

Co się stanie, jeśli znów dojdzie do nawrotu choroby?

Chłoniak folikularny jest trudny do wyleczenia i może wystąpić więcej niż jeden nawrót choroby. Chociaż nie można zapobiec nawrotom, można obserwować wszelkie nowe objawy i informować o nich lekarza.

Jeśli dojdzie do nawrotu choroby, lekarz może spróbować innego leku lub kombinacji leków. Pojawiające się nowe metody leczenia prowadzą do dłuższych remisji i lepszej jakości życia.