Napisane przez Ellen Greenlaw Z archiwum lekarza
Kiedy guzy rakowiaka są w bardziej zaawansowanym stadium, operacja może nie być możliwa. Jednak inne zabiegi mogą pomóc w zarządzaniu tymi guzami neuroendokrynnymi. Chociaż te zabiegi nie leczą nowotworu, mogą pomóc spowolnić lub zatrzymać wzrost guza i złagodzić objawy.
Stosowanie różnych metod leczenia guza rakowiaka
W zależności od lokalizacji guza i jak daleko się rozprzestrzenił, lekarze mogą stosować różne metody leczenia. Nawet jeśli operacja nie może być użyta do wyleczenia guza, może być użyta do usunięcia części guza, zwanego debulkingiem.
"Odkryłem, że najlepszym sposobem podejścia do guzów rakowych jest agresywne leczenie", mówi Richard Warner, MD, profesor medycyny w Mount Sinai School of Medicine i dyrektor medyczny Carcinoid Cancer Foundation. "Często stosujemy kilka rodzajów zabiegów jeden po drugim. Na przykład, możemy użyć chirurgii debulking, następnie promieniowania, a następnie chemioterapii. To pomaga nam wyprzedzić wzrost guza."
Leki spowalniające wzrost guzów rakowych
Leki mogą pomóc spowolnić wzrost guzów i złagodzić objawy zespołu rakowiaka. Zespół rakowiaka to zestaw objawów - w tym zaczerwienienie skóry, świszczący oddech i biegunka - które mogą wystąpić, jeśli guz wytwarza nadmiar hormonów takich jak serotonina lub histamina.
-
Oktreotyd.
Lekiem najczęściej stosowanym w leczeniu guzów rakowiakowych jest oktreotyd (Sandostatin). Lek ten jest podobny do hormonu, który występuje naturalnie w organizmie. Może pomóc w złagodzeniu wzdęcia i biegunki spowodowanych przez zespół rakowiaka oraz spowolnić wzrost guza.
-
Interferony.
Leki interferonowe mogą pomóc w zmniejszeniu objawów zespołu rakowiaka i mogą pomóc w spowolnieniu wzrostu guzów rakowiaka. Jednak interferony mogą mieć poważne skutki uboczne, więc mogą nie być pomocne dla wszystkich osób.
-
Leki przeciwhistaminowe.
Niektóre leki przeciwhistaminowe mogą pomóc złagodzić objawy zespołu rakowiaka, ale nie zatrzymują wzrostu guza.
Naukowcy przyglądają się również innym lekom, które mogłyby pomóc spowolnić lub zatrzymać wzrost guzów rakowiaka. "Jest kilka leków, które obecnie przechodzą badania kliniczne lub czekają na zatwierdzenie przez FDA" - mówi James Yao MD, profesor nadzwyczajny i zastępca przewodniczącego Wydziału Onkologii w University of Texas MD Anderson Cancer Center w Houston. "Mamy więc nadzieję, że w przyszłości będziemy mieli więcej opcji leczenia farmakologicznego".
Ablacja w celu zmniejszenia guzów rakowych
Ablacja to sposób na zniszczenie lub obkurczenie guza poprzez bezpośrednie wstrzyknięcie mu substancji, która go zabije. Jest ona często stosowana w przypadku guzów, które rozprzestrzeniły się na wątrobę, gdy operacja nie jest możliwa ze względu na ich rozmiar, lokalizację lub liczbę guzów. Istnieje kilka różnych rodzajów ablacji.
-
Krioterapia (krioablacja). Metoda ta polega na wstrzyknięciu ciekłego azotu do guza w celu zabicia komórek poprzez ich zamrożenie.
-
Przezskórne wstrzykiwanie etanolu. Metoda ta wykorzystuje stężony alkohol do zabicia guza.
-
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej. Metoda ta wykorzystuje fale radiowe o wysokiej energii do zniszczenia guza.
Chemioterapia w celu zabicia komórek guza rakowiaka
W chemioterapii stosuje się leki, które pomagają zabić komórki nowotworowe. Leki te mogą być wstrzykiwane lub przyjmowane doustnie. Lekarze mogą stosować jeden lek lub kombinację leków. Ponieważ leki te mogą również uszkodzić niektóre normalne komórki, często mogą powodować skutki uboczne. Niektóre powszechne skutki uboczne mogą obejmować utratę włosów, zmęczenie oraz nudności i wymioty. Większość skutków ubocznych ustępuje po zakończeniu leczenia. W niektórych przypadkach leki mogą pomóc w zapobieganiu lub kontrolowaniu niektórych skutków ubocznych, takich jak nudności i wymioty.
Niestety, chemioterapia nie zawsze działa dobrze przeciwko guzom karcinoidalnym.
"Chemioterapia jest zwykle stosowana tylko w przypadku niektórych rodzajów guzów rakowych, takich jak te w trzustce", mówi Yao. "Nie była tak skuteczna w przypadku guzów w innych obszarach".
Czasami jednak lekarze zalecają chemioterapię, gdy guzy powodują ciężkie objawy, rozprzestrzeniły się lub inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu. Chemioterapia może pomóc zapobiec wzrostowi lub dalszemu rozprzestrzenianiu się guza.
Chemioterapia może być również pomocna w leczeniu guzów, które rozprzestrzeniły się do wątroby. W niektórych przypadkach, leki chemioterapii mogą być wstrzykiwane bezpośrednio do tętnicy, która dostarcza krew do wątroby. Daje to guzowi wysoką dawkę chemioterapii bez narażania go na działanie reszty ciała. W niektórych przypadkach, substancja, która zatyka tętnicę może być również wstrzykiwana wraz z chemioterapią. To zagładza guz z tlenu i składników odżywczych i może pomóc go zabić.
Radioterapia na ból nowotworowy
Radioterapia to leczenie wykorzystujące promienie o wysokiej energii do zabijania komórek nowotworowych. Jest ona stosowana w leczeniu wielu różnych rodzajów raka. "Radioterapia nie jest naprawdę skuteczna w przypadku tego rodzaju guza" - mówi Yao. Ale promieniowanie może pomóc w leczeniu bólu, jeśli rak rozprzestrzenił się do kości. A w niektórych przypadkach promieniowanie może być bardziej skuteczne, gdy jest stosowane w połączeniu z innymi rodzajami leczenia.
Nowe metody leczenia guza rakowatego
Istnieje szereg nowych metod leczenia, które mogą być pomocne w leczeniu guzów rakowych. Nowe rodzaje leków, zwane terapiami celowanymi, są już stosowane w przypadku innych rodzajów raka. Lekarze dopiero zaczynają je stosować w leczeniu guzów rakowiaka. "Te nowe leki mogą celować w konkretne komórki rakowe dokładniej niż inne leki i nie są tak ostre jak chemioterapia" - mówi Warner.
Naukowcy przyglądają się również nowemu rodzajowi promieniowania, zwanemu radiofarmaceutykami. Leczenie to wykorzystuje lek, który jest przyciągany do guzów rakowych. Lek ten jest następnie dołączany do substancji radioaktywnej i wstrzykiwany do organizmu. Gdy lek dotrze do guza, wydziela promieniowanie, które zabija komórki guza.
The Rare Option: Przeszczep wątroby
W rzadkich przypadkach, gdy guz rakowiaka rozprzestrzenił się na wątrobę, rozwiązaniem może być przeszczepienie narządu. Podczas przeszczepu usuwa się całą wątrobę, a na jej miejsce wstawia się wątrobę od dawcy. "Chociaż przeszczep wątroby z pewnością nie jest standardowym leczeniem, może być korzyścią dla niektórych pacjentów" - mówi Yao.
Rokowanie w przypadku nieoperacyjnego guza rakowatego
Ostatnie postępy w leczeniu przyczyniły się do poprawy rokowania dla pacjentów z rakiem rakowiaka, nawet dla tych z bardziej zaawansowanymi guzami. Obecnie ludzie często żyją przez 10 do 15 lat z tym nowotworem.
"W ciągu ostatnich 10 lat opracowaliśmy wiele nowych metod leczenia" - mówi Warner. "Więc jesteśmy teraz w stanie zaoferować szerszą gamę zabiegów dla guzów, które nie mogą być usunięte chirurgicznie".
