Napisane przez Annie Stuart
Rak otrzewnej jest rzadkim nowotworem. Rozwija się w cienkiej warstwie tkanek, które linie brzucha. Pokrywa ona również macicę, pęcherz moczowy i odbytnicę. Struktura ta, zbudowana z komórek nabłonkowych, nazywana jest otrzewną. Produkuje ona płyn, który pomaga organom poruszać się płynnie wewnątrz jamy brzusznej.
Rak otrzewnej to nie to samo co rak jelita lub żołądka. Nie należy go też mylić z nowotworami, które rozprzestrzeniają się (dają przerzuty) do otrzewnej. Rak otrzewnej rozpoczyna się w otrzewnej i stąd nazywany jest pierwotnym rakiem otrzewnej.
Związek między rakiem otrzewnej a rakiem jajnika
Rak otrzewnej działa i wygląda jak rak jajnika. Dzieje się tak głównie dlatego, że powierzchnia jajników jest zbudowana z komórek nabłonkowych, podobnie jak otrzewna. Dlatego rak otrzewnej i rodzaj raka jajnika powodują podobne objawy. Lekarze traktują je również w znacznie ten sam sposób.
Pomimo podobieństw do raka jajnika, możesz mieć raka otrzewnej, nawet jeśli usunięto Ci jajniki. Rak otrzewnej może wystąpić w dowolnym miejscu w przestrzeni brzusznej. Wpływa on na powierzchnię narządów znajdujących się wewnątrz otrzewnej.
Przyczyny raka otrzewnej są nieznane. Istnieją jednak różne teorie na temat tego, jak się on zaczyna. Niektórzy uważają, że pochodzi on z implantów tkanki jajnikowej pozostawionych w jamie brzusznej podczas rozwoju płodu. Inni uważają, że otrzewna ulega zmianom, które upodabniają ją do jajników.
Ryzyko związane z rakiem otrzewnej
Pierwotny rak otrzewnej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Kobiety zagrożone rakiem jajnika są również narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia raka otrzewnej. Jest to jeszcze bardziej prawdopodobne, jeśli masz mutacje genetyczne BRCA1 i BRCA2. Starszy wiek jest kolejnym czynnikiem ryzyka wystąpienia raka otrzewnej.
Objawy raka otrzewnej
Podobnie jak w przypadku raka jajnika, rak otrzewnej może być trudny do wykrycia we wczesnym stadium. Dzieje się tak dlatego, że jego objawy są niejasne i trudne do określenia. Kiedy pojawiają się wyraźne objawy, choroba często jest już zaawansowana. Wówczas objawy przypominają te występujące w przypadku raka jajnika. Wiele z tych objawów wynika z gromadzenia się płynu (wodobrzusza) w jamie brzusznej. Objawy raka otrzewnej mogą obejmować:
-
dyskomfort lub ból brzucha spowodowany gazami, niestrawnością, uciskiem, obrzękiem, wzdęciem lub skurczami
-
Uczucie pełności, nawet po lekkim posiłku
-
Nudności lub biegunka
-
Zaparcia
-
Częste oddawanie moczu
-
Utrata apetytu
-
Niewyjaśniony przyrost lub utrata masy ciała
-
Nietypowe krwawienie z pochwy
-
Krwawienie z odbytu
-
Duszność
Diagnozowanie raka otrzewnej
Oprócz pytań o objawy, lekarz zapozna się z historią choroby i przeprowadzi badanie fizykalne, które obejmuje sprawdzenie, czy nie występują nieprawidłowości w tych obszarach:
-
Macica
-
Wagina
-
Jajniki
-
Rury jajowe
-
Żołądek
-
Pęcherz moczowy
-
Okrężnica i odbytnica
Badania, które możesz wykonać to:
Ultrasonografia.
Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości wytwarzają obraz zwany sonogramem.
Badanie krwi CA-125.
Test ten mierzy poziom substancji chemicznej we krwi zwanej CA-125. Jeśli poziom jest wysoki, może to oznaczać raka otrzewnej lub jajnika. Ale CA-125 może być wysoki z innych powodów. Tak więc, test ten nie może potwierdzić diagnozy tych nowotworów.
Tomografia komputerowa
.
Komputer połączony z aparatem rentgenowskim tworzy szczegółowe obrazy wnętrza ciała.
Seria dolnego odcinka przewodu pokarmowego lub lewatywa barowa.
Podczas tego badania najpierw wykonuje się lewatywę zawierającą biały, kredowy roztwór baru. W ten sposób na zdjęciu rentgenowskim widać zarys okrężnicy i odbytnicy. Umożliwia to wykrycie niektórych guzów i innych problemów.
Seria badań górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Podczas tego badania połykane jest barium, a przełyk, żołądek i dwunastnica (pierwsza część jelita cienkiego) są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Biopsja
.
Chirurg usuwa tkankę poprzez otwarcie brzucha podczas laparotomii lub poprzez wprowadzenie narzędzi przez małe otwory w brzuchu (laparoskopia). Jeśli lekarz podejrzewa raka, może usunąć jeden lub więcej narządów. Patolog bada próbkę tkanki pod mikroskopem, aby potwierdzić diagnozę raka.
Paracenteza.
W przypadkach, gdy operacja nie jest możliwa lub wodobrzusze może wynikać z innych przyczyn, lekarz może zamiast tego usunąć płyn do badania pod mikroskopem. Nazywa się to paracentezą.
Nowotwory jajnika i otrzewnej wyglądają tak samo pod mikroskopem. Tak więc, wzór i lokalizacja wszelkich guzów pomaga wskazać, który typ raka jest obecny.
Leczenie raka otrzewnej
W przypadku raka otrzewnej możesz mieć więcej niż jeden rodzaj leczenia. Rodzaj leczenia zależy od:
-
stadium i stopnia zaawansowania nowotworu
-
Wielkość i umiejscowienie nowotworu
-
Twój wiek i ogólny stan zdrowia
Zabiegi na raka otrzewnej obejmują:
Chirurgia.
Chirurgia nie tylko pomaga w diagnozie. Może również usunąć ewentualne guzy. W celu ustalenia stopnia zaawansowania i leczenia tego nowotworu, chirurg usuwa wszystkie widoczne zmiany chorobowe. Chirurg może również usunąć jajniki, jajowody i macicę, jak również. W zależności od tego, co zostanie znalezione, chirurg może również usunąć inne tkanki i narządy. Bardzo ważne jest, aby operację tę przeprowadził onkolog ginekologiczny. Specjaliści ci są zaznajomieni z nowotworami ginekologicznymi i mają większe szanse na sukces.
Chemioterapia
.
Leki do leczenia raka otrzewnej są podobne do tych stosowanych w przypadku raka jajnika. Możesz otrzymywać te leki w formie zastrzyków w warunkach ambulatoryjnych co jeden, dwa lub trzy tygodnie. Czasami chemioterapia jest dostarczana bezpośrednio do jamy brzusznej przez cewnik, który został umieszczony pod skórą podczas operacji. Jest to tzw. chemioterapia dootrzewnowa. Otrzymujesz ją również mniej więcej co trzy tygodnie, ale jest to bardziej złożony cykl leczenia.
HIPEC (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy).
Jest to podawanie podgrzanej chemioterapii do otrzewnej po operacji. Technika ta jest powszechnie stosowana w przypadku raka otrzewnej, który rozprzestrzenił się z wyrostka robaczkowego, okrężnicy lub żołądka.
Opieka paliatywna.
Lekarze często diagnozują raka otrzewnej w zaawansowanych stadiach. Opieka wspierająca może pomóc złagodzić objawy raka otrzewnej, takie jak ból, utrata wagi lub gromadzenie się płynów.
Dodatkowe terapie mogą być stosowane, w tym terapia celowana, terapia hormonalna i radioterapia dla niektórych zaawansowanych pierwotnych raków otrzewnej.
Rokowanie w przypadku raka otrzewnej: What to Expect
Rokowania w przypadku pierwotnego raka otrzewnej są najlepsze, jeśli cały nowotwór zostanie usunięty, a leczeniem zajmą się chirurg ginekologiczny i onkolog. Lekarze ci posiadają specjalną wiedzę na temat nowotworów ginekologicznych.
Twoi lekarze będą cię uważnie obserwować po leczeniu. Rak otrzewnej może rozprzestrzeniać się szybko, ponieważ otrzewna jest bogata w limfę i krew, przez które może podróżować. Nawrót po leczeniu jest powszechny w przypadku raka otrzewnej. To dlatego, że ten nowotwór jest często diagnozowany w zaawansowanym stadium. Możesz potrzebować więcej niż jednej rundy chemioterapii lub innych operacji.
Pamiętaj, aby szukać wsparcia dla siebie, gdy przechodzisz przez leczenie i zdrowienie.
