Napisane przez Judith Sachs Z archiwum lekarza
Przeszczep komórek macierzystych to duże wyzwanie dla Twojego organizmu. W trakcie rekonwalescencji w pierwszych tygodniach i miesiącach, prawdopodobnie będziesz odczuwać zmęczenie i osłabienie. Często występują pewne efekty uboczne, takie jak objawy grypopodobne, nudności i zmiana poczucia smaku. Postaraj się być cierpliwy: Budujesz zupełnie nowy układ odpornościowy, a to wymaga czasu. Lekarze będą Cię uważnie obserwować i podawać leki zapobiegające problemom.
Oprócz tych typowych skutków ubocznych mogą wystąpić komplikacje. Niektóre z nich są spowodowane wysokodawkowaną chemioterapią i promieniowaniem, które mogą być częścią procesu przeszczepu. (Mogą one być mniej prawdopodobne, jeśli miałeś "mini-transplant" z niską dawką chemioterapii i promieniowania). Inne powikłania są spowodowane próbami odrzucenia przez organizm komórek macierzystych dawcy.
Powikłania po przeszczepach z użyciem własnych komórek macierzystych
Najczęstsze powikłania to:
-
krwawienie i anemia
-
infekcje
-
śródmiąższowe zapalenie płuc (zapalenie tkanki, która podtrzymuje płuca)
-
uszkodzenia i choroby wątroby
-
suchość i uszkodzenie jamy ustnej, przełyku, płuc i innych narządów
Rzadziej u niektórych pacjentów występuje zaćma, bezpłodność (w przypadku napromieniania całego ciała) oraz nowe, wtórne nowotwory, czasami nawet po upływie dekady od pierwotnego nowotworu.
Istnieje wiele sposobów, w jakie Twój lekarz może Ci pomóc w przypadku tych powikłań. Antybiotyki, leki przeciwgrzybiczne i przeciwwirusowe mogą pomóc w zapobieganiu i leczeniu infekcji bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych. Leki na czynniki wzrostu przyspieszą rozwój Twojego nowego układu odpornościowego, a transfuzje mogą zapobiec lub leczyć krwawienie i anemię.
Powikłania po przeszczepach z użyciem komórek macierzystych dawcy
Najczęstszym powikłaniem jest choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD). Powstaje ona, gdy komórki krwi powstałe z komórek macierzystych dawcy uznają Twoje komórki za obce i atakują je. Od 30% do 70% pacjentów z przeszczepem komórek macierzystych od dawcy otrzymuje jakąś formę choroby GvHD. Może ona być łagodna, poważna, a nawet zagrażająca życiu.
Objawy GvHD obejmują:
-
wysypka, swędzenie i łuszczenie się skóry
-
wypadanie włosów
-
objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, skurcze brzucha)
-
uszkodzenie wątroby (żółty kolor skóry lub żółtaczka)
-
suchość i uszkodzenie jamy ustnej, przełyku, płuc i innych narządów
Szanse na wystąpienie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi wzrastają, gdy dawca nie jest ściśle dopasowany. Ryzyko to zwiększa również fakt, że przed przeszczepem zastosowano intensywną chemioterapię i/lub radioterapię. Aby zapobiec i leczyć chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi, może być potrzebna kombinacja leków przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybicznych i przeciwwirusowych, jak również sterydy i inne terapie w celu zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej. Leki stosowane do zapobiegania i leczenia zespołu przeszczep przeciw gospodarzowi obejmują globulinę przeciwtymocytową, cyklosporynę, metotreksat, sirolimus, takrolimus, a w niektórych przypadkach nawet rytuksymab.
Niewydolność przeszczepu, rzadkie powikłanie, występuje, gdy układ odpornościowy odrzuca komórki macierzyste dawcy. Jeśli dostępnych jest więcej komórek macierzystych dawcy, można to leczyć drugim przeszczepem lub infuzją pozostałych limfocytów - rodzaju białych krwinek - od dawcy.
Nawrót raka jest możliwy nawet wiele lat po przeszczepie. Najczęściej do nawrotu dochodzi, ponieważ chemioterapia i radioterapia nie zdołały zabić wszystkich komórek nowotworowych. Nawroty mogą również wystąpić, jeśli we krwi pobranej przed chemioterapią pozostały komórki rakowe. W przypadku niektórych agresywnych nowotworów wskaźnik nawrotów po przeszczepie własnych komórek może wynosić nawet 50%.
Na szczęście efekt "graft vs. tumor" może pomóc zapobiec nawrotom. Ta dobra korzyść występuje, gdy dojrzałe komórki odpornościowe dawcy rozpoznają i atakują wszelkie komórki nowotworowe znajdujące się w Twoim ciele po przeszczepie. Aby wzmocnić ten efekt, lekarz może chcieć podać Ci infuzję komórek odpornościowych dawcy wraz z komórkami macierzystymi dawcy. Jeśli wystąpi nawrót choroby, można go leczyć innym schematem chemioterapii, drugim przeszczepem (jeśli za pierwszym razem użyto własnych komórek macierzystych, można użyć komórek dawcy) lub obiema metodami.
