Kamera termowizyjna iPhone'a: Poręczna metoda monitorowania higieny rąk

27 września 2022 r. - Zaśpiewać "Sto lat"? Wyrecytować ABC? Liczyć 20 sekund? Jaki jest najlepszy sposób na zapewnienie skuteczności mycia rąk?

Utrzymywanie dobrych praktyk w zakresie higieny rąk jest kluczem do zapobiegania rozprzestrzenianiu się patogenów w placówkach opieki zdrowotnej i poza nimi. Jednak pracownicy służby zdrowia, pacjenci i społeczeństwo od dawna są odporni na zmiany w zakresie prawidłowej higieny rąk. 

Wysiłki mające na celu poprawę czystości rąk w szpitalach, klinikach i gabinetach lekarskich obejmują zwiększenie powszechnej obecnie obecności dozowników z alkoholem do dezynfekcji rąk oraz znaków i szkoleń, zajęcie się kulturą organizacyjną i ustanowienie odpowiedzialności. Tymczasem metody pomiaru bieżącej techniki higieny rąk pozostają ograniczone, a krytycy twierdzą, że skupienie się na zgodności, a nie na jakości, mija się z celem i nie służy poprawie opieki nad pacjentem poprzez usunięcie patogenów.

Teraz w American Journal of Infection Control opublikowano nową pracę, w której przedstawiono pilotażowe badanie innowacyjnej metody wykrywania nieumytych miejsc na rękach za pomocą przenośnej kamery termowizyjnej podłączonej do iPhone'a. Autorzy John M. Boyce, MD, z M Boyce Consulting, i Richard A. Martinello, MD, z Yale School of Medicine, opisują zastosowanie kamery termowizyjnej FLIR (forward looking infrared) do oceny techniki higieny rąk wśród 12 pracowników, którzy zgłosili się do udziału w badaniu w Oddziale Zapobiegania Zakażeniom w szpitalu Yale New Haven w Connecticut.

Technika ta polega na stosowaniu środka do higieny rąk na bazie alkoholu, co prowadzi do chwilowego spadku temperatury skóry w wyniku parowania. Naukowcy umieścili kamerę termowizyjną na statywie i wykorzystali jej aplikację na smartfony, aby dostroić paletę kolorów uzyskanych obrazów. Obserwując temperaturę skóry na całych dłoniach przed i po zastosowaniu środka do higieny rąk na bazie alkoholu, badacze starali się zmierzyć jakość praktyk higieny rąk wśród 12 ochotników. 

Obrazowanie termiczne umożliwiło nieinwazyjny, ale precyzyjny pomiar temperatury w trzech punktach na dominującej ręce użytkownika (środek dłoni, czubek trzeciego palca, czubek kciuka) w czterech różnych momentach: przed zastosowaniem środka odkażającego, natychmiast po tym, jak ręce poczuły się suche, 1 minutę później i 2 minuty później). Naukowcy zbadali również związek pomiędzy ilością użytego żelu a wielkością dłoni, aby sprawdzić, czy były one powiązane ze spadkiem temperatury.

Obserwacja uzyskanych obrazów wykazała, że ręczna technologia podczerwieni była w stanie wykryć znaczny spadek temperatury skóry we wszystkich miejscach na dłoni od momentu przed do po nałożeniu środka odkażającego, co ilustrowała drastyczna zmiana koloru. To z kolei wskazywało na odpowiednią czułość do monitorowania jakości praktyk higieny rąk.

Obrazy wskazały również, że dla jednego uczestnika badania z dużymi dłońmi, pokrycie żelem do sanityzacji rąk było niewystarczające, aby dotrzeć do opuszków palców, co sugeruje możliwą rolę wykorzystania urządzenia do wymyślenia odpowiedniej ilości środka sanityzującego.

Boyce, który był współautorem CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings i współtwórcą wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia dotyczących higieny rąk w opiece zdrowotnej, mówi: "Obrazowanie termiczne nie jest technologią, która jest znana większości osób zaangażowanych w zapobieganie i kontrolę zakażeń, ale przedstawia kilka potencjalnych zalet w stosunku do obserwacji techniki higieny rąk."

Chociaż wcześniejsze badania próbowały mierzyć technikę higieny rąk za pomocą proszku lub płynu z ultrafioletem, kamera termowizyjna ma zaletę prostoty, bez dodatkowych składników wymaganych poza sprzętem ręcznym. 

Kamera termiczna jest mała, mobilna i łatwa w użyciu po prostej konfiguracji na smartfonie. 

W wywiadzie, Martinello, z Yale School of Medicine, mówi ,,Ta technologia może być potencjalnie stosowana w różnych ustawieniach, w tym w nauczaniu, ocenie i ocenie kompetencji personelu."

Ale Boyce i Martinello ostrzegli, że ze względu na zmiany w temperaturze ciała, technika termowizyjna będzie najbardziej przydatna jako narzędzie do nauczania i oceny, gdy obrazy wyjściowe mogą być porównywane z obrazami po sanityzacji. Potrzebne są dalsze badania, aby przetestować różne rodzaje (żel, pianka) środka do dezynfekcji rąk, różne marki i różne ilości, a także przy większym zróżnicowaniu wielkości dłoni. 

Emily Landon, MD, dyrektor medyczny ds. zapobiegania i kontroli zakażeń w UChicago Medicine, pochwala koncepcję obrazowania termicznego w celu zbadania jakości higieny rąk jako "super kreatywną i bardzo innowacyjną - dokładnie to, czego potrzebujemy w kontroli zakażeń."

W wywiadzie mówi "Kontrola zakażeń często polega na zachęcaniu ludzi do walki z niewidzialnymi problemami i proszeniu ich o zmianę zachowań, nie mając nic do pokazania. To podejście sprawia, że jest to widoczne ... Już używamy urządzeń mobilnych [Apple] do zbierania danych i monitorowania, więc dołączenie czegoś do iPhone'a jest czymś, co jest znane i już w zasięgu ręki. Pomysł jest wykonalny - jest przystępny, dostępny, przenośny i łatwy w użyciu... Jestem podekscytowany!".