Jeśli masz raka, ustawa Affordable Care Act daje ci ochronę przed utratą ubezpieczenia i chroni świadczenia zdrowotne, które posiadasz.
Rak i pokrycie ubezpieczeniowe
Ubezpieczenie zdrowotne* musi pomóc w opłaceniu leczenia raka. Pacjentowi choremu na raka przysługują prawa wynikające z ustawy Affordable Care Act:
-
Twoje ubezpieczenie nie może zostać anulowane z powodu raka.
-
Nie można odmówić ubezpieczenia, jeśli ma się raka.
-
Dzieciom chorym na raka nie można odmówić ubezpieczenia.
-
Jeśli kwalifikujesz się i chcesz wziąć udział w badaniu klinicznym, twój plan zdrowotny musi pomóc w pokryciu rutynowych kosztów związanych z zatwierdzonymi badaniami klinicznymi. Badania mogą pomóc w uzyskaniu nowych metod leczenia raka.
Limity dotyczące wysokości opłat za leczenie raka
Ustawa Affordable Care Act zawiera przepisy dotyczące tego, ile trzeba zapłacić z własnej kieszeni za opiekę medyczną świadczoną przez lekarzy i szpitale uczestniczące w planie. Te zabezpieczenia są dostępne nawet jeśli masz raka:
Nie ma limitu dolarowego na to, ile firma ubezpieczeniowa wydaje na pokryte wydatki na Twoją opiekę zdrowotną. Znikają limity roczne i dożywotnie.
Jeśli jesteś chory, nie możesz zostać obciążony większymi kosztami za ubezpieczenie zdrowotne.
Państwa koszty out-of-pocket będą ograniczone. Istnieje maksymalna kwota lub limit na to, ile trzeba będzie wydać na dopłaty, współubezpieczenie i potrącenia.
Jeśli zapiszesz się na plan zdrowotny poprzez stanowy Marketplace lub posiadasz plan zdrowotny od pracodawcy, który pokrywa koszty medyczne i apteczne na rok 2022, są to Twoje maksymalne wydatki:
-
Jeśli jesteś osobą samotną, Twoje wydatki na opiekę w sieci ograniczone są do $8,700 rocznie.
-
Dla rodziny limit wynosi $17,400 na rok.
Możesz otrzymać pomoc finansową na pokrycie niektórych kosztów, jeśli kupujesz ubezpieczenie poprzez stanowy Marketplace. Zarówno ulgi podatkowe jak i dopłaty do podziału kosztów są dostępne dla osób o kwalifikowanych dochodach. Sprawdź na healthcare.gov, aby dowiedzieć się więcej.
Możesz kwalifikować się do Medicaid, nawet jeśli nie kwalifikowałeś się w przeszłości. Niektóre stany rozszerzyły Medicaid, aby objąć nim więcej osób. Sprawdź w swoim stanowym Marketplace, aby dowiedzieć się, czy twój stan jest jednym z nich.
Wsparcie zdrowia psychicznego podczas leczenia raka
Wiele osób cierpi na depresję i lęk podczas leczenia raka. Możesz otrzymać badania na depresję bez dodatkowych kosztów. Plany zdrowotne sprzedawane na rynku stanowym, poprzez rynek indywidualny oraz przez małych pracodawców muszą pokrywać usługi związane ze zdrowiem psychicznym. Podczas gdy pracodawcy z ponad 50 pracownikami nie muszą pokrywać usług zdrowia psychicznego, większość z nich to robi.
Ponadto usługi w zakresie zdrowia psychicznego muszą być świadczone na tych samych zasadach i warunkach, co inne usługi opieki zdrowotnej. Plany zdrowotne nie mogą już zapewnić bardziej ograniczonych świadczeń w zakresie zdrowia psychicznego niż w przypadku innych świadczeń zdrowotnych. To, ile zapłacisz za opiekę, zależy od planu, do którego się zapiszesz.
Usługi te można również uzyskać za pośrednictwem Medicare i Medicaid.
Oszczędności na kosztach leków na raka dla seniorów
Jeśli jesteś na Medicare Part D, Affordable Care Act wyeliminował tak zwaną "dziurę w pączku". Była to luka w pokryciu kosztów leków na receptę. Przed wprowadzeniem ustawy Affordable Care Act, powodowała ona, że płaciłeś pełny koszt leków po osiągnięciu rocznego limitu wydatków na leki. Teraz płacisz tylko 25% kosztów zarówno pokrytych leków markowych, jak i generycznych, gdy jesteś w "pączkowej dziurze".
Podstawowe świadczenia zdrowotne
Jeśli kupujesz ubezpieczenie zdrowotne poprzez stanowy rynek, na rynku indywidualnym, lub otrzymujesz je od pracodawcy zatrudniającego mniej niż 50 pracowników, twój plan musi pokrywać pewne podstawowe świadczenia zdrowotne. Możesz potrzebować niektórych z tych świadczeń jako chory na raka, w tym takich świadczeń jak:
-
Opieka w przypadku chorób przewlekłych
-
Opieka w nagłych wypadkach
-
Opieka szpitalna
-
Usługi laboratoryjne
-
Usługi w zakresie zdrowia psychicznego
-
Leczenie ambulatoryjne
-
Pokrycie kosztów leków na receptę
-
Usługi rehabilitacyjne
Należy pamiętać, że każdy stan określa dokładnie, co musi być pokryte w ramach tych kategorii. Indywidualne plany zdrowotne mogą uzupełniać te minimalne wymagania. Ważne jest, aby przeczytać podsumowanie świadczeń, aby dowiedzieć się, jakie będą koszty przed zapisaniem się do programu. Podczas gdy duzi pracodawcy nie są zobowiązani do pokrycia podstawowych świadczeń zdrowotnych, prawie wszyscy to robią.
* Plany ubezpieczeniowe, które istniały przed wejściem w życie ustawy Affordable Care Act i nie uległy znacznym zmianom, nie muszą oferować niektórych z tych zabezpieczeń, takich jak zakazy dotyczące istniejących wcześniej schorzeń czy roczne limity świadczeń. Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej lub dziale kadr, aby dowiedzieć się, czy jesteś w grandfathered plan. Ponadto, krótkoterminowe plany zdrowotne nie muszą oferować tych świadczeń lub zabezpieczeń. Krótkoterminowe plany zdrowotne to takie, które obowiązują krócej niż 12 miesięcy, choć mogą być przedłużone na okres do 3 lat.
