Ratowanie życia dzięki "bezpieczniejszym opioidom
Amy Norton
Reporter HealthDay
TUESDAY, Sept. 20, 2022 (HealthDay News) -- As opioid overdose deaths continue to soar, a Canadian program points to one way to save lives: providing "safer" opioids to people at high risk of overdose.
Taki jest wniosek z badania oceniającego pierwszy w Kanadzie formalny program "bezpieczniejszego dostarczania opioidów" lub SOS. Takie programy mają na celu zapobieganie przedawkowaniu poprzez zapewnienie osobom narażonym na ryzyko alternatywy dla coraz bardziej niebezpiecznych ulicznych dostaw opioidów.
W tym przypadku program z siedzibą w London w Ontario zapewniał klientom codzienną dawkę tabletek opioidowych na receptę, a także podstawową opiekę zdrowotną, doradztwo i usługi społeczne.
Rezultatem był szybki spadek liczby wizyt na oddziale ratunkowym i hospitalizacji wśród 82 badanych klientów, stwierdzili naukowcy. A w ciągu sześciu lat nie było ani jednego zgonu z powodu przedawkowania.
"Uważam, że to przełomowe badanie" - powiedział Thomas Kerr, dyrektor ds. badań w British Columbia Centre on Substance Use w Vancouver w Kanadzie.
Kerr, który nie brał udziału w badaniu, przyznał, że programy SOS są kontrowersyjne i mają swoich krytyków. Obawy obejmowały możliwość sprzedaży tabletek opioidowych, lub ludzi kruszących tabletki i wstrzykujących je, co niesie ze sobą ryzyko przedawkowania lub infekcji.
Ale krytyka bezpieczniejszych dostaw została dokonana w przypadku braku danych, powiedział Kerr.
"Cała rozmowa została zmącona przez dezinformację", powiedział. "Kiedy mówimy o sprawach życia i śmierci, nie możemy polegać na opiniach ludzi".
Kerr powiedział, że ma nadzieję, że nowe ustalenia "wyciszą niektóre z dezinformacji".
Badanie zostało opublikowane 19 września w CMAJ (Canadian Medical Association Journal). Itcomes wśród stale pogarszającej się epidemii opioidów.
W Stanach Zjednoczonych zgony z powodu przedawkowania opioidów rosły od lat, a sytuacja pogorszyła się po uderzeniu pandemii. W 2020 roku prawie 92 000 Amerykanów zmarło z powodu przedawkowania leków - w dużej mierze z udziałem opioidów, jak podaje U.S. Centers for Disease Control and Prevention.
Kryzys został głównie napędzany przez nielegalnie wykonane wersje leku przeciwbólowego fentanyl, syntetyczny opioid, który jest 50 razy silniejszy niż heroina, urzędnicy służby zdrowia powiedzieć. Nielegalny fentanyl jest sprzedawany w różnych formach, w tym w postaci tabletek wyglądających jak inne opioidy na receptę. Jest on również powszechnie mieszany z innymi nielegalnymi narkotykami, takimi jak kokaina i heroina, aby zwiększyć ich siłę działania. W rezultacie użytkownicy często nie są świadomi, że zażywają fentanyl.
Programy bezpieczniejszych dostaw opierają się na zasadzie redukcji szkód - że można zapobiec przedawkowaniu, infekcjom i innym konsekwencjom uzależnienia od opioidów, nie wymagając od osób nadużywających narkotyków całkowitej abstynencji.
Nowe wyniki pochodzą z programu rozpoczętego w 2016 roku w London InterCommunity Health Centre. Zapewnia on klientom tabletki hydromorfonu (Dilaudid), wydawane codziennie, a także wiele innych usług - w tym podstawową opiekę zdrowotną, leczenie zakażeń, takich jak HIV i zapalenie wątroby typu C, doradztwo oraz pomoc w uzyskaniu mieszkania i innych usług społecznych.
Badacze, kierowani przez Tarę Gomes z Unity Health Toronto, przyjrzeli się danym dotyczącym wszystkich 94 klientów, którzy weszli do programu między 2016 a marcem 2019 roku. Porównali 82 z tych osób przeciwko 303 osobom zdiagnozowanym z uzależnieniem od opioidów, które nie wzięły udziału w programie.
W ciągu jednego roku, badanie wykazało, wizyty na oddziale ratunkowym i hospitalizacje spadły wśród klientów programu, podczas gdy pozostały niezmienione w grupie porównawczej. Podczas gdy klienci ponosili koszty leków - pokrywane przez ontaryjski plan leków na receptę - ich roczne koszty opieki zdrowotnej poza podstawową opieką zdrowotną spadły: średnio z około 15 600 dolarów do 7 300 dolarów.
Również w grupie porównawczej nie nastąpiła żadna istotna zmiana.
Dr Sandra Springer jest profesorem nadzwyczajnym w Yale School of Medicine, w New Haven, Conn., która pomogła opracować wytyczne dla American Society of Addiction Medicine.
"To badanie jest kolejnym dowodem na to, że programy, które spotykają się z pacjentami tam, gdzie są i zapewniają łatwy dostęp do opieki klinicznej w zakresie leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów, mogą uratować więcej istnień ludzkich i zmniejszyć koszty opieki zdrowotnej" - powiedziała Springer, która nie była zaangażowana w badania.
Samo uzależnienie od opioidów może być leczone za pomocą terapii wspomaganej lekami, która obejmuje doradztwo i leki takie jak buprenorfina, metadon i naltrekson.
"Podczas gdy ten program SOS nie zapewniał wszystkim uczestnikom tradycyjnych leków w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów, leki te były dostępne dla pacjentów w ramach programu" - zauważyła Springer.
I, powiedziała, inne badania wykazały, że kiedy ludziom używającym narkotyków oferuje się "współczującą opiekę", są bardziej skłonni zaakceptować "leczenie oparte na dowodach".
Zakres, w jakim programy SOS będą się rozprzestrzeniać, pozostaje do zobaczenia. W 2020 roku Health Canada ogłosiła finansowanie kilku dodatkowych programów pilotażowych. A w zeszłym roku Nowy Jork otworzył dwa miejsca zapobiegania przedawkowaniu - gdzie osoby z uzależnieniem od opioidów mogą używać leków w czystym, nadzorowanym otoczeniu i być połączone z opieką zdrowotną i usługami społecznymi.
Miejsca te są pierwszymi publicznie uznanymi centrami zapobiegania przedawkowaniu w Stanach Zjednoczonych.
Kerr powiedział, że w obliczu kryzysu opioidowego, który tylko się pogłębia, "reakcja status quo nie jest wystarczająca".
"Musimy spróbować nowych podejść", powiedział, "i naukowo je ocenić".
Więcej informacji.
U.S. National Institute on Drug Abuse ma więcej na temat zaburzeń używania opioidów.
