Błona epiretinalna (ERM) to stan oka, w którym warstwa komórek tworzy się na wewnętrznej stronie siatkówki. Ta warstwa komórek nazywana jest błoną. Wiele osób z tym schorzeniem nie wie, że je ma, dopóki nie zostanie ono zdiagnozowane podczas badania wzroku.
Jakie są inne nazwy ERM?
Błony epiretinalne znane są pod kilkoma różnymi nazwami. Należą do nich:
-
Błona naskórkowa
-
Retinopatia powierzchniowo-marszcząca
-
Makulopatia celofanowa
-
Przedsionkowe zwłóknienie plamki
Na jakie części oka wpływa błona nasiatkówkowa?
Siatkówka jest warstwą nerwową znajdującą się w tylnej części oka. Kiedy wyczuwa światło, wysyła impulsy nerwowe do mózgu. Oznacza to, że siatkówka jest kluczową częścią układu wzrokowego. Na wewnętrznej powierzchni siatkówki tworzy się błona epiretinalna.
Plamka jest centralną częścią siatkówki. Pozwala ona na:
-
Rozróżniać drobne szczegóły
-
Rozpoznawanie twarzy
-
Odczytuj twarze
Ciężkie błony epiretinalne mogą powodować pęknięcie plamki żółtej. Może to w znacznym stopniu wpływać na widzenie.
Błony epiretinalne składają się z komórek glejowych. Komórki te są związane z nerwami, ale nie są funkcjonalnymi komórkami nerwowymi. Zamiast tego, pełnią one rolę pomocniczą w obrębie twojego układu nerwowego. Są one zwykle związane z nerwami w siatkówce, ale nie powinny tworzyć błony w poprzek siatkówki.
U kogo może wystąpić błona nadtwardówkowa?
Błony epiretinalne powstają zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Występują one równie często u osób wszystkich płci.
Około 10 do 20 procent osób z błoną epiretinalną w jednym oku tworzy ją również w drugim oku.
Czynniki ryzyka, które są związane z błonami epiretinalnymi obejmują:
-
Wiek
-
Posiadanie ERM w drugim oku
-
Występowanie stanu znanego jako tylne odłączenie ciała szklistego (PVD)
Wiek jest jednym z największych czynników wpływających na rozwój błon epiretinalnych. Średni wiek wykrycia choroby to 65 lat. U około dwóch procent osób powyżej 50 roku życia rozwijają się te błony. Wzrasta to do 20 procent w przypadku osób powyżej 75 roku życia.
Jakie są przyczyny powstawania błony nadtwardówkowej?
W wielu przypadkach przyczyna powstania błony nasiatkówkowej jest nieznana. Taki stan nazywany jest idiopatycznym ERM.
Rzadziej błony epiretinalne są związane z innymi problemami siatkówki. Te warunki mogą obejmować:
-
Retinopatia cukrzycowa
-
Choroba zapalna oczu
-
Uraz
-
Chirurgia oka
-
Nowotwory oka
-
Łzy siatkówki
-
Odwarstwienie siatkówki
W wielu przypadkach jakiś rodzaj uszkodzenia lub rozdarcia powierzchni siatkówki pozwala komórkom glejowym na migrację do miejsc, do których nie należą. Zaczynają rosnąć i tworzą arkusz na całej powierzchni siatkówki. Jest to błona epiretinalna.
Jak rozpoznaje się błonę nadtwardówkową?
W większości przypadków ludzie nie wiedzą, że mają błonę epiretinalną, dopóki nie zostanie ona zauważona podczas standardowego badania oczu.
Lekarz okulista opiera swoją diagnozę na historii choroby i wynikach badania klinicznego. Czasami technika zwana optyczną koherentną tomografią (OCT) może pomóc w diagnozie i określić, jak poważny jest stan.
OCT to sposób na wykonanie obrazów oka o wysokiej rozdzielczości. Obrazy te mogą być oglądane jako przekroje lub jako trójwymiarowa reprezentacja Twojego oka.
Jakie są objawy membrany epiretinalnej?
Błona może przybierać różne formy i konfiguracje. Różnice te mogą prowadzić do drastycznie różnych objawów. Na szczęście, wiele osób nie doświadcza żadnych objawów.
W innych przypadkach, błona może zacząć wyglądać jak celofan lub może się zacisnąć. To zacieśnienie może pociągnąć za siatkówkę i spowodować zniekształcenie widzenia. Te problemy wizualne mogą się stopniowo pogarszać.
Najczęstszym zniekształceniem jest metamorfopsja. Występuje ona, gdy przedmioty, które powinny wyglądać prosto, przybierają wygląd zakrzywiony lub falisty. Czasami łatwiej jest to zauważyć, gdy zakrywa się zdrowe oko i patrzy się tylko przez oko, które jest najbardziej dotknięte.
Inne objawy obejmują:
-
Podwójne widzenie
-
Wrażliwość na światło
-
Zniekształcenia wizualne, w których przedmioty wydają się większe lub mniejsze niż w rzeczywistości
Jakie są metody leczenia błony nadtwardówkowej?
Jeśli błona epiretinalna nie powoduje żadnych komplikacji wzrokowych, nie ma potrzeby natychmiastowego leczenia. Z drugiej strony, jeśli masz problemy ze wzrokiem, to najlepszym sposobem leczenia jest operacja błony nadtwardówkowej. Formalna nazwa tej operacji to witrektomia.
Lekarze okuliści zalecają operację, jeśli problemy z widzeniem przeszkadzają Ci w codziennym życiu lub jeśli Twój wzrok jest znacznie gorszy niż 20/50. Wartość 20/20 oznacza idealne widzenie.
Operacja zasadniczo polega na otwarciu oka i usunięciu błony za pomocą dowolnej liczby narzędzi, w tym:
-
Kleszcze
-
Wybierak
-
Instrumenty oprószone diamentem
Niestety, operacja może wiązać się z potencjalnymi powikłaniami. Na przykład u jednej na 100 osób rozwinie się problem zwany odwarstwieniem siatkówki. U jednej na 2000 osób dojdzie do zakażenia po operacji.
Jakie jest rokowanie dla osób z membranami epiretinalnymi?
Jeśli masz błony epiretinalne, ale nie masz żadnych objawów, Twój okulista będzie chciał regularnie monitorować Twój stan. W ten sposób będzie mógł opracować plan leczenia, gdy tylko błony zaczną sprawiać problemy.
Twój okulista powinien również regularnie sprawdzać stan Twojego drugiego oka, gdy wykryje błonę epiretinalną w pierwszym oku. Chociaż nie ma nic, co można zrobić, aby zapobiec pierwszej błony nadtwardówkowej, możesz być w stanie zapobiec tworzeniu się błony w drugim oku. Konkretnie, można zapobiec powstaniu kolejnej błony poprzez leczenie wszelkich schorzeń, które doprowadziły do powstania pierwszej.
Wiele osób, które poddają się operacji usunięcia błony nasiatkówkowej, widzi poprawę w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy. Inni nie widzą poprawy aż do roku lub dwóch lat po operacji. Czas potrzebny na powrót oczu do zdrowia zależy od wielu czynników, w tym:
-
Jak długo masz błonę przed operacją
-
Jak bardzo błona ciągnęła na siatkówkę
-
Przyczyna powstania błony - osoby z idiopatycznymi błonami epiretinalnymi mają większe szanse na całkowite wyleczenie
Istnieje jeden procent szans, że błona nasiatkówkowa powróci po operacji.
Kiedy należy zgłosić się do okulisty?
Należy zgłosić się do okulisty, gdy tylko pojawią się pierwsze problemy z widzeniem, w tym zaburzenia widzenia takie jak metamorfopsja. Im szybciej porozmawiasz z lekarzem, tym szybciej będziesz mógł podjąć leczenie. Ważne jest również regularne badanie wzroku, aby okulista mógł jak najszybciej wykryć problemy.
