Prurigo nodularis

Co to jest Prurigo Nodularis?

Prurigo nodularis to niezwykle swędząca choroba skóry. Powoduje wysypkę, która często zawiera twarde grudki zwane guzkami. Możesz również usłyszeć, że jest to prurigo guzkowe.

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co ją powoduje, ale nie jest ona zaraźliwa. Najczęściej występuje u osób w średnim wieku. Jesteś również bardziej narażony na jej wystąpienie, jeśli jesteś czarnoskóry.

Przyczyny

Lekarze uważają, że prurigo nodularis wynika z problemów z układem odpornościowym i nerwami w skórze, które powodują, że odczuwasz swędzenie bardziej niż zwykle.

Wiele osób, które zapadają na tę chorobę, ma już do czynienia ze stanem zdrowia, który powoduje swędzenie skóry. Najczęściej jest to problem skórny, taki jak:

• Atopowe zapalenie skóry (egzema)

• Kontaktowe zapalenie skóry

• Skrajnie sucha skóra

• Świerzb

Może to być również stan, który dotyczy innych części ciała, ale również powoduje swędzenie, jak np:

• Alergie

• Niektóre rodzaje raka, w tym chłoniak i rak skóry

• Cukrzyca

• Nieleczony HIV

• Zakażenia bakteriami, takimi jak gruźlica, wirusami, takimi jak opryszczka, oraz niektórymi pasożytami

• Choroby nerek

• Choroba wątroby, w tym zapalenie wątroby typu C

• Problemy z nerwami

• Problemy psychologiczne, w tym lęk i depresja

• Choroba tarczycy

Czasami występuje samoistnie bez innej przyczyny.

Symptomy

Prurigo nodularis powoduje intensywne swędzenie, które jest prawie niemożliwe, aby nie drapać.

• Możesz odczuwać pieczenie lub kłucie.

• Swędzenie może pojawiać się i znikać lub możesz je odczuwać przez cały czas.

• Może być tak silny, że masz problemy ze snem lub z codziennym funkcjonowaniem.

Drapanie powoduje powstawanie wysypki, która następnie swędzi jeszcze bardziej.

• Wysypka pojawia się zwykle po 6 tygodniach swędzenia.

• Mogą wystąpić małe guzki zwane grudkami, większe guzki zwane guzkami lub uniesione plamy zwane blaszkami.

• Guzki mogą być różnej wielkości i grubości. Mogą być tego samego koloru co skóra lub różowe, czerwone, brązowe lub czarne.

• Wysypka może występować tylko w kilku miejscach lub na całej powierzchni. Możesz mieć kilka guzków lub setki.

• Wysypka występuje zazwyczaj na rękach, nogach, tułowiu, górnej części pleców i na tylnej części skóry głowy. Rzadziej pojawia się w miejscach, które trudniej jest zdrapać.

Kontynuacja

Badanie i postawienie diagnozy

Lekarz specjalizujący się w chorobach skóry (zwany dermatologiem) może być w stanie stwierdzić, że masz prurigo nodularis, patrząc na wysypkę, zwłaszcza jeśli masz jeden z warunków zdrowotnych, które zwykle towarzyszą tej chorobie. Ale to może być mylone z innymi chorobami skóry swędzenie. Możesz potrzebować badań, takich jak:

• Biopsja: lekarz zdejmuje lub wycina mały kawałek skóry, aby obejrzeć komórki pod mikroskopem.

• Dermoskopia: W tym zabiegu wykorzystuje się powiększającą lunetę ze specjalnym światłem, które pozwala lekarzowi zajrzeć pod powierzchnię skóry bez jej nacinania.

Jeśli nie jest znana inna przyczyna swędzenia, lekarz może wykonać badania krwi w celu sprawdzenia, czy nie doszło do zakażenia i czy dobrze pracują wątroba, nerki i tarczyca.

Pytania do lekarza

Pomocne może być zapisanie pytań, które można zadać lekarzowi. Możesz chcieć dowiedzieć się:

• Czy istnieje jakiś stan zdrowia, o którym mogę nie wiedzieć, a który powoduje świąd?

• Jakie leczenie zalecasz?

• Czy wystąpią efekty uboczne?

• Kiedy mogę spodziewać się rezultatów?

• Jak rozpoznać, że doszło do zakażenia skóry?

• Co jeszcze mogę zrobić, aby złagodzić objawy?

Ścieżka leczenia

Im wcześniej podejmiesz leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że poczujesz ulgę w prurigo nodularis. Jeśli swędzące grudki na skórze utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie, należy zgłosić się do dermatologa.

Nie istnieją metody leczenia zatwierdzone specjalnie dla prurigo nodularis. Ale te same strategie stosowane w przypadku innych chorób skóry mogą pomóc.

Leczenie miejscowe. Kremy, balsamy i maści z lekami mogą złagodzić świąd lub znieczulić skórę. Możesz spróbować produktów dostępnych bez recepty, które zawierają:

• Calamine

• Kamfora

• Kapsaicyna (ostry składnik papryki chili)

• Mentol

• Fenol

• Pramoksyna

Inne leki dostępne na receptę to:

• Inhibitory kalcyneuryny (pimekrolimus, takrolimus) w celu złagodzenia stanu zapalnego

• Witamina D (kalcypotriena)

Leki przeciwhistaminowe. Kontrolują one świąd i mogą pomóc w zasypianiu.

Sterydy. Leki te można otrzymać w postaci preparatów miejscowych lub tabletek. Mogą być również wstrzykiwane bezpośrednio do guzków wysypki.

Kontynuacja

Fototerapia. W tym zabiegu skóra jest wystawiona na działanie specjalnego światła przez określony czas. Może ona leczyć wysypkę obejmującą duży obszar. Światło lasera może być skierowane na mniejsze obszary.

Krioterapia. Ekstremalne zimno może być stosowane do poszczególnych guzków wysypki. Zabieg ten może spowodować blizny na ciemniejszej skórze.

Psychoterapia. Jeśli lekarz nie znajdzie fizycznej przyczyny, może skierować Cię do kogoś, kto może szukać przyczyny psychologicznej. Terapeuta może również nauczyć Cię sposobów ignorowania świądu i zaprzestania drapania się oraz pomóc Ci radzić sobie z wyzwaniami związanymi z życiem z tym stanem.

Leki immunosupresyjne. Leki te działają w całym organizmie, aby uspokoić swój układ odpornościowy i złagodzić stan zapalny i swędzenie. Możesz je otrzymać, jeśli wysypka jest bardzo zła i rozległa i nie reaguje na inne leczenie. Przykłady obejmują:

• Azathioprine

• Cyklosporyna

• Metotreksat

• Przeciwciała monoklonalne (dupilumab, nemolizumab)

Do innych leków stosowanych czasami w celu powstrzymania świądu w prurigo nodularis należą:

• Leki przeciwdepresyjne

• Gabapentin

• Antagoniści receptora neurokininy-1 (aprepitant, serlopitant)

• Antagoniści receptora opioidowego (nalokson, naltrekson)

• Środki uspokajające, zwłaszcza jeśli swędzenie utrudnia zasypianie

• Talidomid lub lenalidomid

Jeśli masz inny problem zdrowotny, który przyczynia się do powstawania świądu, leczenie tego problemu może pomóc.

Dbanie o siebie w przypadku Prurigo Nodularis

Nie drapanie się jest kluczowe. Wypróbuj te wskazówki, aby zmniejszyć swędzenie i złagodzić skórę w przypadku wystąpienia objawów:

• Nawilżaj skórę kilka razy dziennie.

• Używaj tylko łagodnych środków czyszczących i pielęgnacyjnych. Szukaj tych, które są przeznaczone dla skóry wrażliwej.

• Pierz w ciepłej wodzie, nie w gorącej.

• Myć delikatnie. Nie szoruj skóry.

• Zachowaj zimną krew. Noś lekkie tkaniny, które oddychają, i śpij pod wentylatorem.

• Gdy pojawi się potrzeba swędzenia, przyłóż do skóry okład z lodu lub zimny kompres, albo trzymaj w lodówce butelkę z balsamem.

Aby zapobiec uszkodzeniu skóry podczas drapania:

• Dbaj o krótkie paznokcie.

• Zakrywaj skórę długimi rękawami i spodniami.

• Noś rękawiczki do łóżka.

• Owiń taśmą lub bandażami miejsca, w których wysypka jest najgorsza.

Czego się spodziewać

Prurigo nodularis może być bardzo niekomfortowe. Skóra może być sucha i zaogniona, a także tak swędząca, że może wydawać się niemożliwe, aby się nie drapać. Możesz mieć problemy ze snem i z przetrwaniem dnia. Wypryski lub plamy mogą pękać, krwawić i ulegać zakażeniu.

Leczenie może wymagać czasu i może być konieczne wypróbowanie więcej niż jednej metody, aby uzyskać ulgę. Stan ten może trwać miesiące lub lata.

Kontynuacja

Jak stan może się zmienić w czasie

Skóra, na której pojawia się wysypka prurigo nodularis może stać się gruba i twarda. Po zagojeniu mogą pozostać ciemne plamy lub blizny.

Kiedy choroba jest aktywna, w naskórku, czyli zewnętrznej warstwie skóry, rośnie mniej włókien nerwowych. A dodatkowe włókna nerwowe rosną w skórze właściwej, najgłębszej warstwie skóry. Zazwyczaj po leczeniu to wraca do normy.

Zdrowie emocjonalne/psychiczne

Prurigo nodularis może mieć poważny wpływ na jakość życia. Możesz być stale rozproszony przez drapanie lub zawstydzony wyglądem swojej skóry. Może to spowodować, że:

• Niepokój lub przygnębienie

• Brakuje pracy

• Unikanie przebywania z innymi ludźmi

Gdzie szukać wsparcia

Jeśli masz problemy z radzeniem sobie z prurigo nodularis, poproś swojego lekarza o skierowanie do terapeuty.

Pomocna może być świadomość, że inni ludzie mają tę przypadłość i mogą mieć pomysły, które mogą ci pomóc. Poszukaj w Internecie grup wsparcia w swojej okolicy lub online. Na Facebooku jest ich kilka, w tym:

• Liga Prurigo Nodularis

• Międzynarodowa Liga Prurigo Nodularis

• Świadomość występowania guzkowego prurigo

Udział w badaniu klinicznym, którego celem jest lepsze zrozumienie choroby lub nowe leczenie, może być dla Ciebie korzystny. Poszukaj na stronie Clinicaltrials.gov badań w swojej okolicy.

Porady dotyczące życia z Prurigo Nodularis

Życie z dyskomfortem związanym z tą chorobą skóry może być bardzo trudne.

• Dowiedz się, czy coś wywołuje swędzenie i sprawdź, czy możesz tego uniknąć. Do najczęstszych czynników wyzwalających należą: stres, wysoka temperatura i pot.

• Staraj się nie drapać.

• Bądź cierpliwy. Oczekiwanie na efekty leczenia może potrwać. Trzymaj się planu, ale porozmawiaj z lekarzem o innych możliwościach, jeśli nie odczuwasz ulgi.