Wczesna utrata wagi może być najlepszym predyktorem długoterminowego sukcesu

Miriam E. Tucker

Sztokholm, Szwecja, 19 września 2022 - W przypadku osób z cukrzycą typu 2, sukces długoterminowych planów odchudzania może zależeć od tego, jak dobrze działa najpierw krótkoterminowy plan dietetyczny.

Wnioski pochodzą z nowych badań przeprowadzonych wśród osób z cukrzycą typu 2 w programie odchudzania, które wykazały, że jeśli nie stracili 0,5% masy ciała w ciągu pierwszych 4 tygodni, ich szansa na długoterminowy sukces jest mniej prawdopodobna i zmiana planu może być najlepsza.

Dane te, pochodzące z serwisu zarządzania wagą w Szkocji, który jest częścią brytyjskiej Narodowej Służby Zdrowia, mają być przedstawione w czwartek na konferencji poświęconej cukrzycy w Europie.

Serwis zarządzania wagą w Glasgow - podobnie jak inne w ramach NHS - kładzie nacisk na zmiany behawioralne w celu zmiany diety i zwiększenia aktywności fizycznej, a sesje odbywają się co 1 do 2 tygodni. Uczestnicy są zwykle proszeni o przestrzeganie programu przez 3 do 4 miesięcy, a ich celem jest utrata co najmniej 5% masy ciała i utrzymanie utraty wagi mówi,

Lulwa Al-Abdullah, doktorantka czwartego roku na Uniwersytecie w Glasgow, która w tym tygodniu miała przedstawić wyniki badań. 

Podczas gdy program wykazał sukces, Al-Abdullah mówi, że ludzie często mają trudności z utratą tej ilości wagi i utrzymaniem jej, ponieważ wiele osób odpada lub nie przestrzega programu wystarczająco ściśle. "W tym projekcie chcieliśmy zidentyfikować czynniki demograficzne, kliniczne i procesowe, które są związane z krótko- i średnioterminową skuteczną utratą wagi," mówi.

Jak się okazało, wczesna utrata wagi była tym czynnikiem, który miał największe znaczenie.

Żaden inny czynnik, na który zwrócili uwagę badacze, w tym rodzaj leków przeciwcukrzycowych, nie miał znaczenia. Sugeruje to, że samo kierowanie pacjentów do programów odchudzania bez oceny ich wczesnych postępów jest niewystarczające, mówi badaczka Jennifer Logue, MD, PhD, która w czasie przeprowadzania badania była profesorem medycyny metabolicznej na Uniwersytecie Lancaster w Wielkiej Brytanii.

Większość ludzi po prostu odpada

"To nie jest tak, że ludzie docierają do końca i mówią: 'Och nie odniosłem sukcesu'. Nie docierają do końca" - mówi. "Po prostu odpadają. A kiedy odpadają, może to być dla nich jeszcze gorsze, ponieważ wiemy, że ludzie z otyłością mają wiele nie tylko zewnętrznego piętna, ale zinternalizowanego piętna siebie ... a to jeszcze bardziej pogarsza sprawę."

"Nie chcesz wrócić i powiedzieć swojemu [lekarzowi], że ci się nie udało...Musimy skoncentrować nasze wysiłki na tych ludziach, którzy nie osiągają tego progu wcześnie, zanim ich stracimy i zanim spowodujemy szkody", mówi Logue, który w tym miesiącu poszedł do pracy w firmie farmaceutycznej straZeneca.

A w przypadku osób, które nie straciły pół procenta masy ciała w ciągu miesiąca, "Powinniśmy powiedzieć, dlaczego to nie działa i co musimy zmienić u tej osoby?", mówi.

Problemem może być coś, co można zmienić, np. po prostu nie zrozumieli diety. Albo mają problemy z regulacją apetytu, które można pokonać za pomocą odpowiednich leków lub operacji bariatrycznej.

Albo, mogą potrzebować okresu oczekiwania.

"Może się okazać, że niektórzy ludzie mają coś innego dzieje się w ich życiu i to może nie być czas na zmianę zachowania. Mogą mieć jakieś inne stresy, które to uniemożliwiają, więc powinni poradzić sobie z tymi rzeczami i wrócić, gdy będą gotowi" - radził Logue.

Poproszona o komentarz, Amy E. Rothberg, MD, mówi: "Chociaż jestem zaskoczona, że 0,5% było progiem, moja grupa w Michigan i inni badacze wykazali, że wczesna utrata masy ciała jest predyktorem zarówno krótko-, jak i długoterminowego sukcesu utraty wagi."

W przeciwieństwie do programu z U.K., jej ośrodek stosuje całkowite zastąpienie diety, co zwykle prowadzi do utraty 5% wagi w pierwszych 4 tygodniach.

Rothberg, dyrektor Michigan Medicine Weight Management Program w Ann Arbor, mówi: "Cztery tygodnie to odpowiedni czas, chociaż mogą istnieć pewne czynniki łagodzące i dlatego krótki okres ponownej intensyfikacji z interwencją, około 2 tygodni, może być uzasadniony przed skierowaniem do alternatywnych metod leczenia."

Co do osób z cukrzycą typu 2 w szczególności, mówi, "Myślę, że ci, którzy mają cukrzycę i przyjmują ... leki takie jak insulina, mogą mieć nieco trudniejszy czas na utratę tak dużej wagi, ale mimo to mogą schudnąć. Nie sądzę, aby cukrzyca w porównaniu z brakiem cukrzycy robiła jakąkolwiek różnicę w osiągnięciu 0,5% redukcji wagi w 4 tygodniu. To jest niska poprzeczka".

'It's Not Fun Living With Obesity'

Naukowcy przyjrzeli się danym 1,658 pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy zostali skierowani do centrum odchudzania w Glasgow. Spośród nich, 20% z powodzeniem straciło co najmniej 5% masy ciała w ciągu 16 tygodni i uczestniczyło w siedmiu z dziewięciu sesji zarządzania wagą. Pozostałe 1 325 osób nie straciło wagi i/lub odpadło.

Spośród tych, którzy stracili 0,5% w pierwszych trzech sesjach w ciągu 4 tygodni, 90,4% miało udany wynik krótkoterminowy.

Po 3 latach 8% z powodzeniem utrzymało 5% lub większy spadek wagi. A większa wczesna utrata wagi, wynosząca co najmniej 2,5% w pierwszym miesiącu, zwiększała szansę na sukces jeszcze bardziej, mówi Al-Abdullah.

Logue powiedział Medscape Medical News: "To nie jest zabawa żyjąc z otyłością. To straszna, napiętnowana choroba i [ludzie, którzy ją mają] są traktowani okropnie nawet przez pracowników służby zdrowia. Myślę, że ludzie myślą, że wykonują obowiązki, odnosząc się do tych programów i to wspaniałe, że je mamy... ale możemy pogorszyć sytuację, jeśli ustawiamy je na porażkę."

"To nie znaczy, że nie wysyłaj ich w ogóle, ale widzimy, że jest tu odpowiedź. Można interweniować. Nie chodzi tylko o zmianę diety. Są inne czynniki, które na to wpływają. Nie wszystko działa dla każdej osoby, a my musimy mieć to prawo dla nich", mówi.