Ognisko ospy małpiej zwalnia, a federalni obiecują działania i pomoc.

Damian McNamara, mgr

15 września 2022 - Liczba Amerykanów nowo zdiagnozowanych z ospą małpią spadła o około 50% od początku sierpnia, Biały Dom i inni urzędnicy federalni ds. zdrowia ogłosili w czwartek.

Chociaż ogólny obraz poprawia się, nadal istnieją pewne obszary w USA, w których obserwuje się rosnącą liczbę infekcji. Z tego i innych powodów, CDC planuje utrzymać "pedał do metalu" i kontynuować edukację, szczepienia i leczenie społeczności o najwyższym ryzyku, powiedział dyrektor CDC Rochelle Walensky, MD.

"W ciągu ostatnich kilku tygodni, byliśmy zadowoleni, aby zobaczyć spadek wzrostu nowych przypadków tutaj i za granicą", Walensky powiedział w czwartek na briefingu prasowym przez Biały Dom Monkeypox Response Team i urzędników zdrowia publicznego.

Co jest ekscytujące, to fakt, że strategia administracji tutaj działa", powiedział Walensky.

"To naprawdę ważne, aby powiedzieć, że nie jesteśmy jedynymi, którzy mają nogę na pedale gazu", powiedział Demetre Daskalakis, zastępca koordynatora White House Monkeypox Response. Powiedział, że społeczności gejów, biseksualistów i innych mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami, w tym mężczyzn kolorowych, mają "swoją nogę na pedale gazu też." Ta populacja pomaga urzędnikom zrozumieć, jak najlepiej wykorzystać lek leczniczy TPOXX i szczepionkę Jynneos, na przykład, i będzie niezbędna do trwających badań.

Ospa małpia została również zidentyfikowana u niewielkiej liczby kobiet, ale w każdym z tych przypadków nie doszło do dalszego przenoszenia, zauważyli urzędnicy.

TPOXX i obawy o odporność

Niektórzy eksperci zastanawiali się, czy tekovirimat lub TPOXX, lek antywirusowy dopuszczony przez FDA do leczenia pokrewnego wirusa ospy wietrznej, może kiedyś stracić skuteczność w walce z wirusem.

"Kiedykolwiek mamy do czynienia z chorobą wirusową, która rozprzestrzenia się z replikacją w dużej mierze w społeczności i mamy jeden lek, którego używamy, zawsze istnieje teoretyczna możliwość wystąpienia oporności", powiedział Anthony Fauci, MD, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych.

"To jest powód, dla którego jesteśmy niewygodni, gdy masz tylko jeden lek, którego skuteczność została wykazana, lub udowadniasz, że ma on skuteczność, co jest częścią badań klinicznych" - powiedział Fauci.

Zespół Fauci'ego sponsoruje badanie kliniczne, które rozpoczęło się 8 września i planuje zapisać 500 dorosłych i dzieci. Naukowcy planują ocenić bezpieczeństwo leku oraz to, czy tecovirimat działa lepiej niż placebo w zakresie czasu gojenia, oceny bólu, zapobiegania postępowi ciężkiej postaci ospy wietrznej i nie tylko. Ryzyko oporności również zostanie uwzględnione w tej próbie, powiedział Fauci.

Przyszłe badania będą dotyczyły innych leków przeciwwirusowych, aby istniała więcej niż jedna opcja, zwłaszcza jeśli pojawi się oporność na tecovirimat.

Szczepienia: Sukcesy, wysiłki na rzecz równości i badania

Ponad 540 000 dawek szczepionki Jynneos zostało podanych w 39 jurysdykcjach, które przekazały dane do CDC, powiedział Walensky.

Z danych CDC wynika, że 47% osób otrzymujących pierwszą dawkę to biali, 21% to Latynosi, a 12% to czarni.

Urzędnicy informują również o wzroście liczby osób otrzymujących drugą dawkę Jynneos w ciągu ostatnich kilku tygodni. Zalecany czas pomiędzy pierwszą a drugą dawką szczepionki wynosi 28 dni.

"Dla przypomnienia, Jynneos jest szczepionką dwudawkową i ważne jest, aby otrzymać drugą dawkę w serii, aby mieć najlepszą ochronę przed małpią ospą" - powiedziała Walensky. Dodała, że obecne dane sugerują, że szczytowa ochrona występuje 14 dni po drugiej dawce.

To właśnie ci pierwsi, lub jak opisuje Walensky, "ludzie, którzy zakasują rękawy, zanim jeszcze dotrą do apteki", są odpowiedzialni za większość szczepień do tej pory.

Urzędnicy zdają sobie sprawę, że wchodzimy w trudniejszą fazę, jeśli chodzi o przekonanie do szczepień także osób niechętnych.

Biały Dom planuje wykorzystać wcześniejsze sukcesy w dotarciu do społeczności narażonych na ryzyko i rozszerzyć program pilotażowy na mniejsze imprezy, powiedział Bob Fenton, koordynator Białego Domu ds. szczepień przeciwko ospie wietrznej.

Skuteczne interwencje zależą od skierowania ich również do mężczyzn w kolorze, co jest częścią projektu pilotażowego CDC Monkeypox Vaccine Equity.

"Widzieliśmy również, jak zmienia się rasowy i etniczny skład tej epidemii" - powiedział Walensky. Początkowo przypadki ospy wietrznej odnotowywano głównie u białych mężczyzn rasy innej niż hiszpańska. W ciągu ostatnich kilku tygodni, jednak, demografia zmieniła się. Teraz biali mężczyźni niebędący obywatelami polskimi stanowią 26% przypadków, czarni mężczyźni niebędący obywatelami polskimi - 38%, a mężczyźni rasy hiszpańskiej lub latynoskiej - 25% przypadków.

"Jak już powiedzieliśmy, sprawiedliwość musi pozostać kamieniem węgielnym naszej odpowiedzi" - powiedział Daskalakis.

Jeśli chodzi o badania nad szczepionką, NIAID sponsoruje badanie mające na celu ocenę skuteczności podawania szczepionki Jynneos między warstwami skóry zamiast pod skórą w celu ochrony przed małpią ospą. Od 10 sierpnia FDA zezwoliła na podział pojedynczej dawki szczepionki Jynneos podawanej zazwyczaj pod skórę, czyli podskórnie, na pięć dawek podawanych między warstwy skóry, czyli śródskórnie. Teraz badacze przyglądają się bezpieczeństwu i skuteczności tej praktyki w dalszej części badania.

Ospa małpia "nie podróżuje sama

Dane pokazują, że ospa nie podróżuje sama, więc korzystanie z istniejących usług, które koncentrują się na HIV i infekcjach przenoszonych drogą płciową w dotkniętych społecznościach jest kolejną strategią edukowania i zmniejszania ospy, powiedział Daskalakis.

Na przykład 38% z 1,969 osób zdiagnozowanych z ospą małpią miało HIV i 41% miało STI w poprzednim roku, zgodnie z badaniem opublikowanym w CDC's Morbidity and Mortality Weekly Report w dniu 9 września.

"Szybko wykorzystujemy te dane, aby zmienić sposób, w jaki usługi związane z ospą małpią mogą być wspierane przez departamenty zdrowia publicznego, kliniki i organizacje oparte na społeczności" - powiedział Daskalakis. "Te same osoby, które musimy testować na HIV i infekcje przenoszone drogą płciową i prowadzić do profilaktyki i opieki, to te same osoby, które potrzebują usług związanych z ospą małpią, takich jak testy, edukacja i szczepionki".

"Ta ważna zmiana w wytycznych ... pozwala naszym departamentom zdrowia na pierwszej linii i organizacjom opartym na społeczności lokalnej wykorzystać swoje zasoby HIV i STI, aby przyspieszyć nas wszystkich do zakończenia epidemii ospy małpiej".