Ospa małpia może powodować zapalenie mózgu, jak twierdzi CDC

By Carolyn Crist

Sept. 14, 2022 -- Wirus ospy małpiej może prowadzić do powikłań neurologicznych, takich jak zapalenie mózgu, zgodnie z nowym raportem opublikowanym przez Zespół Reagowania na Ospę Małp CDC.

Urzędnicy zdrowia publicznego zidentyfikowali dwa przypadki zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego związane z małpią ospą u uprzednio zdrowych młodych mężczyzn w Kolorado i Waszyngtonie, DC. Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego to krótki, ale rozległy atak zapalenia w mózgu i rdzeniu kręgowym.

W dwóch przypadkach objawy zapalenia mózgu rozwinęły się między 5 a 9 dniem od rozpoczęcia ospy małpiej.

Pacjent w Kolorado, który jest w wieku 30 lat, najpierw miał gorączkę, dreszcze, zmęczenie i wysypkę i testował pozytywnie na ospę małpią. Dziewięć dni później rozwinęło się u niego postępujące osłabienie i drętwienie kończyn górnych i dolnych po lewej stronie ciała. Miał również zatrzymanie moczu i okresowe okazje z przedłużającą się erekcją.

W trakcie hospitalizacji w skanie mózgu stwierdzono dowody na zapalenie mózgu, wykluczono typowe przyczyny zapalenia mózgu. Otrzymał tecovirimat, leczenie przeciwwirusowe ospy małpiej znane jako TPOXX, a także sterydy na zapalenie i wlewy immunoglobulinowe dla jego układu odpornościowego. Ze względu na obawy dotyczące zapalenia rdzenia kręgowego, otrzymał również wymianę osocza, która poprawiła objawy.

Po hospitalizacji został skierowany na ambulatoryjną terapię rehabilitacyjną i przez około miesiąc korzystał z urządzenia do chodzenia. Został również skierowany do ambulatoryjnej neurochirurgii dla trwających problemów z zapaleniem rdzenia kręgowego, powiedział CDC.

Pacjent w Waszyngtonie, również w wieku 30 lat, najpierw miał gorączkę, ból mięśni i wysypkę, a następnie przetestował pozytywnie na ospę małp. Pięć dni później miał problemy z kontrolowaniem wypróżnień i pęcherza, a także miał postępujące osłabienie w obu nogach.

Podczas hospitalizacji jego stan pogorszył się przez pierwsze 2 dni, miał zmieniony stan psychiczny ze zmniejszoną czujnością. Przeniesiono go na oddział intensywnej terapii, gdzie w badaniu tomograficznym mózgu stwierdzono objawy zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego. Otrzymał również tecovirimat, sterydy, wlewy immunoglobulin i wymianę osocza. Dzięki wymianie osocza jego stan bardzo się poprawił, a po pięciu sesjach był w stanie ponownie mówić i wykonywać polecenia.

Po hospitalizacji został wypisany na rehabilitację stacjonarną i korzystał z urządzenia do chodzenia. Otrzymał rituximab, lek z grupy przeciwciał monoklonalnych, w ramach terapii immunosupresyjnej.

W większości przypadków, ospa małp jest bolesna, ale nie zagraża życiu, CDC powiedział. Typowe objawy obejmują charakterystyczną wysypkę, gorączkę, zmęczenie, ból głowy i ból mięśni. Ale niektóre poważne powikłania mogą wystąpić, zwłaszcza jeśli ktoś ma osłabiony układ odpornościowy.

W poniedziałek urzędnicy zdrowia publicznego w hrabstwie Los Angeles potwierdzili pierwszy w USA zgon z powodu małpiej ospy. Osoba ta miała poważnie obniżoną odporność.

We wtorek urzędnicy Los Angeles County zgłosili pierwszy w kraju przypadek małpiej ospy u pracownika służby zdrowia, który został narażony w miejscu pracy, zgodnie z The Los Angeles Times.

"Zidentyfikowaliśmy pracownika służby zdrowia z małpią ospą, który wydaje się być narażony na wirusa w swoim miejscu pracy", Rita Singhal, MD, MPH, główny oficer medyczny Departamentu Zdrowia Publicznego Hrabstwa L.A., powiedział urzędnikom miejskim podczas spotkania.

"Jest to pierwszy przypadek małpiej ospy u pracownika służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych, który został powiązany z ekspozycją w miejscu pracy" - powiedziała.

Urzędnicy departamentu zdrowia powiedzieli, że rozmawiali z CDC w tej sprawie, donosi gazeta, ale odmówili odpowiedzi na dodatkowe pytania dotyczące stanu pracownika służby zdrowia lub tego, jak doszło do ekspozycji. Singhal powiedział, że urzędnicy zdrowia publicznego będą dzielić się informacjami na temat zapobiegania zakażeniom z pracownikami medycznymi, w tym wskazówkami dotyczącymi środków ochrony osobistej, podkreślając, że ryzyko dla pracowników służby zdrowia "pozostaje bardzo niskie."

Los Angeles County zgłosiło 1,900 przypadków małpiej ospy, oznaczając jedną z najwyższych liczb w USA, donosi gazeta. Kalifornia przewodzi stanom z liczbą 4,300 przypadków, a następnie 3,700 w Nowym Jorku, według najnowszych danych CDC.

W skali globalnej najwięcej przypadków odnotowano w USA - 22.630, a następnie w Hiszpanii - prawie 7.000 i Brazylii - 6.000. Według najnowszych danych CDC w 102 krajach odnotowano ponad 59 000 przypadków, w tym 19 zgonów w 10 krajach.