Potencjalny problem (problemy) z jednorazową szczepionką COVID
Marcia Frellick
12 września 2022 r. -- Komentarze Białego Domu z zeszłego tygodnia sugerujące raz w roku szczepionkę COVID-19 dla większości Amerykanów, "tak jak coroczne szczepienie przeciwko grypie", spotkały się z ostrą krytyką wielu osób, które twierdzą, że COVID-19 i grypa pochodzą z różnych wirusów i wymagają różnych harmonogramów.
Krytyka, od "kapitulacji" po "zbyt mało danych", trafiła na antenę i media społecznościowe.
Niektórzy jednak zgadzają się z wizją Białego Domu i twierdzą, że poproszenie ludzi o jeden zastrzyk na jesieni zamiast okresowych nacisków na dopalacze zwiększy zaufanie społeczne i zmniejszy dezorientację konsumentów.
Liderzy zdrowia, w tym Bob Wachter, MD, przewodniczący Wydziału Medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, mówią, że podoba im się kadrowanie koncepcji - że ludzie, którzy nie są wysokiego ryzyka, powinni zaplanować każdy rok na strzał COVID-19 i strzał grypy.
"Nie oznacza to, że WIEMY, że szczepionka zapobiegnie transmisji przez rok. Oznacza to, że prawdopodobnie obniży szanse na ciężki przypadek przez rok, a my potrzebujemy strategii, aby zwiększyć liczbę zachorowań" - napisał Wachter w tym tygodniu.
Jednak liczba Amerykanów starających się o szczepionkę pozostaje niska. Według CDC tylko jedna trzecia wszystkich uprawnionych osób w wieku 50 lat i starszych otrzymała drugą dawkę przypominającą COVID-19. Około połowa z tych, którzy otrzymali oryginalne dwa strzały dostał pierwszy booster.
Tymczasem w Stanach Zjednoczonych każdego dnia odnotowuje się średnio około 70 000 nowych przypadków zachorowań na COVID i ponad 300 zgonów.
Sugerowana zmiana podejścia przychodzi, ponieważ Pfizer/BioNTech i Moderna rozwinęły swoje nowe boostery, które celują w Omicron subwarianty BA.4 i BA.5 po tym, jak CDC zaleciło ich użycie, a FDA zatwierdziła zezwolenie na użycie w nagłych przypadkach.
"W związku z tym, że wirus wciąż się zmienia, będziemy teraz mogli co roku aktualizować nasze szczepionki, aby wycelować w dominujący wariant" - powiedział prezydent Joe Biden w oświadczeniu promującym coroczne podejście.
Niektórzy twierdzą, że coroczny zastrzyk jest przedwczesny
Inni eksperci twierdzą, że jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy coroczne podejście będzie działać.
"Nie mamy danych, które potwierdzałyby, że obecne szczepionki, w tym nowa dawka przypominająca BA.5, zapewnią trwałą ochronę po upływie 4 do 6 miesięcy. Byłoby dobrze dążyć do tego celu i znacznie dłuższego czasu trwania lub ochrony, ale to prawdopodobnie będzie wymagało szczepionek następnej generacji i nosowych ", mówi Eric Topol, MD, redaktor naczelny Medscape i założyciel i dyrektor Scripps Research Translational Institute.
Topol tweetował po oświadczeniach Białego Domu, "(Roczna szczepionka) ma pierścień kapitulacji Covid".
Raport w czasopiśmie Nature Reviews Immunology z zeszłego miesiąca mówi, że szczepionki donosowe "oferują potencjał wyzwalania solidnych ochronnych odpowiedzi immunologicznych w dominujących miejscach infekcji patogenów" i potencjalnie "mogą zapobiegać zakażeniu przed ustaleniem się w pierwszej kolejności, a nie tylko ograniczać infekcję i chronić przed rozwojem objawów choroby."
William Schaffner, MD, ekspert od chorób zakaźnych w Vanderbilt University School of Medicine w Nashville, mówi, że przestrzega przed interpretowaniem komentarzy Białego Domu jako oficjalnej polityki.
"To jest trudność posiadania ogłoszeń o zdrowiu publicznym wychodzących z Waszyngtonu", powiedział. "Powinny one wychodzić z CDC".
Mówi, że istnieje rozsądna analogia między COVID-19 i grypą, ale ostrzega, "nie naciskaj na analogię".
Oba są poważnymi wirusami oddechowymi, które mogą powodować wiele chorób i śmierci w zasadniczo tych samych populacjach, zauważa. Są to osoby starsze, słabe, ludzie, którzy mają choroby podstawowe lub mają obniżoną odporność.
Oba wirusy również mutują. Tam jednak drogi się rozchodzą.
"Weszliśmy w schemat corocznego aktualizowania szczepionki przeciwko grypie, ponieważ jest to tak pojedynczo sezonowy wirus" - mówi Schaffner. "Zasadniczo znika on w okresie letnim. Mieliśmy mnóstwo COVID-19 w okresie letnim".
W przypadku COVID-19, mówi, "będziemy potrzebować okresowej dawki przypominającej. Czy mogłoby to być corocznie? To z pewnością ułatwiłoby sprawę". Ale jest zbyt wcześnie, aby powiedzieć, powiedział.
Schaffner zwraca uwagę, że kilku producentów pracuje nad skojarzoną szczepionką przeciwko grypie/COVID.
Tylko "pierwszy krok" w kierunku corocznego szczepienia
Obecnie aktualizowana szczepionka COVID-19 może być pierwszym krokiem w kierunku corocznej szczepionki, ale to tylko pierwszy krok, mówi Schaffner. "Nie zobowiązaliśmy się jeszcze do dalszych kroków, ponieważ obserwujemy tego wirusa".
Syra Madad, epidemiolog chorób zakaźnych na Uniwersytecie Harvarda i w systemie szpitalnym Nowego Jorku, mówi, że argumenty po obu stronach mają sens.
Posiadanie jednej wiadomości raz w roku może pomóc wyeliminować znaczne zamieszanie obejmujące ludzi na indywidualnych liniach czasowych z różnymi poziomami odporności i oddzielnymi kampaniami dla COVID-19 i strzałów grypy przychodzących w różnych okresach roku.
"Komunikacja wokół szczepionek jest bardzo zamulona i to pokazuje w naszych ogólnych wskaźnikach szczepień, zwłaszcza booster", mówi. "Ogólna strategia jest pełna nadziei i ma sens, jeśli zamierzamy rozwijać się w ten sposób w oparciu o dane".
Jednakże, mówi ona, że dane po prostu nie są jeszcze tam, aby pokazać, że nadszedł czas na coroczną szczepionkę. Po pierwsze, naukowcy będą musieli zobaczyć, jak długo trwa ochrona dzięki szczepionce specyficznej dla Omicron oraz jak dobrze i jak długo chroni ona przed ciężką chorobą i śmiercią, a także infekcją.
COVID-19 jest mniej przewidywalny niż grypa, a szczepionka przeciw grypie istnieje od dziesięcioleci, mówi Madad. Z grypą, wzory są łatwiejsze do przewidzenia z ich "drabiniastym wzorem", mówi. "COVID-19 nie jest taki".
Co jest nadzieją, mówi, "to, że jesteśmy w dynastii Omicron od listopada 2021 roku. Mam nadzieję, że będziemy trzymać się tego konkretnego wariantu".
