W tym artykule
EGFR, czyli receptor naskórkowego czynnika wzrostu, to białko znajdujące się na powierzchni komórek, które powoduje ich wzrost.
Jeśli masz niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC), Twój nowotwór może być nosicielem pewnych zmian lub mutacji w genie EGFR. Zmiany te powodują, że białko wytwarzane przez ten gen działa w sposób, w jaki nie powinno.
Gdy tak się dzieje, EGFR zostaje włączony. To sprawia, że twoje komórki rosną szybciej. Ważne jest, aby pamiętać, że EGFR jest jedną z wielu mutacji, które mogą napędzać wzrost twojego raka.
Kto ma NSCLC z mutacjami EGFR?
Około 1 na 10 wszystkich osób z NSCLC ma mutację EGFR, ale w niektórych grupach jest ona częstsza.
Na przykład około 1 na 3 Azjatów z NSCLC ma mutacje EGFR.
Jest ona jeszcze częstsza u osób, które mają raka płuc, ale nigdy nie paliły. Około połowa tych przypadków raka płuc ma mutację EGFR.
Jeśli twój NSCLC ma tę zmianę, jest znany jako EGFR-dodatni. Posiadanie tej mutacji może wpłynąć na opcje leczenia, zwłaszcza jeśli Twój rak jest bardziej zaawansowany.
Lekarz prawdopodobnie będzie leczył raka za pomocą leków skierowanych na EGFR, ale może być również zastosowana chirurgia lub chemioterapia.
Jak status EGFR mojego raka wpłynie na leczenie raka płuc?
Lekarz pomoże podjąć decyzję o najlepszym sposobie leczenia NSCLC na podstawie wielu czynników, w tym statusu EGFR nowotworu. Lekarz weźmie pod uwagę:
-
Twój ogólny stan zdrowia i wiek
-
Twój typ raka płuc
-
Stopień zaawansowania raka płuc
-
Czy rak może być usunięty za pomocą operacji
-
Czy rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała
-
Czy rak powrócił po wcześniejszym leczeniu
-
Czy twój nowotwór ma cechy, które zwiększają prawdopodobieństwo odpowiedzi na immunoterapię
-
Czy twój rak ma pewne zmiany w genach, w tym EGFR, dla których istnieją zatwierdzone terapie celowane lub badania kliniczne
Status EGFR jest ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, gdy wraz z lekarzem wybieramy najlepszy sposób leczenia raka.
Status EGFR ma największe znaczenie, gdy NSCLC rozprzestrzenia się na odległe części ciała. Jeśli rak płuca nie rozprzestrzenił się lub rozprzestrzenił się bardzo daleko, chirurg może usunąć go za pomocą operacji.
Jeśli rak został wcześnie wykryty i lekarz może go całkowicie usunąć za pomocą operacji, specyficzny typ raka i jego mutacje nie zmienią Twojego leczenia ani perspektyw. Jednak większość raków płuc nie jest wykrywana w tak wczesnym stadium.
Jakie są metody leczenia EGFR-dodatniego raka płuca?
Jeśli masz zaawansowanego lub IV stadium NSCLC i jest on EGFR-pozytywny, lekarz prawdopodobnie zastosuje terapię celowaną.
Leki te nazywane są inhibitorami EGFR lub inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI) ukierunkowanymi na EGFR. Leki te blokują sygnał EGFR, który sprawia, że komórki rakowe rosną.
Jeśli Twój rak płuca jest w III stadium zaawansowania i kwalifikujesz się do operacji, lekarz może zlecić Ci przyjmowanie inhibitora EGFR po operacji.
Inhibitory EGFR najczęściej stosowane w zaawansowanym stadium IV NSCLC obejmują:
-
Afatinib
-
Dacomitinib
-
Erlotinib
-
Gefitinib
-
Osimertinib
Osimertinib jest zatwierdzony do stosowania zarówno we wczesnych, jak i bardziej zaawansowanych EGFR-dodatnich rakach płuc.
Możesz przyjmować erlotynib wraz z innym lekiem o nazwie ramucirumab, który pomaga spowolnić wzrost raka poprzez blokowanie tworzenia się nowych naczyń krwionośnych.
Jeśli zaawansowany EGFR-dodatni NSCLC jest typem znanym jako płaskonabłonkowy NSCLC, lekarz może zastosować inhibitor EGFR o nazwie nekitumumab wraz z chemioterapią.
Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, który inhibitor EGFR spróbować najpierw. Będzie to zależało od:
-
preferencji lekarza
-
Twoje preferencje i cele
-
Inne występujące u Ciebie schorzenia
-
Twój rak płuc i jego mutacje EGFR
Co zrobić, jeśli mam rzadziej występującą mutację EGFR?
NSCLC może mieć różne mutacje EGFR. Wyniki badania EGFR powiedzą lekarzowi, jaki konkretny typ mutacji EGFR ma Twój rak płuc.
Około 10%-15% NSCLC ma mutację, która oznacza, że prawdopodobnie odpowie na leczenie jednym z częściej stosowanych inhibitorów EGFR lub TKI.
W przypadku NSCLC z mniej powszechnymi mutacjami EGFR, konkretna mutacja może prowadzić do zmian w sposobie leczenia. Jedna z tych mniej powszechnych mutacji EGFR jest nazywana insercją eksonu 20. Około 2% NSCLC i 10% EGFR-dodatnich NSCLC to ten typ.
Lekarze używali chemioterapii dla tego typu EGFR-dodatniego NSCLC. Twój lekarz może nadal używać chemioterapii do leczenia go na początku. Ale teraz są ukierunkowane zabiegi dla tego typu mutacji EGFR, zbyt.
W 2021 roku FDA zatwierdziła dwa leki -- mobocertinib i amivantamab-vmjw -- dla zaawansowanego NSCLC z mutacjami EGFR exon 20. Oba celują w tę mutację EGFR. Są one zatwierdzone do stosowania, jeśli twój SCLC z insercją EGFR exon 20 nadal rośnie po chemioterapii.
Co z immunoterapią?
Immunoterapie to metody leczenia, które wspomagają układ odpornościowy w walce z rakiem. Dzięki nim udało się osiągnąć znaczną poprawę u niektórych osób z NSCLC.
Ale immunoterapia często nie działa dobrze w leczeniu EGFR-dodatniego NSCLC. Naukowcy nie wiedzą, dlaczego tak się dzieje.
Trwają badania mające na celu lepsze zrozumienie tego zjawiska i znalezienie jeszcze więcej sposobów leczenia EGFR-dodatniego NSCLC.
Jakie są perspektywy leczenia EGFR-dodatniego raka płuca?
Inhibitory EGFR mogą pomóc Ci żyć dłużej, jeśli masz zaawansowanego NSCLC, który ma mutacje EGFR.
Leczenie może pomóc w spowolnieniu rozwoju raka na miesiące lub lata. Jednak nie wyleczy ono raka.
Jednym z powodów jest to, że nowotwory leczone terapią celowaną z czasem znajdują sposoby na opór wobec leczenia. Twój rak może nabyć nowe mutacje, które pomogą mu rosnąć pomimo leczenia inhibitorami EGFR.
Jeśli tak się stanie, lekarz może ponownie zbadać nowotwór, aby sprawdzić, czy ma on mutacje, które mogą być odpowiedzią na inną terapię celowaną. Może też zbadać go pod kątem odpowiedzi na immunoterapię lub inne leczenie.
Możesz również rozważyć zapisanie się do badania klinicznego, w którym testowane są nowe metody lub kombinacje terapeutyczne dla EGFR-dodatniego NSCLC.
