Kobiety rasy czarnej rzadziej poddają się laparoskopowym zabiegom usuwania włókniaków

Amy Norton

Reporter HealthDay

TUESDAY, Sept. 6, 2022 (HealthDay News) -- Operacja na włókniaki macicy może być często wykonane przez minimalnie inwazyjnych technik, które uniknąć pobytu w szpitalu. Ale Czarne i Latynoskie kobiety mogą być mniej prawdopodobne, aby otrzymać te zabiegi, najnowsze badanie znajduje.

Włókniaki macicy to nienowotworowe narośla w macicy. Czasami nie powodują one żadnych problemów, ale kiedy je powodują - np. obfite krwawienia miesięczne i ból - konieczne może być leczenie.

Jedną z opcji jest operacja: myomektomia, która usuwa tylko włókniaki, lub histerektomia, która usuwa macicę. Każda z tych operacji może być wykonana w sposób małoinwazyjny - dopochwowo lub przez niewielkie nacięcia w brzuchu.

Jednak w nowym badaniu naukowcy odkryli, że kobiety rasy czarnej i latynoskiej często nie otrzymywały tych mniej rozległych procedur - zamiast tego otrzymywały tradycyjną operację, z dużym nacięciem brzucha i pobytem w szpitalu.

Przyczyny tego stanu rzeczy nie są do końca jasne, twierdzą badacze.

Jednak badacze odkryli, że kobiety rasy czarnej i latynoskiej rzadziej niż kobiety rasy białej korzystały z usług lekarza specjalizującego się w technikach minimalnie inwazyjnych.

Włókniaki macicy są bardzo powszechne, ale szczególnie wśród czarnych kobiet, powiedziała badaczka dr Rebecca Schneyer, położnik/ginekolog w Cedars-Sinai Medical Center, w Los Angeles.

Badania pokazują, że około 80% czarnych kobiet będzie miało włókniaki macicy do 50 roku życia, podobnie jak 70% białych kobiet. Jednak u kobiet rasy czarnej rozwijają się one zazwyczaj wcześniej: Według niektórych szacunków, jedna czwarta czarnych kobiet ma włókniaki w wieku 30 lat.

Są one również bardziej narażone na posiadanie licznych lub dużych włókniaków, cierpią na bardziej intensywne objawy i częściej poddają się operacji w porównaniu z białymi kobietami.

"To tym bardziej powinniśmy starać się zmniejszyć dysproporcje w opiece" - powiedział Schneyer.

Tradycyjna operacja brzuszna w przypadku włókniaków jest ogólnie bezpieczna. Ale powoduje więcej bólu i utraty krwi, i ma dłuższy czas odzyskiwania niż minimalnie inwazyjne procedury.

Na potrzeby nowego badania - opublikowanego niedawno w Journal of Minimally Invasive Gynecology - zespół Schneyera przeanalizował dokumentację ponad 1300 kobiet, które w ostatnich latach przeszły w Cedars-Sinai operację usunięcia włókniaków macicy.

Większość miała minimalnie inwazyjną myomektomię lub histerektomię, ale istniały znaczne różnice rasowe: Wśród białych kobiet 81% poddało się zabiegom minimalnie inwazyjnym, w porównaniu z 57% kobiet czarnych i 65% latynoskich. Azjatki natomiast miały wskaźnik porównywalny z białymi kobietami.

Schneyer powiedział, że istnieją sytuacje, w których tradycyjna operacja jest lepszym rozwiązaniem, w zależności od liczby włókniaków lub wielkości macicy, na przykład.

Ale te czynniki nie wyjaśniają różnic w rodzaju operacji, badanie wykazało.

Zamiast tego, kobiety rasy czarnej i latynoskiej rzadziej niż kobiety rasy białej spotykały się z lekarzem specjalizującym się w technikach minimalnie inwazyjnych: Często widzieli położnika / ginekologa bez tego "podspecjalnego" szkolenia.

Dlaczego jest to niejasne, ponieważ wszystkie pacjentki były leczone w tym samym centrum medycznym i prawie wszystkie miały prywatne ubezpieczenie.

Możliwe jest, że lekarze, których kobiety rasy czarnej i latynoskiej początkowo widziały, byli mniej skłonni do kierowania ich do podspecjalistów, być może z powodu "ukrytych uprzedzeń".

Ale podejrzewa, że "różnice w świadomości" mogą odgrywać większą rolę: Białe kobiety mogą być bardziej skłonne do wiedzy o minimalnie inwazyjnych opcjach lub szukać drugiej opinii.

Dr Hye-Chun Hur specjalizuje się w małoinwazyjnych operacjach ginekologicznych w NYU Langone Hospital Brooklyn. Powiedziała ona, że z jej doświadczenia wynika, iż niektóre pacjentki z włókniakami macicy rzeczywiście chętniej korzystają z usług lekarzy i szukają drugiej lub trzeciej opinii, podczas gdy inne akceptują przedstawioną im opcję.

Zarówno Schneyer, jak i Hur twierdzą, że to na lekarzach powinien spoczywać obowiązek wyjaśnienia wszystkich możliwości leczenia.

Ważne jest również, aby lekarze podstawowej opieki zdrowotnej i lekarze rodzinni - ci, którzy kierują kobiety do lekarzy podspecjalistów - byli świadomi, że minimalnie inwazyjne procedury mogą być często wykonywane nawet wtedy, gdy występują liczne włókniaki lub macica jest duża.

"Wiele się zmieniło w ciągu ostatnich 20 lat" - powiedział Schneyer. "Częściej niż nie, minimalnie inwazyjna operacja jest opcją".

Dla kobiet, które mają tradycyjną operację zalecane, Hur powiedział, "szukając drugiej opinii jest zawsze dobry pomysł." Ale powinni spróbować, jeśli to możliwe, aby uzyskać tę opinię od specjalisty w minimalnie inwazyjnych technik, dodała.

Schneyer podkreślił również, że opcje niechirurgiczne są dostępne, w tym leki, które kontrolują krwawienie spowodowane przez fibroidy.

Każde leczenie, powiedziała Hur, musi być zindywidualizowane - oparte nie tylko na objawach, ale także na wieku kobiety i jej planach ciążowych.

Zauważyła, że czasami włókniaki wpływają na płodność, więc niektóre młode kobiety mogą rozważyć usunięcie narośli, nawet jeśli nie powodują one objawów.

To może być szczególnie ważne, Hur powiedział, dla czarnych kobiet, ponieważ są one na większe ryzyko rozwoju licznych włókniaków w młodszym wieku.

Więcej informacji

Amerykańskie biuro ds. zdrowia kobiet ma więcej informacji na temat włókniaków macicy.